快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果评价

快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果评价

顾维雷

淮安市淮安医院 江苏淮安 223200

【摘要】目的：研究腹腔镜胆囊切除术患者给予实施快速康复外科护理与传统护理的对比效果分析。方法：采取奇偶法将2018年1月至2020年2月我院收治的30例腹腔镜胆囊切除术患者分为对照组（15例，给予开展围术期传统护理）、观察组（15例，给予采用围术期快速康复外科护理）。对比两组临床并发症发生率、术后恢复情况。结果：观察组术后并发症总发生率6.67%（1/15）例低于对照组术后并发症总发生率40.00%（6/15）例，经过²值检验后组间对比统计学意义存在P<0.05；观察组血糖、总输液量低于对照组，且术后下床时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组，经过t值检验后，统计学存在意义P<0.05。结论：针对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期开展快速康复外科护理，可有效促进患者术后恢复，降低临床术后并发症。

【关键词】围手术期；快速康复；传统护理；胆囊切除术；腹腔镜

通过开展快速康复外科护理理念，对腹腔镜胆囊切除术患者围术期开展护理干预，可有效促进患者达到术后恢复的最佳效果，本文旨在进一步分析采取该种措施的应用价值。正文阐述如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

将本医院收治的30例腹腔镜胆囊切除术患者（纳入病例选自2018年1月至2020年2月）项目调查资料，采取抽签法进行分组，对照组与观察组均为30例。

纳入标准：（1）所有患者入院后，于术前均经过B超检查证实诊断结果；（2）无严重器官功能障碍；（3）术前糖尿病与高血压均得到良好控制者。

排除标准：（1）存在心、肝、肺、肾等疾病者；（2）非单纯性胆囊结石者；（3）入院前2个月出现过胰腺炎、胆管扩张、胆管炎者。

观察组15例患者男女比例为11:4，年龄差距为34-59，平均年龄（41.26±1.48）周岁；其中胆囊息肉伴胆囊结石患者4例，胆囊结石伴胆囊炎患者6例，胆囊息肉样变患者5例。

对照组15例患者男女比例为10:5，年龄差距为33-57，平均年龄（41.2±1.46）周岁；其中胆囊息肉伴胆囊结石患者5例，胆囊结石伴胆囊炎患者4例，胆囊息肉样变患者6例。

两组资料（疾病类型、年龄、性别、）对比无统计学意义存在（P>0.05）。

1.2 方法

对照组开展围术期传统护理，①与患者讲解手术方案，告知患者术前3天开始流食，术前12小时禁食与禁水。②给予患者术前进行灌肠，鼻胃管于术前30分钟留置，术后于患者肛门排气后拔出，尿管与术前30分钟留置，术后24小时拔出。③术中根据患者实际情况不限制补液，冲洗液需选取常温。④术后根据患者疼痛情况给予采取适当药物，待其肛门排气排便之后给予适当流食。

观察组给予采用围术期快速康复外科护理，①与患者讲解手术之前以及康复阶段需要注意的事项，比如疼痛控制、早期离床、自身活动、肺功能训练等等。②术前6小时禁食，3小时禁饮，所有患者术前均不开展逆行肠道准备以及相关留置管留置^[1]。③术后给予华只能和补充胶体：晶的比例为1:3，手术当天给予患者输液2000ml以内，腹腔冲洗液需选取37°，室内温度控制在23°，待其术后苏醒给予电暖风^[2]。④术后给予患者持续硬外阵痛48小时以内，待其清醒后可给予患者咀嚼口香糖，以便促进患者胃肠蠕动，刺激其唾液分泌，术后6小时给予适当流质饮食，术后1天给予半流质饮食^[3]。⑤患者麻醉清醒后可给予指导选取半卧位姿势，术后6小时指导患者下床，术后1天引导患者进行自身活动5次左右，根据实际恢复情况，加强患者离床次数与离床时间。

1.3指标判定标准

对比两组临床并发症发生率、术后恢复情况。

血糖、术后下床时间、总输液量、肛门排气时间、住院时间等为患者术后恢复情况；肺部感染、腹腔积液、胆漏、切口感染等为患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

两组患者各项数据指标均采取统计学分析，计数资料（%，并发症发生率）或计量资料（±S，术后恢复情况）的统计学（软件为SPSS 21.0）分别运用t检验或²值检验，当其结果为P<0．05，表明组间差异统计学意义存在。

2 研究结果

2.1 两组患者临床并发症对比

观察组术后并发症总发生率6.67%（1/15）例低于对照组术后并发症总发生率40.00%（6/15）例，经过²值检验后组间对比统计学意义存在P<0.05，见表1。

表1：对比两组患者术后并发症发生率

2.2 比较两组术后恢复情况

观察组血糖、总输液量低于对照组，且术后下床时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组，经过t值检验后，统计学存在意义P<0.05，见表2。

表2：对比两组患者术后恢复情况（±S）

3 讨论

快速康复外科理念最早源于欧美国家，近些年来结合麻醉措施、护理技术、微创外科等等方式，合理运用快速康复理念已经成为目前一种多模式的优化护理方案^[4]。该种理念是外科学在损伤控制理念以及微创理念基础之上细化的一种模式，并且在多种手术类型当中已经积极的发掘其实际可行性以及优势性^[5]。在腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理当中，如何根据患者不同的个体差异，开展详细的护理计划，是值得所有医疗人员持续思考的课题，而快速康复外科护理在控制患者术后并发症的基础之上，有效缩短患者术后下床时间、排气时间、住院时间，可最大程度的利用医疗资源，给予提供合理、细致的护理支持，进而全面促进患者术后康复^[6]。

综上所述，针对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期来说，合理运用快速康复外科护理措施，是能够降低术后并发症，促进术后恢复的主要因素，该种模式值得推广运用。

参考文献：

孙秀芹. 快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(68):13380-13381.

刘梅, 马秀侠. 加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用体会[J]. 当代护士, 2018(1):60-62.

骆秀萍, 叶春丽. 快速康复外科护理在改善腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及促进术后康复中的效果[J]. 中国实用医药, 2017, 12(34):139-140.

樊红朝, 张勇, 汪艳, 快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除手术中的应用[J]. 中西医结合护理:中英文, 2017, 3(3):19-21.

梁豪, 熊志勇, 姚志成, 快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期应用的Meta分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2017, 6(4):307-311.

李悦, 郑明伟. 中西医结合疼痛护理在日间腹腔镜胆囊切除术围手术期中的研究[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2019(3):357-360.