加味苓桂术甘汤治疗眩晕的临床疗效

加味苓桂术甘汤治疗眩晕的临床疗效

孙成丽

绥芬河市中医医院 黑龙江 牡丹江 157399

【摘要】：目的 观察分析加味苓桂术甘汤治疗老年椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法 选择2017年7月-2019年6月本院收治的88例老年椎基底动脉供血不足性眩晕患者作为本次的研究对象，按照随机数表法分为治疗组和对照组，每组各44例患者。其中对照组患者给予西医常规治疗，治疗组患者在常规治疗基础上给予加味苓桂术甘汤治疗。观察比较两组患者的临床疗效和治疗前后椎－基底动脉平均血流速度。结果 治疗组总有效率为95.45%，明显高于对照组的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前及对照组治疗后比较，治疗组治疗后BA、LVA、RVA均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加味苓桂术甘汤辅助常规治疗老年椎基底动脉供血不足性眩晕患者可明显提高治疗有效率，提高患者血流速度，临床效果显著。

【关键词】：椎基底动脉供血不足；眩晕；加味苓桂术甘汤；老年；临床效果

The clinical effect of weiling GUI shu gan tang on vertigo

[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of wei ling GUI shu gan tang on senile vertebral basilar artery insufficiency vertigo.Methods 88 elderly patients with vertebrobasilar artery insufficiency vertigo admitted to our hospital from July 2017 to June 2019 were selected as the subjects of this study. They were pided into treatment group and control group according to the random number table, with 44 patients in each group.Patients in the control group were given conventional western medicine treatment, while patients in the treatment group were given added wei ling GUI shu gan tang treatment on the basis of conventional treatment.To observe and compare the clinical effect and mean vertebral - basilar artery blood flow velocity before and after treatment.Results the total effective rate of the treatment group was 95.45%, significantly higher than that of the control group (79.55%), the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group before and after treatment, BA, LVA and RVA were significantly increased in the treatment group after treatment, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion adding wei ling GUI shu gan tang to the routine treatment of senile vertebrobasilar artery insufficiency vertigo patients can significantly improve the effective rate of treatment, improve the blood flow velocity of the patients, the clinical effect is significant.

【 key words 】 : vertebrobasilar artery insufficiency;Vertigo;Wei ling GUI shu gan tang;Old age;Clinical effect

椎基底动脉供血不足性眩晕主要是由于椎－基动脉发生病变导致脑部血流不畅、供血不足而出现眩晕，好发于中老年人，患者可表现为头晕目眩、恶性呕吐或肢体震颤等，严重影响其生活质量[1]。目前治疗该类患者通常采用西医常规药物进行对症治疗，能在一定程度上缓解患者病情，但具有副作用明显、病情迁延不愈等缺点。中医学认为，该病与血虚血滞、痰瘀内阻、气机受阻有关。加味苓桂术甘汤具有益气化痰、补虚泻实的功效，近年来运用于治疗痰饮型眩晕患者取得良好效果。本文观察分析了加味苓桂术甘汤治疗老年椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年7月-2019年6月本院收治的88例老年椎基底动脉供血不足性眩晕患者作为本次的研究对象，按照随机数表法分为治疗组和对照组，每组各44例患者。其中，治疗组男性患者20例，女性患者24例，年龄29-81岁，平均年龄（55.88±8.04）岁。对照组男性患者19例，女性患者25例，年龄42-78岁，平均年龄（55.93±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 对照组患者给予西医常规治疗，包括降低血脂、控制血压、平衡水电解质等基本措施，并进行止吐、镇静等对症处理，口服5 mg盐酸氟桂利嗪胶囊，1次/晚。治疗组患者上述基础上给予加味苓桂术甘汤治疗，组方为：，茯苓及黄芪各30 g，川芎、桂枝及炒白术各15 g，麦冬、红参以及陈皮各10 g，炙甘草6 g。脾肾阳虚者予干姜、红参及附子以温脾散寒;气虚甚者予黄芪、党参及炒扁豆以补气健脾;恶心呕吐者予竹茹和代赭石;血虚血瘀者予红花、当归以及丹参;严重眩晕者予天麻和钩藤以息风止痉。水煎服，每天1剂，1天2次，30 d为1个疗程。

1.3观察指标 比较两组患者的的临床疗效：治愈为TCD 检查结果显示正常，眩晕等临床症状完全消失；显效为眩晕等临床症状明显好转(发作频率减少 60%以上)；有效为眩晕等临床症状有所好转(发作频率减少程度低于 60%)；无效为眩晕等临床症状无改善甚至恶化。总有效率为治愈率、显效率与有效率 3 者之和。所有患者于治疗前后进行 TCD 检测，记录基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)和右椎动脉(RVA)的平均血流速度。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，治疗组总有效率为95.45%，明显高于对照组的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组治疗前后TCD 检测指标比较 如表2所示，与治疗前及对照组治疗后比较，治疗组治疗后BA、LVA、RVA均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组治疗前后TCD检测指标比较（x±s）

3 讨论

椎基底动脉供血不足在中医上属于“眩晕”、“厥证”等范畴，认为眩晕病机不外虚、瘀、痰、风及火，虚实两端为其基本病理变化。中医辨证论治将椎基底动脉供血不足性眩晕的发病机制归为脾虚失于运化，而致水不能利下，血虚为本，痰瘀内阻，上蒙清窍[2]。故中医学上认为治疗该病症的关键是健脾利湿、温化痰饮。加味苓桂术甘汤具有益气化痰、补虚泻实的功效，是治疗痰饮型眩晕的经典方剂。组方里的黄芪具有益气行水的作用；茯苓、桂枝及炒白术可以健脾化湿、温化痰饮；陈皮有理气顺痰的功效；川芎可活血化瘀；甘草调诸药，诸药通补兼施，共奏健脾利湿、益气化痰和补虚泻实的功效[3]。本次研究结果显示，治疗组总有效率为95.45%，明显高于对照组的79.55%；与治疗前及对照组治疗后比较，治疗组治疗后BA、LVA、RVA均明显升高。综上所述加味苓桂术甘汤辅助常规治疗老年椎基底动脉供血不足性眩晕患者可明显提高治疗有效率，提高患者血流速度，临床效果显著。

参考文献

[1]曾学文,周庆营.加味苓桂术甘汤辅助治疗老年椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察[J].云南中医中药杂志,2019,40(4):45-46.

[2]李永刚.加味苓桂术甘汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者46例临床观察[J].中国民族民间医药,2019,28(17):111-112.

[3]孟祥峰.加味苓桂术甘汤治疗老年椎基底动脉供血不足性眩晕疗效及对患者血清CRP、ET-1及CGRP水平的影响[J].世界中西医结合杂志,2017,12(11):1572-1575.