急性牙髓炎患者应用 一次性根管治疗的效果

急性牙髓炎患者应用 一次性根管治疗的效果

张明明

哈尔滨市张明明口腔科诊所 黑龙江 哈尔滨 150017

【摘要】：目的 观察分析急性牙髓炎患者应用一次性根管治疗的临床疗效。方法 选择我院2017年3月-2018年9月收治的急性牙髓炎患者90例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各有患者45例。研究组患者采用一次性根管进行治疗，对照组患者采用多次根管进行治疗。比较两组两组患者的临床治疗效果；对所有患者术后随访12个月，比较两组患者的远期临床疗效。结果 研究组患者的临床治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组患者的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后对所有患者随访12个月，研究组患者的总有效率为93.33%，明显高于对照组患者的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与多次根管治疗效果比较，一次性根管治疗急性牙髓炎患者的近期及远期临床疗效更加显著，具有在临床上进行广泛推广的应用价值。

【关键词】：急性牙髓炎；一次性根管治疗；多次根管治疗；临床疗效；远期疗效

Effect of single root canal therapy in patients with acute pulpitis

[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of one-time root canal therapy in patients with acute pulpitis.Methods 90 patients with acute pulpitis admitted to our hospital from March 2017 to September 2018 were selected as the subjects of this study. They were pided into study group and control group according to the random number table method, with 45 patients in each group.Patients in the study group were treated with a single root canal, while patients in the control group were treated with multiple root canals.The clinical treatment effect of two groups of patients was compared.All patients were followed up for 12 months to compare the long-term clinical efficacy of the two groups.Results the total effective rate of the study group was 95.56%, significantly higher than that of the control group (80.00%), the difference was statistically significant (P<0.05).All patients were followed up for 12 months after surgery, and the total effective rate of the study group was 93.33%, significantly higher than that of the control group (77.78%), with statistically significant difference (P<0.05).Conclusion compared with the effect of multiple root canal therapy, the short-term and long-term clinical effect of single root canal therapy for acute pulpitis is more significant, which has the value of extensive promotion in clinical practice.

【 key words 】 : acute pulpitis;One-time root canal therapy;Multiple root canal treatments;Clinical efficacy;The long-term curative effect

急性牙髓炎指的是牙髓组织出现的急性炎症，可由牙髓充血发展起来，如创伤和物理和化学机械刺激所致；也可由慢性牙髓炎急性发作而来，临床上深龋为主要的感染源[1]。根管治疗术是目前国际公认的治疗牙髓病及根尖周病的有效方法，主要分为一次性根管治疗与多次性根管治疗。本文观察比较了一次性根管和多次根管治疗急性牙髓炎的临床疗效，一起为临床上选择合理的治疗方式提供依据。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择我院2017年3月-2018年9月收治的急性牙髓炎患者90例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各有患者45例。其中，研究组男性患者25例，女性患者20例，年龄22-75岁，平均年龄（53.39±8.01）岁。对照组男性患者24例，女性患者21例，年龄20-76岁，平均年龄（53.35±7.94）岁。两组患者的性别以及年龄等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有两组间的可比性。

1.2治疗方法 研究组患者行一次性根管手术治疗，具体操作步骤如下：治疗前，所有患者均常规拍牙片，了解根管数目、形态及根尖周的情况，然后测量根管长度。局麻后行常规开髓，进入髓腔后一次性去尽牙髓，预备根管，使用3％过氧化氢加生理盐水冲洗根管，用消毒的纸干燥根管后用蘸有75％乙醇液体的棉捻放入根管内消毒3min，再次干燥根管后用根充糊剂加牙胶尖充填根管，根充完毕后拍片确定无超充及欠充后,粘固剂垫底永久充填。对照组患者采用传统的多次根管进行治疗，具体如下：患者初次就诊时进行开髓减压，并开放3d；患者第二次就诊时，在局部麻醉下行清髓治疗并反复冲洗根管；患者第三次就诊时，使用填充剂填充管，然后完成治疗。

1.3观察指标 ①近期疗效。患者治疗后7天，疼痛的临床症状完全消失，炎症完全消除为显效；患者治疗后7天，疼痛的临床症状有所减轻，炎症得到控制为有效；患者治疗后7天，疼痛的临床症状和局部炎症无减轻或反而加重为无效。②远期疗效。对所有患者术后随访12个月，评价远期疗效：患者无任何的自觉症状，患牙咀嚼功能正常，X线影像检查结果显示根尖周未见异常为治愈；患者基本无临床症状，有咀嚼功能，X线影像检查结果显示根尖周未见异常为有效；患者有明显的临床症状，患牙不能咀嚼，X线片检查结果显示根尖周低密度影为失败。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的近期临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组患者的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的近期临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者的远期临床疗效比较 如表2所示，术后对所有患者随访12个月，研究组患者的总有效率为93.33%，明显高于对照组患者的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者的远期临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

急性牙髓炎是常见的口腔疾病，是由于牙髓感染所导致的，发病时患牙疼痛剧烈，夜间加重，使用一般止痛药物效果并不明显，随着病情的发展，严重者甚至可出现牙髓坏疽，患者的日常生活以及睡眠均受到严重的影响，因此需要给予及时有效的治疗。传统多次根管手术需要患者进行多次治疗方能取得理想的临床效果，增加了患者的就诊次数，加大了感染的机会[2]。一次性根管治疗将根管预备、根管消毒和根管充填一次完成，根管及时充填后的迅速隔绝有效预防了再次感染的发生，还可以使患者的就诊次数和治疗天数均大幅度减少，避免了消毒而致的化学性根尖周炎等症状。但是，医务人员在治疗过程中应严格无菌操作，严格控制感染，防止将根管内感染物质推进根尖周组织，减少术后并发症的发生[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组患者的80.00%；术后对所有患者随访12个月，研究组患者的总有效率为93.33%，明显高于对照组患者的77.78%。综上所述，与多次根管治疗效果比较，一次性根管治疗急性牙髓炎患者的近期及远期临床疗效更加显著，具有在临床上进行广泛推广的应用价值。

参考文献

[1]赵宏宠，刘婷，刘文.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医刊,2015,50(2):102-104.

[2]李惠玲.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察[J].中国医药科学,2011,1(16):186.

[3]任伟.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果观察[J].中国医药导刊,2013,15(8):1297-1298.