ICU患者压疮护理管理中集束化护理研究

ICU患者压疮护理管理中集束化护理研究

黄雪冰

福建省泉州市南安市医院， 362300

【摘要】目的：集束化护理在ICU患者压疮护理管理中的效果。方法：选取我院ICU（2017年1月~2019年1月）收治的90例患者，根据不同护理分为两组，对照组（n=45）接受常规护理，观察组（n=45）接受常规护理，对比两组患者压疮发生率和发生时间。结果：两组患者压疮发生率和发生时间对比差异明显（P<0.05）。结论：集束化护理可有效降低ICU患者压疮患者发生率和程度，值得临床推广。

【关键词】ICU；压疮；集束化护理

ICU是医院监护和抢救危重症疾病患者的重要场所，这类患者因长期卧床、组织缺血缺氧、高龄皮肤状态差等，很容易发生压疮，特别是多发伤患，所以对ICU患者进行压疮护理十分重要^[1]。本研究就探讨集束化护理在ICU患者压疮护理管理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院ICU（2017年1月~2019年1月）收治的90例患者，根据不同护理分为两组，对照组（n=45）接受常规护理，其中男25例，女20例；年龄40~86岁，平均（54.23±5.47）岁；观察组（n=45）接受常规护理，其中男25例，女20例；年龄40~86岁，平均（54.25±5.45）岁；两组患者一般资料对比无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）压疮危险评分8~16分；（2）患者及家属均知情研究；（3）无严重精神、认知障碍者。

1.2 方法

对照组接受常规压疮护理：在常规护理的基础上，向患者及其家属讲解压疮知识，为其提供气垫床，加强营养，每隔2 h翻身，温毛巾擦拭受压部位，并定期检查其皮肤状况，及时发现并处理。观察组接受集束化护理：（1）评估：采用Braden量表评估患者压疮危险程度，分值0~23分，15~18分：轻度危险；13~14分：中度危险；10~12分：高度危险；≤9分：极度危险。患者入院、转科、交接均进行评估，并在病情变化时随时评估，评估其压疮高危部位和概率，做好特别护理。（2）分析：根据患者疾病特点和压疮可能因素给予特别注意，如预防感染，控制血糖等。（3）处理：①为患者提供气垫床，每隔2 h翻身，温毛巾擦拭受压部位，若患者选择侧卧，应使人体与床呈30°。②根据患者经济和皮肤状况使用爱立敷、多爱肤等敷料预防压疮。③确保患者皮肤清洁、干燥、清爽，定期或有需要及时更换尿片。④保持床单清洁、无渣屑、无褶皱、平整，为其翻身时尽可能不要拖拉床单。⑤若患者因病情特殊不能翻身，可每隔1~2h在其足跟、腰骶、肩胛垫软枕，促进局部通透性，降低受压力。⑥患者半卧时体位应<30°，且半卧位应<30min。⑦平卧位时在足底、踝部、膝部、背部垫软枕。

1.3 观察指标

对比两组患者压疮发生率和发生时间。压疮分期：Ⅰ期：皮肤完整无苍白变化，该部位可能存在变硬、疼痛；Ⅱ期：部分真皮厚度缺失；Ⅲ期：组织完全消失；Ⅳ期：组织完全消失且伴随肌肉、肌腱、骨骼暴露。

1.4 统计学处理

选用CS14.0统计学软件，计数、计量资料以n（%）、（ ）表示，x²、t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生率对比

两组患者压疮发生率对比差异明显（P<0.05）。表1。

表1 两组患者压疮发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者压疮发生时间对比

两组患者压疮发生时间对比差异明显（P<0.05）。表2。

表2 两组患者压疮发生时间对比[n（ ）]

3 讨论

ICU患者发生压疮的原因可分为以下几点：（1）年龄：相关研究显示，>50岁患者发生压疮的几率为<50岁的8倍，同时伴有严重水肿或脱水、度瘦弱、中度以上贫血、营养失调严重、慢性或终末期疾病者几率更高。（2）营养不良：ICU患者本身就处于高代谢状态，短期内又不能进食，所以手术后很容易出现营养不良，导致皮下组织变薄，引起压疮。（3）环境：患者伤口分泌物渗出、大小便失禁、发热出汗等会导致皮肤潮湿，影响皮肤。（4）压力：长期卧床、行动障碍、身上各种监测导线、治疗管道、石膏托等均会限制患者身体变换和移动，导致局部组织长期受压，引起压疮^[2]。压疮会严重影响患者身体健康，所以有效的干预十分重要，集束化护理是指通过分析ICU皮肤损伤的原因和特点，集合一系列具有循证依据的护理措施处理临床问题^[3]。结果显示，两组患者压疮发生率和发生时间对比差异明显（P<0.05），说明集束化护理可有效降低ICU患者压疮患者发生率和程度，值得临床推广。

参考文献

[1]王爱华,张小丽.集束化压疮预防管理流程在ICU患者中的运用[J].颈腰痛杂志,2019,40(03):365-366.

[2]黄燕,池韵清.ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用探析[J].当代医学,2015,21(07):101-102.

[3]李洁琼,郭成,王学良,等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].中国实用护理杂志,28(15):36-37.