四物汤的药理作用及临床应用

四物汤的药理作用及临床应用

王群 指导老师 吕娜

长沙医学院，湖南 长沙 410219

摘要：为探讨四物汤药理作用及其现代临床应用研究的概况。查阅相关文献并仔细分析整理，总结四物汤药理作用，揭示四物汤临床运用规律，为临床应用提供借鉴。

关键字：四物汤；药理作用；临床

“四物汤”最早载于《仙授理伤续断秘方》，是唐·蔺道人治疗伤重肠内有瘀血的方剂^[1]。至宋代《太平惠民 和剂局方》 首次被用于治疗妇人经产诸疾。四物汤药味虽少，仅由地黄、当归、白芍、川芎四味药组成，但物汤以其巧妙的制备方法和广泛适用病证被后世医家所用，经过历代医对四物汤的加减衍化,拓展了四物汤的应用范围。

1.药理作用

1.1 补血养血

促进血红蛋白及红细胞的生成，四物汤富含维生素B12、叶酸、多种氨基酸、多种微量元素等^[2]，能促进小肠对铁、铜、锌等微量元素的吸收；为血红蛋白及红细胞, 生成提供必需的原料。秦红鸣等^[3]对其进行了药效学研究，证实四物合剂和四物颗粒能明显升高失血动物的血红蛋白及红细胞。

增强造血功能，研究发现，地黄多糖能促进血虚模型小鼠外周血象恢复、骨髓造血干细胞增殖、分化^[4]，刺激红细胞生成，对血虚所致中的机体功能低下有改善作用。现代研究证实造血功能障碍与骨髓干细胞缺乏是密切相关的，故四物汤能有效的修复化学药品及辐射对造血组织的损伤，促进造血组织造血功能的恢复。抑制溶血，有资料已证实^[5]，四物汤能抑制血小板聚集，具有抗凝和抗体内、外血栓形成作用。

1.2子宫双向调节

朱敏等^[6]通过制造小鼠离体子宫痛经的模型，通过对照观察四物汤治疗后小鼠子宫平滑肌的状况，结果发现四物汤对于兴奋的子宫平滑肌在肌张力等方面有抑制作用。而进一步研究发现四物汤对于抑制的子宫平滑肌具有兴奋作用，这则进一步阐述了其对于子宫的双向调节，即是良性的调节作用。

1.3增强机体免疫力

研究表明，四物汤对于免疫系统的功能具有多向调节作用，能增强细胞免疫。经期感冒是临床常见病，与普通感冒有别，中医认为，经期由于血室正开，正气不足，免疫力降低，因此易感外邪。四物汤通过养血调经，扶正祛邪，提高免疫，辅以解表药，表里兼治，以免引邪入里，而具药到病除之效^[7]。

2.临床应用

四物汤及相关制剂，经过大量的临床试验和临床验证，证明了对贫血、月经不调、不孕不育、更年期综合征、产后及人流术后的恢复以及面部色素沉着等病症有着良好治疗效果。

2.1补血养血 上述的药效学研究已证实四物汤具有促进造血功能等补血作用。

2.2妇科疾病 因为四物汤独特的活血补血、调血化瘀的功效，加上女子以肝为先天，而经、带、胎、产、乳都离不开全身气血充足、运行通畅。这些原因都使得四物汤为治疗妇科疾病的常用效方，疗效突出，临床报道也较多。研究认为^[8~9]四物汤对于血虚有寒、血涩不行、月经量多、月经提前等疾病有突出治疗效果。内服四物汤中药配合外洗治疗，还可较好地治疗阴道炎，这则进一步拓展了四物汤的使用范围。

2.3有减少药物流产的副作用 药物流产应用于终止早期妊娠已经多年，四物合剂可以消除流产药物带来的不良后果，其养血活血作用加强了流产药物的功效，促进了孕囊的完整排出，减轻了患者的痛苦，降低了治疗费用，值得临床推广应用。

2.4对产后恢复的作用 有研究发现，四物颗粒能缩短产后出血时间，减少出血量，降低感染发生率，是促进产后恢复的有效药物之一^[10]。四物颗粒可使正常子宫平滑肌收缩加强，促进产后子宫缩复；同时因压迫子宫内血管而起到止血作用，从而减少产后恶露量，缩短产后血性恶露持续时间。此外，四物颗粒可调节内分泌，促进子宫内膜的修复。

四物汤处方药虽4味，但各有所长，具有补血、和血功效。四物汤是中医药的经典方剂，是临床治疗妇科疾病的名方，为“妇科众疾之总司”，无论是孕前保健，或是月经病、妊娠诸疾，抑或产后调理、妇人杂病，皆以四物汤为基础方。而且四物汤具有攻补兼施、祛邪扶正的双重作用，即增强机体免疫力的同时又治疗了疾病，该方还可用于内科、皮肤科疾病的治疗，且取得了较好的治疗效果。四物汤还有广泛的临床应用前景，其潜在的医疗价值有待开发。

参考文献

[1]唐·蔺道人. 理伤续断方[M]. 王育学点校. 沈阳: 辽宁科学技术出版社，1989:6-20.

[2]舒树芳，王绮秋. 四物汤的治疗作用与微量元素[J] . 贵阳中医学院学报，1987(2):57.

[3]秦红鸣，黎明，付晓春，等. 补血养血纯中药制剂及其工艺方法和应用[J]. 天津化工，2014,18(3):64.

[4]黄霞，刘杰，刘惠霞. 熟地黄多糖对血虚模型小鼠的影响[J]. 中国中药杂志，2004,29(12):1168-1170.

[5]林安平，龚跃新，孙云，等. 四物汤抗自由基损伤的研究[J]. 辽宁中医杂志，1992,19(8):45-47.

[6]朱敏，段金威，唐于平，等.四物汤及其组方药物对小鼠离体子宫收缩的影响[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(5):149..

[7]沈新华.四物汤解表药治疗妇人经期感冒[J].上海中医药杂志，1989,27(11):21.

[8]刘世昌.四物汤的临床应用[J].河北中医，1985(5):38-39.

[9]丁敬远.妇科常见症的中医短程疗法治疗[J].吉林中医药，2005,48(1):65.

[10]税纪南.四物颗粒对剖宫产术后恢复的影响[J].中国中医急症，2003,12(6):526.