七氟烷与 丙泊酚麻醉对老年冠心病手术患者心率及血压 的影响比较

七氟烷与 丙泊酚麻醉对老年冠心病手术患者心率及血压 的影响比较

李静

黑河市第二人民医院 黑龙江 黑河市 164300

【摘要】：目的 观察分析老年冠心病手术患者应用七氟烷、丙泊酚麻醉对患者心率及血压的影响。方法 选取我院2018年2月-2019年8月收治的84例行全麻手术治疗的老年冠心病患者作为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两个组别：研究组和对照组，每组各有患者42例。研究组患者采用七氟烷麻醉，对照组患者采用丙泊酚麻醉，比较两组患者不同时间段的血压、心率水平。结果 与术前比较，两组患者插管后5min及切皮1h内的SBP、DBP以及HR水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相同时间点比较，研究组患者插管后5min及切皮1h内的SBP、DBP以及HR水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与丙泊酚比较，老年高血压患者应用七氟烷对患者的血压、心率影响更小，具有在临床上进行及应用的价值推广。

【关键词】：七氟烷；丙泊酚；老年冠心病；心率；血压 麻醉 效果

Effects of sevoflurane and propofol on heart rate and blood pressure in elderly patients with coronary heart disease surgery

[abstract] : objective to observe and analyze the effect of sevoflurane and propofol anesthesia on heart rate and blood pressure of elderly patients with coronary heart disease surgery.Methods: 84 elderly patients with coronary heart disease admitted to our hospital from February 2018 to August 2019 who underwent general anesthesia surgery were randomly pided into two groups with the same number of cases: the study group and the control group, with 42 patients in each group.Patients in the study group were anesthetized with sevoflurane and patients in the control group were anesthetized with propofol.Results compared with the preoperative results, SBP, DBP and HR levels in the two groups were significantly decreased 5min after intubation and 1h after skin cutting, with statistically significant differences (P < 0.05).Compared with the control group at the same time point, SBP, DBP and HR levels were significantly higher in the study group at 5min after intubation and 1h after skin cutting than in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05).Conclusion compared with propofol, sevoflurane has less effect on blood pressure and heart rate in elderly hypertensive patients, which has the value of promotion in clinical practice.

【 key words 】 : sevoflurane;Propofol;Coronary heart disease in the elderly;Heart rate;Effect of blood pressure anesthesia

冠心病是临床上发病率较高的心血管相同疾病，多见于老年患者。老年冠心病患者在行非心脏手术时的风险较大。由于手术将增大心肌细胞氧耗量，需要发挥冠状动脉代偿能力，增大血流量，然而老年冠心病患者冠状动脉储备能力下降，其血流量不能随着心肌需氧量的增加而增加，在术中、术后短期内易出现心肌缺血，甚至诱发心肌梗死、心源性猝死等严重并发症[1]。如何降低手术应激对老年冠心病患者的心肌损伤，避免术中及术后出现心血管系统并发症是目前麻醉科探讨的重要内容之一。本文观察分析了老年冠心病手术患者应用七氟烷、丙泊酚麻醉对患者心率及血压的影响，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年2月-2019年8月收治的84例行全麻手术治疗的老年冠心病患者作为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两个组别：研究组和对照组，每组各有患者42例。其中，研究组男性患者23例，女性患者19例，年龄60-85岁，平均年龄（67.65±4.86）岁。对照组男性患者22例，女性患者18例，年龄60-84岁，平均年龄（67.71±4.95）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2麻醉方法 术前30min，所有患者均应用阿托品0.5mg，肌肉注射；入室后；开放外周静脉通路，吸氧5min，使得SpO 2保持为98%，同时行5导联心电监测、SBP、DBP、HＲ等常规麻醉监测。麻醉诱导采用芬太尼4～6μg/kg，研究组患者采用七氟烷8%吸入，ETCO 2达到1.5～2MAC后，予以顺阿曲库铵0.15mg/kg静注，持续吸入七氟烷(0.8%～1.5%)麻醉维持。对照组患者采用2～3μg/ml丙泊酚靶控输注，顺阿曲库铵0.15mg/kg静注，持续静脉输注丙泊酚4～8mg·kg－1·h－1。术后按常规标准拔管，面罩吸氧，送入麻醉恢复室。

1.3观察指标 比较两组患者术前、插管后5min、切皮1h内的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及心率（HR）的变化。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，与术前比较，两组患者插管后5min及切皮1h内的SBP、DBP以及HR水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相同时间点比较，研究组患者插管后5min及切皮1h内的SBP、DBP以及HR水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组不同时间点血压和心率水平比较（x±s）

3 讨论

老年冠心病患者容易受到手术的应激，加重心血管系统负荷，发生严重的心脏不良事件，如何合理选择麻醉药物、制定麻醉方案是预防严重并发症的重要措施，其重点在于确保围手术期间的血流动力学保持稳定、心肌血氧供需平衡、预防心肌缺血的加重。七氟醚属挥发性吸入全麻醉药，麻醉诱导过程更加平稳迅速，血/气分配系数较小，对于循环系统的抑制微弱。七氟醚是一种新型吸入性麻醉药，起效快、消除迅速，对脑血管的自主调节无明显抑制，对心血管系统稳定性好[2]。采用七氟烷麻醉的患者 SBP 及DBP 的波动范围相对较小，有利于维持术中冠脉血流量稳定，HＲ 相对更低，能够有效降低术中心肌的耗氧量，缓解心肌缺血，避免心肌细胞出现缺氧性损伤。丙泊酚为烷基酚类短效静脉麻醉药，能够抑制外周血管神经末梢，麻醉诱导时可降低血压，减小外周血管阻力，减少心肌血液灌注以及氧耗量[3]。本次研究结果显示，与术前比较，两组患者插管后5min及切皮1h内的SBP、DBP以及HR水平均明显降低；与对照组相同时间点比较，研究组患者插管后5min及切皮1h内的SBP、DBP以及HR水平明显高于对照组。综上所述，与丙泊酚比较，老年高血压患者应用七氟烷对患者的血压、心率影响更小，具有在临床上进行及应用的价值推广。

参考文献

[1]吴小刚,金诗荣,李晓红,等.七氟烷、丙泊酚麻醉对老年冠心病患者心率及心肌酶的影响[J].中国老年学杂志,2017,33（16）:3842-3843.

[2]李文秀.七氟烷、丙泊酚麻醉对老年冠心病患者心率及心肌酶的影响效果分析[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9（12）:32-33.

[3]胡会民.七氟烷与丙泊酚麻醉对老年冠心病患者心率及心肌酶的影响[J].医药论坛杂志,2018,36（7）:105-106.