保乳手术结合曲妥珠单抗联合辅助化疗治疗早期乳腺癌的临床价值体会

保乳手术结合曲妥珠单抗联合辅助化疗治疗早期乳腺癌的临床价值体会

逯玲伟 徐宁通讯作者

滨州医学院 266500

【摘要】目的：研究早期乳腺癌患者应用保乳手术、曲妥珠单抗联合辅助化疗的临床效果。方法：选择我院2018年1月到2019年1月期间收治的早期乳腺癌患者96例作为本次研究对象，对患者进行分组，分组方式为随机数字表法，对照组和研究组各48例，两组患者均行保乳手术，对照组随后行辅助化疗治疗，研究组在对照组基础上加用曲妥珠单抗治疗，比较两组的治疗效果和不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率（95.83%）显著高于对照组（83.33%），研究组不良反应发生率（6.25%）显著低于对照组（20.83%），组间差异存在统计学意义（p<0.05）。结论：保乳手术结合曲妥珠单抗联合辅助化疗能够有效治疗早期乳腺癌患者，改善其临床症状，减少不良反应发生情况，值得临床进一步应用探索。

【关键词】保乳手术；曲妥珠单抗；辅助化疗；乳腺癌

引言 乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，据不完全统计，乳腺癌的发病率为7%-10%之间，我国乳腺癌的发展呈现逐渐上升的趋势^[1]，有大部分城市报告，女性恶性肿瘤之首便是乳腺癌，严重影响女性的身体健康。临床数据表明，对早期乳腺癌实施保乳手术并且在手术后行辅助化疗治疗的效果显著^[2]，国内多采用此种治疗手段，但是效果并不明显，为改善患者的临床治疗效果，临床上多应用曲妥珠单抗，其属于一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体^[3]，抑制配体启动的细胞内信号，疗效显著，本文特此针对曲妥珠单抗的临床应用效果进行分析，具体报道如下。

一般资料与方法

临床基础资料

对我院2018年1月到2019年1月期间收治的96例早期乳腺癌患者进行研讨，按照随机数字表法对患者分组，研究组和对照组各48例，所有患者均知晓本次研究且已经签订知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准。且96例患者的肿瘤最大直径在3厘米以下，经X线片检查，均为单发肿瘤病灶，肿物距离乳晕在2厘米以上，且确定为非妊娠期乳腺癌。研究组最大年龄52岁，最小年龄26岁，中位年龄（39.32±2.64）岁，大专及以上学历21例，高中学历15例，初中及以下学历12例，对照组最大年龄53岁，最小年龄25岁，中位年龄（42.52±2.71）岁，大专及以上学历19例，高中学历16例，初中及以下学历13例，比较两组一般资料，呈现无统计学意义，可以对比（p>0.05）。

方法

两组应用保乳术治疗，以乳头为中心，做放射形切口，取患者平行于乳晕的弧形切口，在肿瘤边缘的2厘米做切口，若肿瘤位置较深，则要切除胸肌筋膜。

对照组患者手术后应用新辅助化疗治疗，应用地塞米松治疗，每天16毫克，连续用药三天，随后应用盐酸表柔比星注射液治疗，用50-60mg/m²，采取静脉注射的方式治疗，治疗3周。

研究组术后行新辅助化疗联合曲妥珠单抗，初始剂量为4mg/kg，采取静脉滴注的方式治疗，时间控制在90分钟以上，观察患者是否有其他症状，若有发热或是寒战等，需要控制停止用药控制该症状，症状消失后，维持每天2mg/kg的剂量治疗，治疗3周，观察治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果和不良反应发生情况，临床效果按照完全缓解、部分缓解、稳定和进展表达，随后得出总有效率。

1.4 统计学分析

本文应用的临床资料均按照SPSS19.0统计学软件进行评价，临床疗效以及不良反应发生情况等计数资料用率（%）表示，实施卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，行T检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在，反之，则不存在。

结果

2.1 两组临床效果比较

研究组完全缓解21例，部分缓解10例，15例稳定，2例进展，对照组完全缓解16例，部分缓解11例，13例稳定，8例进展，研究组治疗总有效率（95.83%）显著高于对照组（83.33%），组间差异明显,有统计学意义(X²=4.0186p=0.0450)。

2.2 两组不良反应比较

研究组不良反应发生率（6.25%）显著低于对照组（20.83%），组间差异有统计学意义，详情见表1.

表1 两组不良反应对比分析

结论

以往乳腺癌的治疗方式为根治术，患者在手术后放射治疗的成功，能够使乳腺癌保乳手术引起共识。随着医学技术的不断发展^[4]，保乳手术已经成为了早期乳腺癌的标准治疗，早期乳腺癌保乳术后，对患者的形体良好，心理打击小，且具有手术切除范围小的特点，有明显优势。在患者术后应用曲妥珠单抗，能够通过自己附着在Her2上来阻止人体表皮生长因子在Her2上的附着，可抑制HER2 过度表达的肿瘤细胞的增殖，进而摧毁癌细胞，但是在应用此种药物的时候，需要注意，太多服用会导致临床心力衰竭，严重会导致输注反应和肺部反应，若患者发生呼吸困难以及低血压，应该立即停止用药。

本次研究结果显示：研究组治疗总有效率（95.83%）显著高于对照组（83.33%），研究组不良反应发生率（6.25%）显著低于对照组（20.83%），由此可见，保乳手术加术后使用曲妥珠单抗联合辅助化疗治疗的效果显著，能够提高治疗效果。

综上所述，对乳腺癌患者的治疗中，应用保乳手术联合辅助化疗后，加用曲妥珠单抗能够起到改良根治术的效果，既能治愈乳腺癌，又能维持女性形体美，属于早期乳腺癌的理想治疗方案，值得临床进一步应用探索。

参考文献：

[1]曾学良.保乳手术加术后使用曲妥珠单抗治疗乳腺癌的疗效分析[J].中国中医药咨讯,2010,02(13):67.

[2]杨华清,杨家林,李明全, 等.曲妥珠单抗治疗乳腺癌的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(8):522-523.

[3]周婷.亚甲蓝联合吲哚菁绿示踪乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究[D].山东:山东大学,2017.

[4]廖宁.基于分子分型的乳腺癌个体化新辅助治疗及多基因表达谱检测预测疗效的研究[D].广东:南方医科大学,2010.