集束化护理在胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘中的临床应用

集束化护理在胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘中的临床应用

李珊珊

广西中医药大学第一附属医院 广西 南宁 530000

[摘要]目的：为了预防胸腰椎骨折患者术后腹胀便秘的发生，探讨采用集束化护理的可行性。方法：在医院2018年4至2019年4月治疗的胸腰椎骨折术后患者中选取78例作为研究对象，参考随机、双盲、对照原则将其分为观察组（予以集束化护理措施）和对照组（予以常规护理措施）各39例，对比两组临床各指标（腹胀便秘发生率、首次排便时间、腹胀持续时间）差异。结果：研究数据显示，观察组患者术后经护理便秘、腹胀总发生率5.13%（2/39）明显低于对照组总发生率41.03%（16/39），组间比较差异具有统计学意义（X²=14.16,P<0.05）；且经护理观察组患者的首次排便时间、腹胀持续时间[(15.25±3.11)h、（2.20±0.97）h]明显少于对照组[(27.30±5.01)h、（4.75±1.33）h]，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腰椎骨折患者术后采用集束化护理，可以显著减少腹胀便秘的发生，改善患者生活质量，值得应用。

[关键词]集束化护理；胸腰椎骨折；腹胀便秘

胸腰椎骨折作为临床常见的骨折类型之一，近几年其发生率有明显增加的趋势，严重影响患者的生活和工作^[1]。胸腰椎骨折治疗措施以手术为主，虽然疗效确切，但也会同时诱发各种并发症的发生，尤其是腹胀便秘，严重影响术后患者的生活质量。本院在2018年4至2019年4月治疗的胸腰椎骨折术后患者中选取78例作为研究对象并在分组后予以不同的护理措施，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在医院2018年4至2019年4月治疗的胸腰椎骨折术后患者中选取78例作为研究对象，参考随机、双盲、对照原则将其分为观察组（予以集束化护理措施）和对照组（予以常规护理措施）各39例。入组标准：自愿参加并签订知情同意书者；意识清楚且既往无腹胀便秘史者。排除标准：急危重症患者；存在感染、发热等并发症者；无法配合研究者。观察组39例患者中含男26例、女13例；患者年龄24-65岁，平均35.2±6.5岁。对照组39例患者中含男25例、女14例；患者年龄23-66岁，平均35.4±6.6岁。观察组与对照组患者一般资料比较差异不具有统计学意义p>0.05。

1.2方法

对照组予以常规护理措施，包括^[2]：建立静脉通路并保持通畅，注意是否渗血渗液；协助患者采取适宜体位，并遵医嘱给予氧气吸入、心电监测、药物治疗等，对发生基础生命体征变化及下肢功能异常的患者要及时上报；注重健康宣教，告知患者及家属术后应该注意的问题，引导患者进行正确的深呼吸训练，提高肺活量，改善患者呼吸功能。而观察组则在常规护理措施基础上予以集束化护理措施^[3]：（1）加强体位护理：护理人员要在术前即引导患者进行床上排便技巧训练，让患者能够用正确体位借助便盆排便。同时护理人员还要告诫患者及时为患者翻身应注意的细节，防止二次损伤的发生。（2）为患者拟定个性化的饮食方案：护理人员要指导患者合理饮食，尽量补充机体所需营养，严禁患者喝牛奶、吃甜食、抽烟，防止顽固性腹胀的发生。术后14d内以清淡食物为主，14d后可进食高能量和蛋白质的食物，但应细嚼慢咽，在促进唾液分泌的同时减轻肠胃负担。（3）加强排便训练：护理人员要协助患者在进食后半小时做腹部按摩，顺肠行走方向增加肠蠕动，按摩完成后可给予腹部热敷半小时。（4）引导患者行盆底肌功能锻炼：护理人员要告诉患者盆底肌功能锻炼的意义以及正确方法，促进盆底肌功能恢复。（5）引导患者每天早餐后30分钟进行排便训练，尽量形成良好的排便习惯。同时在术后疼痛减轻后，引导患者进行适宜的康复训练，通过性仰卧背伸肌锻炼、腹部肌肉收缩锻炼等形式增加排便能力。对于排便困难的患者，必要时可予以药物治疗，尽量保持大便通畅。

1.3观察指标

详细记录两组患者术后腹胀便秘发生例数以及首次排便时间、腹胀持续时间，统计学软件对比差异。

1.4统计学方法

通过SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，组间差异用t检验比较，计数资料用卡方检验，当P<0.05表示观察组和对照组研究结果比较差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组腹胀便秘发生率对比 研究数据显示，观察组患者术后经护理便秘、腹胀各发生1例，总发生率为5.13%（2/39），对照组患者术后经护理便秘、腹胀分别发生6例和10例，总发生率为41.03%（16/39），观察组术后腹胀便秘总发生率明显降低且组间比较差异具有统计学意义（X²=14.16,P<0.05）。

2.2观察组与对照组术后首次排便时间、腹胀持续时间对比 研究数据显示，经护理观察组患者的首次排便时间、腹胀持续时间[(15.25±3.11)h、（2.20±0.97）h]明显少于对照组[(27.30±5.01)h、（4.75±1.33）h]，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胸腰椎骨折最为临床常见骨折类型之一，虽然手术治疗效果确切，但如果术后不能予以合理有效的护理措施，很容易诱发各种并发症（尤其是腹胀便秘）的发生，影响手术疗效。本次研究中，观察组患者术后经护理便秘、腹胀总发生率5.13%（2/39）明显低于对照组总发生率41.03%（16/39）（X²=14.16,P<0.05）；且经护理观察组患者的首次排便时间、腹胀持续时间[(15.25±3.11)h、（2.20±0.97）h]明显少于对照组[(27.30±5.01)h、（4.75±1.33）h]（P<0.05），这与国内多数报道相一致。黎娇，张媛在其研究中指出，观察组患者发生腹胀、便秘的概率显著低于对照组，这与本次研究相一致。集束化护理作为临床常用的一种干预措施，其整合了一系列的具有循证基础的护理和治疗措施并将其用于某种难治疾病的处理中，由于每项护理措施都有可靠的科学依据，因此护理效果显著^[4]。在本次研究中实施集束化护理，借助腹部按摩刺激胃肠道，增加胃肠蠕动速度，同时通过引导患者进行腹部呼吸训练，可在一定程度上牵拉、按摩内脏并对肠道蠕动有促进效果。总之，将集束化护理干预用于胸腰椎骨折患者术后，在预防和减少腹胀便秘的发生的同时改善患者生活质量，值得借鉴。

参考文献

[1]崔海波.集束化护理干预对单节段胸腰椎骨折患者术后自我效能及腹胀、便秘发生率的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(20):2813.

[2]王君.胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘应用集束化护理效果研究[J].世界中医药,2016(3):1360－1361．

[3]徐艳花.胸腰椎骨折病人腹胀便秘的中西医结合护理干预[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16（47）：374.

[4]宾小平.胸腰椎骨折病人腹胀便秘的护理进展[J].当代临床医刊,2016,29（1）:1934-1935.