子宫内膜异位症患者应用 醋酸亮丙瑞林及 炔雌醇环丙孕酮片治疗的临床研究

子宫内膜异位症患者应用 醋酸亮丙瑞林及 炔雌醇环丙孕酮片治疗的临床研究

李雅莹

林甸县医院 黑龙江 大庆市 166300

【摘要】：目的 观察分析子宫内膜异位症患者应用醋酸亮丙瑞林微球与炔雌醇环丙孕酮片治疗的临床疗效。方法 选择我院2018年4月-2019年3月收治的76例子宫内膜异位症患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为相同例数的两组：治疗组（n=38）、对照组（n=38）。对照组患者应用炔雌醇环丙孕酮片治疗，治疗组患者联合应用醋酸亮丙瑞林微球及炔雌醇环丙孕酮片治疗。比较两组患者的临床治疗效果，在治疗前后检测并比较两组促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)及雌二醇(E2)水平。结果 治疗组患者的临床总有效率较对照组患者的比较，显著提高（92.11% VS 76.32%），差异有显著性（P<0.05）。治疗前，两组患者FSH、LH以及E2等性激素水平之间比较，差异无显著性（P>0.05）。治疗后治疗组患者的FSH、LH以及E2等性激素水平较对照组明显降低，差异有显著性（P<0.05）。结论 子宫内膜异位症患者采用醋酸亮丙瑞林微球及炔雌醇环丙孕酮片治疗的临床疗效显著，患者性激素水平得到显著改善，具有在临床上进行大力推广及应用的价值。

【关键词】：醋酸亮丙瑞林；炔雌醇环丙孕酮片；子宫内膜异位症；临床效果；激素水平

Clinical study on treatment of patients with endometriosis with lepredrin acetate and ethinylestradiol cyproterone tablets

[abstract] : objective to observe and analyze the clinical efficacy of leupririn acetate microspheres and ethinylestradiol cyproterone tablets in the treatment of patients with endometriosis.Methods 76 cases of intrauterine endometriosis patients admitted to our hospital from April 2018 to March 2019 were selected as the subjects of this study. According to the random number table method, they were pided into two groups with the same number of cases: the treatment group (n=38) and the control group (n=38).Patients in the control group were treated with ethinylestradiol cyproterone tablets, and patients in the treatment group were treated with leupririn acetate microspheres and ethinylestradiol cyproterone tablets.The clinical therapeutic effects of the two groups were compared, and levels of follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH) and estradiol (E2) were detected and compared before and after treatment.Results the total clinical effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group (92.11% VS 76.32%), and the difference was significant (P<0.05).Before treatment, there was no significant difference in the levels of FSH, LH and E2 between the two groups (P>0.05).After treatment, the levels of FSH, LH, E2 and other sex hormones in the treatment group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion the use of leupririn acetate microspheres and ethinylestradiol cyprogesterone tablets in the treatment of endometriosis patients has a significant clinical effect, the patients' sex hormone level has been significantly improved, it has the value of clinical promotion and application.

【 key words 】 : lepredrin acetate;Ethinylestradiol cyproterone tablets;Endometriosis;Clinical effect;Hormone levels

子宫内膜异位症指的是子宫内膜组织在宫腔以外的位置生长，患者主要以痛经、慢性盆腔痛、性交痛等为主要的临床表现，甚至导致患者不孕^[1]。本文观察分析了子宫内膜异位症患者应用醋酸亮丙瑞林微球与炔雌醇环丙孕酮片治疗的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年4月-2019年3月收治的76例子宫内膜异位症患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为相同例数的两组：治疗组（n=38）、对照组（n=38）。其中，治疗组患者年龄21-42岁，平均年龄（31.56±4.52）岁，病程5个月-9年，平均病程（3.94±0.68）年。对照组患者年龄20-43岁，平均年龄（31.63±4.46）岁，病程5个月-8年，平均病程（3.88±0.71）年。两组患者的基本资料经分析后，差异均无显著性（P>0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2治疗方法

对照组患者口服炔雌醇环丙孕酮片治疗，每次1片，每日服用1次，连续服用3周后，停药1周。在对照组患者治疗方法的基础上，治疗组患者给予醋酸亮丙瑞林微球治疗，在月经第 1～5 天第一次皮下注射，3.75 mg/次，每28天1次。所有患者均连续治疗3个月。

1.3观察指标

①临床疗效。显效为患者的月经恢复正常，临床症状完全消失，B超检查显示包块消失；有效为患者的月经得到改善，临床症状明显减轻，B超检查显示包块缩小30%以上；无效为患者的月经、临床症状以及B超检查结果均未见明显改善。总有效率=显效率+有效率。②在治疗前后检测并比较两组性激素水平，包括促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)及雌二醇(E2)。

1.4统计学处理

数据分析采用统计学软件SPSS19.0，应用x2检验进行计数资料的比较，应用t检验进行计量资料的比较，检验水准为0.05。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较

如表1所示，治疗组患者的临床总有效率较对照组患者的比较，显著提高（92.11% VS 76.32%），差异有显著性（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.3两组治疗前后性激素水平比较

如表2所示，治疗前，两组患者FSH、LH以及E2等性激素水平之间比较，差异无显著性（P>0.05）。治疗后治疗组患者的FSH、LH以及E2等性激素水平较对照组明显降低，差异有显著性（P<0.05）。

表2 两组治疗前后性激素水平比较（x±s）

3 讨论

炔雌醇环丙孕酮片中的醋酸环丙孕酮具有良好的抗雄激素作用，可以有效的抑制垂体促性腺激素的分泌，乙炔雌二醇可以升高性激素结合球蛋白，明显降低游离睾酮的水平，导致卵泡发育阻断，雌激素的分泌减少，异位的子宫内膜发生萎缩^[2]。GnRH-A是治疗子宫内膜异位症的有效药物，但其生物不稳定性极大限制了药物的给药途径，且因其不易透过小肠上皮，容易被消化酶降解，血浆半衰期较短，需长期持续给药，而长期服用不良反应较大，大大降低了患者的治疗依从性，进一步降低了治疗效果。醋酸亮丙瑞林微球可改善子宫内膜异位症患者的临床症状，主要是由于加用醋酸亮丙瑞林微球后，其以生物可降解聚合物作为基质，将醋酸亮丙瑞林制成缓释微球，从而维持药物均衡释放一个月，该制剂即具有醋酸亮丙瑞林的生物活性，又具有安全性、稳定性，还具有缓释性能，进一步改善了子宫内膜异位症患者的临床症状[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床总有效率较对照组患者的比较，显著提高；治疗后治疗组患者的性激素水平较对照组明显降低。综上所述，子宫内膜异位症患者采用醋酸亮丙瑞林微球及炔雌醇环丙孕酮片治疗的临床疗效显著，患者性激素水平得到显著改善，具有在临床上进行大力推广及应用的价值。

参考文献

[1]刘芳.试论腹腔镜手术与醋酸戈舍瑞林缓释植入剂用于子宫内膜异位症伴不孕患者治疗中的临床效果[J].解放军预防医学杂志,2016,34(S1):159.

[2]张余芳,林尧,卢秀英,等.醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].中国药房,2016,27（26）:3675-3677.

[3]蒋春彦,蒋秋丽.醋酸亮丙瑞林微球联合炔雌醇环丙孕酮片对子宫内膜异位症患者疗效及复发率的影响[J].药物评价研究,2018,41（10）:1839-1842.