分析硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛临床观察及护理

分析硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛临床观察及护理

贾 楠

遂宁市中医院 四川 遂宁 629000

【摘要】目的：分析硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛临床观察及护理。方法：在我院接受硬膜外麻醉术的下肢骨折手术患者中选取500例，随机分为两组，术后不予以自控镇痛泵镇痛为对照组，予以自控镇痛泵镇痛为观察组，均进行护理干预，对比疼痛的情况。结果：两组术后6h、术后24h疼痛情况对比，观察组优于对照组，统计学存在意义（P<0.05）。结论：硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛的应用，并做好护理干预，可缓解术后患者的疼痛，使不良反应降低，促进其康复，值得应用。

【关键词】自控镇痛泵镇痛；硬膜外麻醉；术后；联合腰麻

为对下肢骨折手术术后镇痛泵应用的效果进行探析，本文在我院收治的硬膜外麻醉术的下肢骨折手术中选取500例作为对象展开研究，对术后自控镇痛泵应用的效果和护理展开分析，详细如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2019年1月~2019年12月，在我院接受硬膜外麻醉术的下肢骨折手术中选取500例，随机分为两组，其中对照组男141例、女109例；年龄24~38岁，平均31.8岁；观察组男144例、女106例；年龄23~37岁，平均30.5岁。两组一般资料对比统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法

联合腰麻为下肢骨折手术麻醉方式，结束手术后，观察组予以自控镇痛泵镇痛，建立静脉通路后连接镇痛泵，将0.9%NS+枸橼酸芬太尼100ug+布托啡洛5mg+盐酸托烷司琼10mg加入泵内。对照组则不予以自控镇痛泵镇痛，仅根据患者疼痛度为依据，给予肌注50~100mg的哌替啶，若有必要，可再一次给药。

1.3护理

护理内容包括（1）干预心理。患者术前心理常存在恐惧、焦虑等，疏导心理时，应以患者自身特点为依据，使其负性情绪得以消除，有利于患者心理的平衡，开导患者和家属，将术后镇痛方式、安全性、原理告知患者，是选择自控镇痛泵还是选择肌肉注射，最终决定权在患者，将镇痛泵使用的正确方式告知患者，使其手术期间心态最佳。（2）护理镇痛泵的导管。将镇痛泵固定在适宜的位置，保证畅通，切勿牵拉防止脱位，或使导管打折，保证镇痛药持续定期发挥效果，安全的让患者通过镇痛期^[1]。（3）对病情改变和生命体征予以严密的监测。完成手术回房后监护其心电，对其心电图、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等展开监测，隔一小时进行一次记录，尤其关注血氧饱和度和呼吸频率的改变，严防呼吸抑制的出现。（4）干预饮食。术后6h因麻醉效果，患者全身反应较低，此时不可饮食和饮水，避免出现呕吐、呛咳的现象，引发窒息。饮食应少食多餐，生冷、辛辣、油腻的食物禁食。（5）干预皮肤。强化健康宣教，将早期活动的关键性讲解给患者及家属，协助并督促患者翻身。强化护理皮肤，汗液及时擦干。72h内对其骶尾部实施常规的受压检查，若有问题存在，马上予以处理。（6）鼓励其早期活动，硬膜外自控镇痛装置的连接应保证安全，因其体积较小，方便携带，早期患者开始活动，有助于肠蠕动，加快排气，早日让患者进食，对其恢复体力和精神十分有利。

1.4评价标准

以WHO疼痛分级评价患者疼痛的程度，以此为依据将疼痛分为4级，无痛即为0级；轻度疼痛，但可忍受，不影响正常的生活，不干扰睡眠，即为Ⅰ级；中度的疼痛，且疼痛较为持续，干扰到睡眠，需应用药物镇痛，即为Ⅱ级；疼痛较为强烈，且持续，严重对睡眠构成干扰，需借助药物镇痛，即为Ⅲ级。0～Ⅰ级的疼痛程度为有效，而Ⅱ～Ⅲ级则为无效^[2]。

1.5统计学处理

本次研究计入SPSS 16.0统计学软件，计数资料行卡方值检验，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

术后两组疼痛情况对比，统计学存在意义（P<0.05）。见表1.

表1 疼痛情况分析 （例，%）

3讨论

疼痛在在手术患者术后24~48h较为剧烈，而该疼痛可导致病理和生理出现一系列的变化，影响术后患者的恢复，也是引发术后并发症关键的因素。所以，对于下肢骨折手术患者来讲术后镇痛十分关键。硬膜外的自控镇痛会将镇痛药物以恒定速度注入患者体内，镇痛效果稳定、持续，可根据需要适当追加药量，使术后患者生存的质量得以提升^[3]。

为使患者有效安全的应用术后镇痛泵，有关护理知识护理人员应掌握，预测镇痛期间可能出现的不良反应，并针对性的给予干预相应措施，术后强化巡视，定时对患者情况进行询问，并予以准确及时的记录，对其生命各项体征予以密切的观察，如体温、血压、脉搏、呼吸等，查看有无不良反应出现，如尿潴留、呕吐、恶心等，若有问题存在马上告知医师及时予以处理，保证安全的让患者通过镇痛期，对术后康复十分有利。

【参考文献】

[1]李剑,尹文静.不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因用于下肢手术后硬膜外自控镇痛[J].重庆医学,2014,14(2):218-219.

[2]曹雪峰,刘旭东,李艳, 等.氟比洛芬酯联合氢吗啡酮用于骨科术后静脉自控镇痛的镇痛、镇静效果及安全性[J].中国药房,2018,29(20):2832-2836.

[3]高凤.骨科病人术后用镇痛泵的护理体会[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,21(12):519-519.

贾楠 护师 遂宁市中医院手术室 2018.6-9四川省人民医院进修麻醉复苏，从事护理工作多年，ICU护理工作3年，手术室工作多年，对危急重症的护理积累了大量经验，目前专职麻醉复苏护理