观察中医正骨手法联合克氏针闭合穿针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效

观察中医正骨手法联合克氏针闭合穿针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效

田忠

常德市第一中医医院 415000

【摘 要】目的：分析小儿肱骨髁上骨折经中医正骨手法联合克氏针闭合穿针固定治疗的临床疗效。方法：由专人选取（2018年1月至2019年9月）我院收治的肱骨髁上骨折患儿共计100例作为研究对象，以随机数表法为分组原则，分为对照组（n=50，行传统开放式复位治疗）和观察组（n=50，行中医正骨手法联合克氏针闭合穿针固定治疗）。对比分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果：完成治疗后观察组患者和对照组患者的治疗总有效率分别为96.00%、76.00%，与对照组患者比较，观察组患者的治疗总有效率显著较高（P＜0.05）；感染、骨骺损伤、肘内翻畸形以及关节僵值为小儿肱骨髁上骨折治疗后可能出现的并发症，对照组治疗后出现并发症共计4例，百分比为8.00%，观察组无一例并发症患者，组间差异显著（P＜0.05）。结论：小儿肱骨髁上骨折经中医正骨手法联合克氏针闭合穿针固定治疗的临床疗效显著，且具有较高的安全性，值得推广与应用。

【关键词】中医正骨手法；克氏针闭合穿针固定；小儿肱骨髁上骨折

To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine orthopedic manipulation combined with Kirschner wire needle closure and fixation in the treatment of supracondylar fracture of humerus in children

[Abstract] Objective: To analyze the clinical efficacy of traditional Chinese medicine orthopedic manipulation combined with Kirschner wire needle closure and fixation in children with supracondylar fracture of humerus. Methods: A total of 100 children with supracondylar fractures treated in our hospital from January 2018 to September 2019 were selected by a special person as the research object. The random number table method was used as the grouping principle and pided into the control group (n = 50 , The traditional open reduction treatment was performed) and the observation group (n = 50, the traditional Chinese medicine orthopedic manipulation combined with Kirschner wire closed puncture and fixed treatment). The therapeutic effects and complications of the two groups of patients were compared and analyzed. Results: After treatment, the total effective rates of the observation group and the control group were 96.00% and 76.00%, respectively. Compared with the control group, the total effective rates of the treatment group were significantly higher (P <0.05); Epithelial injuries, elbow varus deformities, and joint stiffness are the complications that may occur after treatment of humeral supracondylar fractures in children. There were 4 complications in the control group after treatment, the percentage was 8.00%. There was no complication in the observation group. The difference was significant (P <0.05).

Conclusion: The pediatric humeral supracondylar fracture treated with traditional Chinese medicine orthopedic manipulation combined with Kirschner wire closed puncture and fixation has significant clinical effect, and has high safety, which is worthy of promotion and application.

[Key words] traditional Chinese medicine orthopedic manipulation; Kirschner wire closed and fixed; humeral supracondylar fracture

肱骨髁上骨折属于一种常发生于儿童群体中的疾病类型，具体主要指肱骨远端内外踝上方骨折。诱发肱骨髁上骨折的主要原因为摔伤。近几年来，随着我国交通事业的快速发展，交通事故发生率呈现出逐年上升的发展趋势，而肱骨髁上骨折的发生率也越来越高。目前，治疗肱骨髁上骨折的方法可分为多种，比如切开复位克氏针内固定、手法复位石膏托固定等。若采取治疗措施不当，则会对患儿的生长发育产生严重影响，所以如何选择治疗方法则成为了人们关注的焦点内容。在本文中通过从2018年1月至2019年9月期间于我院选取收治的肱骨髁上骨折患儿共计100例作为研究对象，研究探讨了中医正骨手法联合克氏针闭合穿针固定治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年1月至2019年9月期间，由专人选取我院收治的肱骨髁上骨折患儿共计100例作为研究对象，以随机数表法为分组原则，分为对照组（n=50，行传统开放式复位治疗）和观察组（n=50，行中医正骨手法联合克氏针闭合穿针固定治疗）。对照组患者男女比例为26：24例，年龄5~11岁，平均年龄（7.61±2.13）岁；观察组患者男女比例为27：23例，年龄4~10岁，平均年龄（7.32±2.04）岁。两组比较年龄、性别等，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行传统开放式复位治疗，观察组行中医正骨手法联合克氏针闭合穿针固定治疗，其中中医正骨手法联合克氏针闭合穿针固定治疗的具体步骤如下：首先，帮助患者取仰卧位，将患者患肢上臂卧床，促使患者肘关节伸直，此后双手握住患者腕部，顺着的额肚骨从轴向实施拔伸牵引，对重叠移位进行矫正。其次，针对尺偏型骨折、远折段旋前伴随存在向尺侧位移，并在助手拔伸牵引下，实施手术患者一手握住近折段，另一只手将远折段握住，通过对抗旋转与内外推端的手法方式促使远折段发生旋后，促使近折段发生旋前，在对旋前实施畸形矫正的同时享受相对挤压，将骨干向内推，远折端向外端，促使尺侧移位矫正。最后，采用皮克氏针实施固定处理^[1]。

1.3评价指标

对比分析两组患者的治疗效果和并发症（感染、骨骺损伤、肘内翻畸形以及关节僵值）发生情况。

疗效评价等级可分为优、良、一般以及差，其中优主要指患者接受治疗后肘关节屈伸受限小于10度，且携带角没有显著变化；良主要指患者接受治疗后肘关节屈伸受限介于11度到20度之间，且携带角小于5度；一般主要指患者接受治疗后肘关节屈伸受限介于21度到30度之间，且携带角介于6到10度；差主要指患者接受治疗后肘关节屈伸受限大于30度，且携带角大于10°，同时存在肌肉萎缩或肌力减退等情况^[2]。

1.4统计学处理

本研究所得数据先用 Excel 2010 进行录入校对，采用 SPSS 16.0 生物学统计软件进行分析处理，计量资料采用（ ）表示，计数资料采用百分比表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行 t 检验法、卡方检验法和秩和检验法等，P＞0.05 表示无统计学差异，P＜0.05 表示有统计学差异。

2结果

2.1两组治疗效果比较

完成治疗后观察组患者和对照组患者的治疗总有效率分别为96.00%、76.00%，与对照组患者比较，观察组患者的治疗总有效率显著较高（P＜0.05），详细数据见表1。

表1：比较分析患者治疗总有效率组间差异（n，%）

2.2并发症发生情况两组比较

感染、骨骺损伤、肘内翻畸形以及关节僵值为小儿肱骨髁上骨折治疗后可能出现的并发症，对照组治疗后出现并发症共计4例，百分比为8.00%，观察组无一例并发症患者，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表1：对照比较并发症发生情况组间差异（n，%）

3讨论

小儿肱骨髁上骨折属于一种以儿童为主要发病人群的骨折类型，若采取治疗措施不及时或治疗措施选择不当，则极有可能导致多种不良后果，诱发患儿终生残疾。目前，治疗小儿肱骨髁上骨折的方式方法可分为多种，比如切开复位克氏针内固定、手法复位石膏托固定等，但是受固定期间消肿消退、包扎过紧等因素的影响，易导致最终治疗结果出现多种不良症状，比如尺侧移位、畸形愈合以及肘内翻等^[3]。

过去在对小儿肱骨髁上骨折实施治疗时，多采用切开复位内固定治疗，虽然具备一定治疗效果，但手术易对骨骺产生损害，且术后对发育和美观均会产生损害。本文研究结果显示，完成治疗后观察组患者和对照组患者的治疗总有效率分别为96.00%、76.00%，与对照组患者比较，观察组患者的治疗总有效率显著较高；感染、骨骺损伤、肘内翻畸形以及关节僵值为小儿肱骨髁上骨折治疗后可能出现的并发症，对照组治疗后出现并发症共计4例，百分比为8.00%，观察组无一例并发症患者，组间差异显著，分析原因：闭合复位经皮克氏针内固定不仅结合了切开复位克氏针内固定、手法复位石膏托固定的优点，而且避免了单独应用某一种治疗方法存在的缺陷^[4]。具体而言，在闭合复位的基础上应用皮克氏针内固定治疗，很大程度避免了固定期间骨折的再移位的情况，减少了肘内翻的发生率^[5]。

综上所述，小儿肱骨髁上骨折经中医正骨手法联合克氏针闭合穿针固定治疗的临床疗效显著，且具有较高的安全性，值得推广与应用。

【参考文献】

[1]李志伟,郭凯娜,季泽娟.闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折临床疗效观察[J].中国疗养医学,2019,28(11):1171-1172.

[2]时国富.切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折临床价值比较[J].四川解剖学杂志,2019,27(01):31-32.

[3]杨先甲,汪亚玲,胡建斌.手法复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效分析[J].中国社区医师,2018,34(28):62+64.

[4]张云华.中医正骨手法联合经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察[J].实用中医药杂志,2018,34(06):679-680.

[5]张峰,韩玉祥.闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(20):69-71.