可穿戴式设备在睡眠呼吸暂停综合征远程管理中的应用研究

可穿戴式设备在睡眠呼吸暂停综合征远程管理中的应用研究

顾东兴①曾斐①范晓盛＊②

华东疗养院 江苏省无锡市 214065

摘要：据研究统计，我国约有69.4%的人睡眠质量不佳，大约31.2%的人存在严重的睡眠问题，睡眠呼吸暂停综合征是引起睡眠问题的主要原因。睡眠呼吸暂停综合征诊断的金标准是通过多导睡眠监测仪进行睡眠监测，该检测需要在医院借助专业的仪器设备，费用较高，且患者在医院陌生环境中易产生紧张感，导致无法入睡，测试结果欠佳等现象，影响疾病的诊断和治疗。将可穿戴式设备应用于睡眠呼吸暂停综合征远程管理工作中，作为传统医疗模式的补充，给予患者极大的自主性，减轻医疗负担，在幅员辽阔的中国意义更加深远，值得深入探索研究。

关键字：可穿戴式设备 睡眠呼吸暂停综合征 远程医疗 健康管理

Abstract：According to research statistics, about 69.4% of people in China have poor sleep quality, and about 31.2% have serious sleep problems. SAS is the main cause of sleep problems. The gold standard for the diagnosis of SAS is sleep monitoring through PSG. This examination needs professional equipment in the hospital. The cost is high, and the patient is prone to nervousness in a strange environment in the hospital, which prevents him from falling asleep, Poor test results, etc., affect the diagnosis and treatment of the disease. The application of wearable devices in the remote management of SAS, as a supplement to the traditional medical model, gives patients great autonomy and reduces the medical burden. It has far-reaching significance in China, which is worthy of further exploration.

Keywords：Wearable device，SAS，Telemedicine， Health management

1引言

据最新的中国睡眠指数报告显示，我国约有69.4%的人睡眠质量不佳，大约31.2%的人存在严重的睡眠问题^［1］。睡眠呼吸障碍疾病是影响睡眠质量的主要因素，而睡眠呼吸障碍疾病以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最为常见。目前，睡眠呼吸暂停综合征诊断的金标准是通过多导睡眠监测仪进行睡眠监测，该检测需要在医院借助专业的仪器设备，费用较高，且患者在医院陌生环境中易产生紧张感，导致无法入睡，测试结果欠佳等现象，影响疾病的诊断和治疗^[2]。

随着电子信息、新材料、新工艺等技术的发展，多款可用于睡眠监测的可穿戴式设备应运而生，通过监测用户的呼吸、脉搏、血氧饱和度等体征信息，可以初步判断出被监测对象的是否患有睡眠呼吸暂停综合征^[3]。

基于可穿戴式设备的睡眠呼吸暂停综合征远程管理模式，作为传统医疗模式的补充，给予患者极大的自主性，减轻医疗负担，在幅员辽阔的中国意义更加深远，值得深入探索研究^[4]。

2.国内外研究现状

远程医疗起源于美国，20世纪50年代末，美国学者Wittson首先将双向电视系统用于医疗；同年，Jutra等人创立了远程放射医学。此后，美国不断有人利用通信和电子技术进行医学活动，并出现了Telemedicine一词，现在国内专家统一将其译为“远程医疗（或远程医学）”。

随着物联网技术的发展与智能手机的普及，美国的远程医疗已发展到第三代，特点是医疗服务逐步走进社区、走向家庭、面向个人，提供定向、个性化服务。借助与云计算、云服务的结合，众多的智能健康医疗产品逐渐面世，远程血压仪、远程心电仪、胎心仪的出现，给广大的普通用户提供了更方便、更贴心的日常医疗预防、医疗监控服务。远程医疗也从疾病救治发展到疾病预防的阶段。

美国于上世纪80年代开始利用双向视频远程就诊开展远程睡眠医疗服务，患者在睡眠中心或家里接受医疗服务。医患双方虽相距甚远，但医生可直接与患者交流，对患者进行问诊，诊断和治疗方案在双方交流中便可输出

^[5]。

我国从上世纪80年代才开始远程医疗的探索，起步较晚，但近年来我国的远程医疗发展迅速。需要清醒的认识到，尽管我国的远程医疗已取得了一些成果，但是距发达国家水平还有很大差距，在技术、政策、法规、实际应用方面还需不断完善。同时，广大人民群众对远程医疗的认识还有待进一步提高。

3.存在的问题

受相关技术的限制，当前可穿戴设备仍处于发展的起步阶段，国内外基于可穿戴设备在远程医疗服务、健康管理服务方面的应用差距不大，都处于初级阶段。究其根本，主要存在以下三方面问题^[6]：

一、无生理负荷提取高质量电生理信号的技术尚未彻底解决。目前，镀金的金属干电极容易滤除信号的低频成分，Ag /AgCl 电极容易被氧化，基于电容效应的非接触电极尚且无法获得完整的生理波形。受电镀工艺、电极的尺寸及形状、吸水量、电极－皮肤的接触压力等多个因素的影响，需要攻克很多技术难题。

二、多数可穿戴式医疗设备缺乏临床认可。市场上大多数可穿戴式设备属于健康级产品，监测结果不被医疗机构认可。可穿戴式健康设备在医疗健康领域的应用，是基于对人体生命活动规律与机理的透彻把握。可穿戴式设备唯有与医疗应用结合才有未来，通过对监测到的信号进行初步判断，再通过网络发往医疗机构，由临床医生进行确诊与复核，并将诊断结果反馈给用户，这样的“闭环”才能体现出可穿戴式医疗设备的价值。

三、行业门槛低，缺乏“领头羊”。目前进行穿戴式设备研发的企业、高校、研究所非常多，技术相似度很高，大多数参与机构缺乏真正的核心技术。

4.未来展望

随着电子信息、新材料、新工艺等技术的发展，制约可穿戴设备发展的技术难题正被逐个破解，许多可穿戴设备通过了临床试验，基于可穿戴设备的远程医疗服务、健康管理服务将迎来高速发展期。

参考文献

[1]2018中国睡眠指数报告[R].北京:中国医师协会睡眠医学专业委员会,2018.

[2]吴喜昊,王镇山,薛欣.远程睡眠监测在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用[J].大连医科大学学报,2018,40(2):129-132.

[3]龚国丽,曾建,李旦等.睡眠呼吸远程监测系统的设计[J].中国医疗设备,2016,31(06):50-52.

[4]赵杰,蔡艳岭,孙东旭,等.远程医疗的发展现状与未来趋势[J].中国卫生事业管理,2014,10:739-740.

[5]文栋,雷健波.可穿戴设备在医疗健康领域的应用与问题综述[J].中国数字医学,2017,12(8):26-28.

[6]董天舒, 张梅奎. 健康中国战略背景下医院远程医疗的发展探索[J]. 中国数字医学,2018,13(19):52-53.

作者简介：顾东兴，男，1985年8月出生，高级工程师，硕士

从事主要工作：医疗信息系统规划与建设、信息系统项目管理

通讯作者：范晓盛，经济师，硕士研究生

基金项目：

上海市医院协会医院管理研究基金（编号：Q1902043）

华东疗养院第二轮学科建设子项目（编号：201807）