调强技术在乳腺癌根治术后放疗中的应用

调强技术在乳腺癌根治术后放疗中的应用

韩俊秋

广西柳州市工人医院 545005

【摘要】目的：分析调强技术在乳腺癌根治术后放疗中所发挥的效果。方法：选择我院在2017年4月~2019年3月诊治的乳腺癌患者78例作为治疗对象，患者均采用乳腺癌根治术，术后接受放疗，将患者均分为研究组39例和对照组39例，研究组应用三维适形调强放射技术进行放疗，对照组应用切线野三维适形技术进行放疗，对比两组患者术后放疗的计划靶区剂量参数。结果：研究组的均匀指数、适形指数均显著低于对照组，组间数据对比有意义，P<0.05。结论：在乳腺癌根治术后放疗的治疗中应用调强技术可使靶区的照射剂量均匀分布，保护重要器官，提升放疗安全性，值得应用。

【关键词】调强技术；乳腺癌根治术；术后放疗；应用价值

乳腺癌是临床上常见的女性恶性肿瘤疾病，随着女性生活压力的增加，乳腺癌的发病率有逐年提升的趋势。当前治疗乳腺癌的有效方式是手术切除，并配以放疗、化疗等辅助疗法，可显著提升乳腺癌的治疗效果，延长患者的生存期限。放射治疗是乳腺癌根治术后的一项重要治疗措施，静态调强方式治疗可显著改善靶区剂量分布状态，减少周围器官的照射剂量，提升放疗的安全性^[1]。本文分析了强调技术应用在乳腺癌根治术后放疗中所取得的效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究时间为2017年4月~2019年3月；研究病例选择我院诊治的78例乳腺癌患者。研究标准：患者经过病理学检查等综合确诊为乳腺癌，同意接受乳腺癌根治术进行治疗；术后存在放射治疗指证；患者病历资料完整，同意参与研究治疗，全程参与。排除标准：放疗禁忌症；病历资料不完整；放疗期间不遵医嘱等。按照双色球分组方式将患者均分为研究组39例和对照组39例，研究组的年龄在38~67岁之间，平均（47.3±0.6）岁，病程是2~7年，平均（3.6±0.2）年；对照组的年龄在39~66岁之间，平均（48.5±0.3）岁，病程是3~8年，平均（3.4±0.5）年，患者的年龄、病程数据对比，P>0.05。

1.2治疗方法

两组患者均接受乳腺癌根治术，在术后2周开始进行放射治疗。患者取仰卧位进行放疗，应用真空固定带，将患侧手臂上举、外展，应用螺旋CT进行定位和扫描。在CT图像上确定靶区域和重点危及器官。选择6MV X射线，每周分割5次，放射剂量为50Gy/25次。

对照组：实施切线野三维适形放射治疗技术，方法如下：在锁骨上淋巴引流区和胸壁交界处进行两切线1/2野，减少射野下肺组织，衔接单前后方照射锁骨上野^[2]。当靶区深度扩大时可设立一个后前野，将切线半夜中每野的两个子野替换楔形板，其中一个在皮肤外缘放2cm，另外一个手动调节MLC的位置，保证靶区的最大剂量均匀分布。

研究组应用三维适形调强放射治疗技术，方法如下：应用美国CMS-XIO计划系统来设计放疗方案^[3]，物理逆向调强的总子野设置<35个，子野面积在15cm²上，子野机器的调数>15MU。

1.3治疗效果评价

对比两组患者计划靶区剂量参数，主要有均匀指数和适形指数^[4]。

1.4统计学方法

选择软件SPSS17.0对数据进行检验分析，并对组间指标数据进行对比，计量资料：（ ±s）表示，差异用t法，只有当P<0.05时可认定组间数据对比有意义。

2 结果

研究组患者均匀指数和适形指数均优于对照组，靶区剂量分布更加合理，P<0.05，见表1.

表1 两组患者计划靶区剂量参数对比（n, ±s）

3 讨论

乳腺癌是常见的妇科恶性肿瘤，严重危及患者的身体健康和生命安全。当前临床上治疗乳腺癌的有效方式是手术治疗、化疗和放射治疗等。特别是术后联合放化疗可提升手术治疗效果，改善患者预后^[5]。临床研究发现，术后放疗可显著提升患者的生存期限，应用价值高。术后放射治疗的常规方法是乳腺切线野，注射锁骨上淋巴引流区和胸壁。但乳腺癌根治术后胸壁靶区难以进行靶区实性和剂量均匀，导致切线野在照射时会卷入正常的心脏组织和非组织。周围器官受肿瘤致死剂量照射可造成严重损伤，引发并发症。

为了提升放射治疗技术的安全性，在放疗前需保证靶区剂量能够均匀覆盖，避免对周围器官的卷入。研究发现，调强放射治疗技术的应用可明显增加靶区的适形度，确保等剂量线与靶区紧密相连，减少周围正常组织的高剂量照射体积，提升放射治疗技术的安全性^[6]。调强技术可对靶区的每个点位照射剂量均进行调整，减少对周围健康器官的照射。调强技术应用一个等中心来降低摆位不便，防治接野问题，照射剂量无冷热点，减少高剂量区域的照射体积，因此组织危害少。

结合本次研究数据对比分析可见，研究组应用三维适形调强放射技术，对照组应用切线野三维适形技术，研究组适形指数和均匀指数均高于对照组，表明调强技术可提升放射治疗期间的适形指数，靶区剂量均匀性高，在乳腺癌根治术后放射治疗中取得了非常好的应用价值。

综上，将调强技术应用在乳腺癌根治术后化疗中能提升放疗安全性，确保靶区剂量均匀，可推广。

【参考文献】

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