冠心病患者护理体会

冠心病患者护理体会

黄春琼

浦北县中医医院，广西浦北 535399

摘要：[目的]探讨冠心病患者护理。[方法]以2019年1月至2019年9月为时间段，选择我院收治的58例冠心病患者，实施心电监护及综合护理。 [结果]冠心病心律失常给予心电监护及综合护理，效果满意。

关键词：冠心病；心电监护；综合护理；体会

冠心病心律失常的情况较常见，病情严重，进展速度快。因此，对于该病，我们在诊治期间，应该加强心电监护，密切观察病情，并且配合护理干预，控制病情，改善预后^[1]。现将护理体会总结如下。

1资料及方法

1.1一般资料

以2019年1月至2019年9月为时间段，选择我院收治的58例冠心病患者。

1.2方法

心电监护及综合护理。具体如下：

1.2.1心电监护。

目前,在临床诊疗工作中,心电监护仪属于较为重要的设备，是对患者生理参数进行检测及分析的主要设备^【2】。患者入院后，立即卧床休息，持续心电监护，准备抢救物品与器械，监护电极避开电复律部位，注意监护导联，以免脱落，对电复律造成影响。注意查看监护仪波形是否清晰，记录血压、心率及意识等情况。

1.2.2综合护理。

近年来, 冠心病的发病率日益增高, 且由于冠心病不可治愈, 需要终身治疗和控制, 这就导致了冠心病患者本人的日常生活方式对冠心病的治疗和控制有着不可或缺的作用^【3】。

1.2.2.1基础护理。进行入院评估，综合分析患者的情况，制定可行的护理计划，遵照医嘱，进行吸氧，建立静脉通道，监测生命体征及病情变化。同时，为患者提供一个舒适、安静的环境，叮嘱患者卧床休息，限制人员探视，以免影响休息。

1.2.2.2心理护理。冠心病心律失常发作时，起病急，且病情严重，伴有剧烈胸痛、呼吸困难等表现，因并发心律失常，出现乏力、胸闷、心悸等表现，患者容易出现负面情绪，影响治疗。对此，应该加强心理护理，介绍疾病知识，纠正错误认知，指导患者正确认识疾病，保持乐观心态，消除后顾之忧，增加依从性。同时，主动与患者交流，倾听患者诉说，认真回答其提出的问题，尽量满足患者的合理需求，介绍一些成功案例，鼓励支持患者，增加患者战胜疾病的信心，缓解其消极情绪。

1.2.2.3抗心律失常护理。心律失常发作时，常伴有胸闷、心悸、头晕等表现。此时，应指导患者保持半卧位或者是高枕卧位，或根据患者喜好决定，不宜左侧卧位，以免加重不适感。遵照医嘱，给予抗心律失常药物，观察患者生命体征及意识状况。

1.2.2.4做好健康宣教提高认知

患者入院后，由责任护士对其进行入院宣教，对患者及其家属或陪护人员的文化程度，接受能力进行评估，了解患者对疾病相关知识的认识程度，针对不同层次及不同需要进行个性化宣教。

1.2.2.5注重饮食指导培养良好的饮食习惯

1.2.2.5.1少吃高脂肪、高热量食物 若连续长期进高脂肪、高热量饮食,可使血脂进一步增高,血液粘稠度增加。饮食尽量做到定量、定时，避免暴饮暴食，保持理想的体重，原则是少食多餐。

1.2.2.5.2多食新鲜蔬菜、瓜果、粗粮及降低血脂的食物，如香菇、大蒜、黄豆、紫菜、海带等。

1.2.2.5.3避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免加快心率。要禁烟酒，避免增加心脏负担，引发各种心律失常、心痛等

1.2.2.5.4保持大便通畅，以免因使劲用力屏气而阻碍血液回流到心脏，以减少心脏负担。便秘会引起血压增高，增加心脏负担，诱发心绞痛、心肌梗死，甚至发生猝死。鼓励患者定时排便，可多吃香蕉、薯类、芹菜等粗纤维食物，多倣腹部顺时针按摩，必要时可口服缓泻剂或低压灌肠排便。

1.2.2.6加强运动指导作定时及适当运动

1.2.2.6.1指导患者运动的方式要因人而异，运动要规律化，循序渐进，以轻体力有氧运动为主，确定方式可根据自身情况选择跑、游泳、骑自行车、走路等。避免剧烈和竞争性运动，老年患者则可选择打太极拳、散步等运动。

1.2.2.6.2对患者运动时间、运动强度及运动量进行指导。运动时间是指每次达到训练强度的时间。运动强度的判断方法，是运动时稍出汗，轻微呼吸加快，无气促胸闷，不影响对话为宜。运动量是运动锻炼效果的关键指标，合适的运动量是:早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。

1.2.2.6.3运动前应穿运动鞋和运动衣，避免穿衣太厚，影响散热，增加心率。运动吋保持平稳顺畅的呼吸，注意心跳是否过度加快，如岀现心跳加快或不规则时，应停止运动。运动后，避免吸烟及洗热水澡。

1.2.2.6.4加强运动锻炼，贵在持之以恒，持久的运动对心脏最有益。

3讨论

冠心病（coronary disease），即冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease），是指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，造成血管腔狭窄、阻塞，引起心肌缺血、缺氧甚至坏死所致的心脏病。临床上，以胸痛为典型症状，其发病可能与高血压、血脂异常、肥胖/超重、高血糖/糖尿病、不良生活习惯、年龄、性别等因素有关

^[4]。冠心病合并心律失常，如心室颤动、心脏停搏、室性心动过速等，4-6分钟内便可能出现不可逆脑损害，若是未能及时诊治、护理，可能引起各种并发症，增加诊治难度。心肌细胞损伤后，周围正常心肌细胞异常放电，局部电流形成反折，梗死部位涉及到的心脏节律传导路径将该处传导切断，引起房室传导阻滞^[5]。对此，冠心病合并心律失常患者，应该加强心电监护，时刻掌握病情变化，以便对症处理。同时，配合综合护理，加强心理干预，缓解患者的负面情绪，增加依从性，从饮食、环境等方面着手进行基础护理，尽量满足患者合理需求，另外配合抗心律失常护理，尽快缓解心律失常表现，控制病情，改善预后。

综上所述，冠心病合并心律失常，加强心电监护与综合护理干预，效果满意。

参考文献：

杨晓璐. 老年冠心病心律失常的护理干预效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(54):232-232.

刘启岳. 心电监护仪的常见故障及处理 《医疗装备》 2019年10期

张静,李亚琳,陈雪霞. 教育教学论坛 2018-03-29

朱翔. 动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J]. 中国基层医药, 2018, 25(10):1283-1286.

任玉娇, 周焕芳, 卢回芬,等. 递增式康复护理路径在冠心病患者中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(18):2452-2455.