丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果

丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果

张海波

哈尔滨市呼兰区中医医院 150500

【摘要】：目的：观察分析冠心病心绞痛应用丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗的临床效果。方法：选取2018年3月-2019年9月本院收治的冠心病心绞痛患者86例为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各43例。两组均给予常规治疗，在此基础上，对照组予以单硝酸异山梨酯注射液治疗，研究组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗。比较两组心电图疗效及临床疗效。结果：研究组总有效率为95.35%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者心电图总有效率为88.37%，明显高于对照组的69.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛应用丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗更能有效缓解患者的临床症状与体征，改善心电图，具有大力推广的价值。

【关键词】：丹参川芎嗪；单硝酸异山梨酯；冠心病心绞痛；临床效果

冠心病心绞痛属心血管系统常见疾病，是指因冠状动脉供血不足造成心肌缺氧、缺血，进而引发阵发性心前区疼痛的临床综合征，多表现为心慌、气短、呼吸困难、乏力等症状，且多见于老年人群[1]。。本文观察分析了冠心病心绞痛应用丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年3月-2019年9月本院收治的冠心病心绞痛患者86例为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各43例。其中，研究组男23例，女20例，年龄39-81岁，平均年龄（56.82±8.14）岁。对照组男24例，女19例，年龄38-83岁，平均年龄（56.73±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 两组均给予心内科常规治疗，主要包括：心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油；口服美托洛尔、阿司匹林、依那普利、辛伐他汀等常规冠心病二级预防药物；严重心律失常者给予抗心律失常药物。对照组在上述基础上予以单硝酸异山梨酯注射液治疗，5 mL静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液，10 mL静脉滴注，1次/d。两组均以10 d为一疗程。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：无效为心电图指标无任何改善，心绞痛发作频率及硝酸甘油用量减少 50%；有效为心电图指标在一定程度上有所改善，心绞痛发作频率及硝酸甘油用量减少 51%~80%；显效为心电图各项指标均恢复正常，心绞痛发作频率及硝酸甘油用量减少高于80%。比较两组患者的心电图疗效：无效为静息心电图与治疗前比较无差异；有效为静息心电图主要导联 T 波变浅或 T 波由平陡变为直立；显效为静息心电图恢复至正常水平。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为95.35%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者的心电图疗效比较 如表2所示，研究组患者心电图总有效率为88.37%，明显高于对照组的69.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者的心电图疗效比较[例（%）]

3 讨论

冠心病心绞痛发病机制较为复杂，至今尚未完全阐明。当前临床针对冠心病心绞痛的治疗药物有硝酸酯类、调脂类、抗血小板聚集类药物等。单硝酸异山梨酯是当下治疗冠心病心绞痛的常用药物，能有效松弛血管平滑肌，其作用机制在于：通过舒张外周血管，减轻心室后负荷，降低心肌耗氧量以缓解心绞痛；通过舒张静脉血管，使静脉血容量减少，减轻心脏前负荷，减小室壁张力；舒张冠状动脉，缓解冠脉痉挛，改善缺血区血流供应状态，以达到抗心肌缺血作用[2]。丹参川芎嗪注射液为川芎、丹参提取物，有效成分为川芎嗪和丹参素，丹参古方便用于活血化瘀，有活血通络、化瘀止痛之效；川芎辛散温通，可行气止痛、活血化瘀、通达气血。现代药理学证明，丹参川芎嗪注射液具有改善血液高凝状态、调节血管内皮功能、抗炎、调脂、抗血小板活化的作用。其中川芎嗪具有抑制血小板凝聚的作用，可有效降低血液黏度，对血液流变性具有较强的改善作用，且可有效提高一氧化氮合酶（NOS）活性，增加血小板 NO 生成，提高红细胞变形能力，促使血流加快，血流量增多，从而改善机体微循环。丹参素可有效保护再灌注损伤和心肌缺血，对细胞因子活化内皮细胞产生抑制作用，减少白细胞黏附。另外，丹参素还能提高血液中雌激素水平和 NO 含量，使血清中低密度脂蛋白水平降低，重新分配灌注心脏中血液，抑制醛固酮的合成。本次研究结果显示，研究组总有效率为95.35%，明显高于对照组的76.74%；研究组患者心电图总有效率为88.37%，明显高于对照组的69.77%。综上所述，冠心病心绞痛应用丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗更能有效缓解患者的临床症状与体征，改善心电图，具有大力推广的价值。

参考文献

[1]张德龙,殷莉,姜芳,等.丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯对冠心病不稳定型心绞痛血脂水平及疗效的影响[J].中华中医药学刊,2019,37（6）:1451-1454.

[2]李淑清.丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛的疗效研究[J].中国医学创新,2018,15（26）:28-32.

[3]沈华强.丹参川芎嗪联合桂哌齐特治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].中药药理与临床,2015,31（2）:181-182.