无锡市锡山人民医院 214000
[摘要]目的：分析多层螺旋CT在冠心病患者中的临床诊断价值。方法：选择我院2018年3月至2019年3月期间收治的冠心病患者50例作为研究对象，分别进行多层螺旋CT检查和冠状动脉造影检查，并将冠状动脉造影检查结果设定为金标准，分析多层螺旋CT在冠心病诊断中的诊断准确率，并统计检出率。结果：多层螺旋CT在心绞痛型、无症状心肌缺血型和心肌梗塞型的诊断准确率分别为：95.00%、95.24%和100.00%，与冠状动脉造影检查结果无明显差异（P>0.05）；多层螺旋CT的检出率为：96.00%，与冠状动脉造影检查结果无明显差异（P>0.05）。结论：冠心病患者运用多层螺旋CT检查，具有操作方便快捷、误诊和漏诊率低、准确性高的特点，值得临床广泛推广。
[关键词] 多层螺旋CT；冠心病；冠状动脉造影；价值
冠心病是一种常见的心血管疾病，主要病因是由于冠状动脉粥样硬化而导致动脉血管腔狭小或者封闭，使心肌出现缺血、缺氧、甚至坏死的现象，其临床特征以心绞痛、胸痛、胸闷、呼吸不畅为主。该病具有反复发作、致死率高的特点，严重威胁患者生命安全[1]。而快捷有效的检查方式对疾病的早诊断，早治疗具有重要意义。目前冠状动脉造影技术被普遍认为是行业金标准，但其检查过程较为繁琐，其价格较高，对患者的接受度是一种考验。因此我院选取了50例冠心病患者作为研究对象，分别进行多层螺旋CT检查和冠状动脉造影检查，并以冠状动脉造影检查结果作为金标准，分析多层螺旋CT的临床检查价值，具体过程和结果现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
经我院伦委会批准后选择我院2018年3月至2019年3月期间收治的冠心病患者50例作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者20例，年龄48～79岁，平均年龄（61.2±5.3）岁，病程1.2～7.3年，平均病程（3.4±1.7）年。全部患者均对本次研究知情并同意。纳入标准：①冠心病患者；②具有良好沟通能力；③年龄在18至80周岁之间。排除标准：①孕期或哺乳期妇女；②造影剂过敏患者；③严重代谢性疾病患者。
1.2方法
1.2.1 多层螺旋CT检查 检查前医护人员检查并准备所需仪器，患者静息后测量心率，需保持在60-70次/min，必要时给予口服25～50mg 酒石酸美托洛尔；指导患者检查期间运用正确的呼吸方式；患者仰卧后上举双手，行胸部scout view扫描；运用西门子双源CT进行诊断，平扫后以3.5—4.0ml的速率进行肘静脉团注非离子型造影剂10—20ml。待测定主动脉增强峰值后，需延迟2—3s，扫描过程中，患者正常吸气后屏气20S；运用心脏分段重建法扫描，将层厚设为1.25ram，速度设为0.5S，管电压设为140kV，管电流设为350mA，矩阵设为512X512。观察并记录检查结果。
1.2.2 冠状动脉造影检查 血管造影剂经桡动脉注射后运用AXIOM Artis FA血管造影机进行冠状动脉造影检查，并记录检查数据。
1.3 观察指标
以冠状动脉造影结果为金标准，分析多层螺旋CT的检查准确率和检出率。检查准率度的范围包含：疾病类型（心绞痛型、无症状心肌缺血型和心肌梗塞型）与冠状动脉狭窄程度：完全闭塞（狭窄面积100%）、重度闭塞（狭窄面积75%～100%）、中度闭塞（狭窄面积50%～75%）和轻度闭塞（狭窄面积小于50%）。
1.4统计学方法
本次研究所得数据运用SPSS20.0统计学软件进行处理并分析，计数资料采用率（n%）表示，x²检验，结果差异P<0.05表示数据有统计学意义。
2 检查准确率
2.1 多层螺旋CT检查结果 多层螺旋CT检查与冠状动脉造影检查对冠心病类型和冠状动脉狭窄程度的诊断准确率无明显差异（P>0.05），不具统计学意义。见表一。
表一 多层螺旋CT与冠状动脉造影检查准确率比对表（n%，例）
| 诊断方式 | 例数 | 疾病类型 | 冠状动脉狭窄程度 | |||||
| 心绞痛 | 无症状心肌缺血型 | 心肌梗塞 | 轻度闭塞 | 中度闭塞 | 重度闭塞 | 完全闭塞 | ||
| 螺旋CT | 50 | 19 （95.00） | 20 （95.24） | 9 （100.00） | 13 （92.86） | 17 （94.44） | 8 （100.00） | 10 （100.00） |
| 动脉造影 | 50 | 20（100.00） | 21（100.00） | 9 （100.00） | 14（100.00） | 18（100.00） | 8 （100.00） | 10（100.00） |
| x² | 0.386 | 0.402 | 0.000 | 0.736 | 0.504 | 0.000 | 0.00 | |
| P | >0.05 | >0.05 | >0.05 | >0.05 | >0.05 | >0.05 | >0.05 | |
2.2 检出率 多层螺旋CT共检出冠心病阳性患者48例，检出率为96.00%，与冠状动脉造影的金标准相比较无明显差异（P>0.05），不具统计学意义。见表二。
表二 多层螺旋CT与冠状动脉造影检出率比对表（n%，例）
| 诊断方式 | 例数 | 阳性 | 阴性 | 检出率 |
| 螺旋CT | 50 | 48 | 2 | 48（96.00） |
| 动脉造影 | 50 | 50 | 50 | 50（100.00） |
| x² | 0.337 | |||
| P | >0.05 |
3讨论
冠心病的高危人群一般为60周岁以上的老年人群，但是随着人们生活习惯的改变，罹患冠心病的患者不仅逐年上升，而且有年轻化发展的趋势。该病虽然病程普遍较长，但是如果未能得到良好的控制，容易引起心肌梗死、坏死等疾病，严重威胁着患者的生命安全[2]。
冠状动脉造影检查结果被誉为该疾病的诊断金标准，有着非常精确的诊断效果。但该检查属于介入性检查，对患者身体条件有一定要求之外，还容易引起患者身体不适，并且还具有检查时间较长、检查费用较高等不利因素，一定程度上限制了患者的使用。而多层螺旋CT正好解决了以上问题，具有操作方便、检查时间短、副作用少、经济负担轻等特点，并且经过本研究显示，其疾病不同类型检查准确率高达95.00%～100.00%；对冠状动脉不同狭窄程度的检查准确率为92.86%～100.00%；其阳性检出率为96.00%，证明了多层螺旋CT具有较高的阳性检出率和疾病状态检查精度。
综上所述，多层螺旋CT应用于冠心病的临床检查，不但具有简单方便、经济负担低的特点，同时还具有高检出率和高检查精度，值得临床推广。
参考文献
[1] 郑桦,符孔,李传资,等.多层螺旋CT血管造影在冠心病诊断中的应用价值分析[J]. 山东医药,2018,58（34）：48-50.
[2] 王立明.双源CT冠状动脉成像对冠心病的诊断准确性及较冠状动脉造影的优势[J].中国卫生工程学,2019,18(01):99—100．
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