拜阿司匹林与氯吡格雷及阿托伐他汀治疗心绞痛的临床疗效观察

拜阿司匹林与氯吡格雷及阿托伐他汀治疗心绞痛的临床疗效观察

聂振环

哈尔滨电机厂医院 黑龙江 哈尔滨 150040

【摘要】：目的 探讨拜阿司匹林联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效。方法 选择我院2018年7月-2019年10月收治的92例不稳定心绞痛患者，随机分成研究组和对照组，每组46例。所有患者均常规给予硝酸酯类、ACEI类、钙拮抗荆或P受体阻滞剂等常规治疗。在上述常规治疗基础上，对照组加服拜阿司匹林，研究组在对照组治疗基础上加服氯吡格雷以及阿托伐他汀。比较两组临床疗效以及治疗前后心绞痛发作时间以及心绞痛发作频率。结果 研究组总有效率为91.30%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。经过治疗后，两组患者的心绞痛发作时间以及心绞痛发作频率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后心绞痛发作时间以及心绞痛发作频率降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 拜阿司匹林联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛患者可以显著改善患者的临床症状，取得理想的治疗效果，具有在临床上进行推广的价值。

【关键词】：拜阿司匹林；氯吡格雷；阿托伐他汀不；稳定型心绞痛；临床疗效

Clinical observation of aspirin, clopidogrel and atorvastatin in the treatment of angina pectoris

[abstract] : objective to investigate the efficacy of aspirin combined with clopidogrel and atorvastatin in the treatment of unstable angina pectoris.Methods 92 patients with unstable angina pectoris admitted to our hospital from July 2018 to October 2019 were randomly pided into study group and control group, with 46 cases in each group.All patients were routinely treated with nitrate, ACEI, calcium antagonistic jing or P receptor blockers.In addition to the conventional treatment, aspirin was added to the control group, while clopidogrel and atorvastatin were added to the control group.The clinical efficacy, duration and frequency of angina pectoris before and after treatment were compared.Results the total effective rate of the study group was 91.30%, significantly higher than that of the control group (78.26%), the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, angina pectoris attack time and angina pectoris attack frequency of the two groups of patients were significantly reduced, the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group after treatment, the angina pectoris attack time and angina pectoris attack frequency decreased more significantly in the study group after treatment (P<0.05).Conclusion aspirin combined with clopidogrel and atorvastatin in the treatment of unstable angina pectoris can significantly improve the clinical symptoms of the patients and achieve an ideal therapeutic effect.

【 key words 】 : aspirin;Clopidogrel;Atorvastatin not;Stable angina pectoris;Clinical curative effect

本文应用拜阿司匹林联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗的不稳定性心绞痛患者，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年7月-2019年10月收治的92例不稳定心绞痛患者，随机分成研究组和对照组，每组46例。其中，研究组男26例，女20例，年龄34-79岁，平均年龄（50.1±7.4）岁，病程2-15年，平均病程（7.2±2.1）年。对照组男24例，女22例，年龄35-75岁，平均年龄（49.8±7.9）岁，病程1-18年，平均病程（7.3±2.3）年。两组患者的基本资料之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2治疗方法 两组患者均常规应用硝酸酯类、ACEI类、B受体阻滞剂或钙离子拮抗剂治疗。对照组在上述常规治疗基础上加服拜阿司匹林，100mg/d，1次/d；研究组在对照组的基础上加服氯吡格雷（75mg/d，1次/d）+阿托伐他汀（10mg1次/d）。所有患者均连续治疗1个月。

1.3观察指标 ①比较两组患者的临床疗效。显效为患者的心绞痛发作次数减少＞80％，静息心电图恢复正常或缺血性ST段下移减轻>0.1mv；有效为患者的心绞痛发作次数减少50％～80％，静息心电图ST段下移减轻0.05～0.1 mv；无效为患者的心绞痛症状无改善，仍反复发作，ST段及T波未恢复甚至加重，或进展为急性心肌梗死。②比较两组患者治疗前后心绞痛发作时间以及心绞痛发作频率。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为91.30%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者治疗前后心绞痛发作时间以及心绞痛发作频率比较 如表2所示，经过治疗后，两组患者的心绞痛发作时间以及心绞痛发作频率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后心绞痛发作时间以及心绞痛发作频率降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作时间以及心绞痛发作频率比较（x±s）

3 讨论

不稳定型心绞痛的病理基础是在动脉粥样硬化的基础上，由于斑块的破裂及附壁血栓的形成使斑块极不稳定，导致血小板聚集激活，并通过释放组织因子而激活凝血X a，X a可促使凝血酶形成，而凝血酶又使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，所以不稳定型心绞痛的主要病理基础是内皮损伤、斑块的不稳定破裂及血栓的形成[1]。阿司匹林通过不可逆抑制血小板环氧合酶-1(COX-1)以阻断血栓素A2(TXA2)的生成，达到抗血小板的作用。阿托伐他汀可以通过抑制胆固醇合成的限速酶HMG-CoA还原酶来阻断内源性胆固醇的合成，降低细胞内的胆固醇含量，反馈性地增加细胞表面的低密度脂蛋白胆固醇(LDL)受体数量，加快了血液循环中的LDL颗粒的摄取和降解，使血浆中总胆固醇、LDL和三酰甘油减少并能升高高密度脂蛋白水平，具有降脂、抗炎、抗氧化、稳定斑块及改善内皮细胞、延缓动脉粥样硬化作用[2]。氯吡格雷是一种药物前体，母体化合物的血浆浓度很低，超过85%的母体物质被水解为氯吡格雷羧酸衍生物并通过肾脏排除，仅15%的母体物质被肝脏的细胞色素P450代谢，转化为具有活性的抗血小板物质[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为91.30%，明显高于对照组的78.26%；与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后心绞痛发作时间以及心绞痛发作频率降低更加显著。综上所述，拜阿司匹林联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛患者可以显著改善患者的临床症状，取得理想的治疗效果，具有在临床上进行推广的价值。

参考文献

[1]夏永梅，于玲，李兰君，等.阿托伐他汀联合氯吡格雷及拜阿司匹林对进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的疗效评价[J].蚌埠医学院学报,2016,41(3):337-339.

[2]王燕慧，张灏，孟晓冬，等.抗血小板治疗后再联用阿托伐他汀对代谢的影响和药物相互作用研究[J].中国临床药理学杂志,2018,29(11):807-809.

[3]蒲月英，张万超，何文富.拜阿司匹林联合氯吡格雷及阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效观察[J].西部医学,2017,24(1):94-95.97.