心电图及动态心电图在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用价值体会

心电图及动态心电图在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用价值体会

朱燕玲

常德市第一中医医院 415000

【摘要】目的 分析研究心电图及动态心电图在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用价值。方法 选取本院2019年01月-2020年01月收治的68例病毒性心肌炎急性期患者开展本次试验研究，分组方式选取数字表法，将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组34例。给予参照组心电图检查，给予研究组动态心电图检查，比较两组患者的应用效果。结果 治疗前研究组的检查异常率明显高于参照组（P＜0.05），治疗后研究组的检查异常率明显低于参照组（P＜0.05），治疗后研究组的早搏次数明显高于参照组（P＜0.05）；研究组的SDNN指标、SDANN指标、RMSSD指标和PNN50指标均明显低于参照组（P＜0.05）。 结论 在病毒性心肌炎急性期患者的临床治疗中应用动态心电图能够获得更高的治疗效果评价，具有推广价值。

【关键词】心电图；动态心电图；病毒性心肌炎；急性期；治疗效果

The application of electrocardiogram and dynamic electrocardiogram in the treatment of viral myocarditis in acute stage

[Abstract] Objective To analyze and study the value of ECG and DCG in the treatment of viral myocarditis in acute stage. Methods 68 patients with viral myocarditis in acute stage were selected from January 2019 to January 2020. All patients were pided into reference group and study group with 34 cases in each group. To give the reference group ECG examination, give the study group dynamic ECG examination, compare the application effect of the two groups of patients. Results the abnormal rate of examination in the study group before treatment was significantly higher than that in the reference group (P < 0.05), the abnormal rate of examination in the study group after treatment was significantly lower than that in the reference group (P < 0.05), the number of premature beats in the study group after treatment was significantly higher than that in the reference group (P < 0.05), and the indexes of SDNN, SDANN, RMSSD and pNN50 in the study group were significantly lower than those in the reference group (P < 0.05). Conclusion the application of DCG in the clinical treatment of patients with viral myocarditis in the acute stage can obtain a higher evaluation of the therapeutic effect, which has the value of popularization.

[Key words] electrocardiogram; dynamic electrocardiogram; viral myocarditis; acute stage; therapeutic effect

病毒性心肌炎是临床上比较严重的一种心血管内科疾病，该病在临床上发生的主要原因为在病毒感染的影响下，患者的心肌出现弥漫性或者局限性慢性炎症病变，该病程度较轻患者通常无明显表现症状，随着病情程度的加重会表现出心源性休克、心力衰竭和猝死等表现，特别是对于急性期患者来说，更是对其生命安全产生了严重威胁，故而在临床治疗中选取科学有效的方法至关重要

^[1]。本次研究主要以病毒性心肌炎急性期患者为中心，重点分析动态心电图的实际应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年01月-2020年01月收治的68例病毒性心肌炎急性期患者开展本次试验研究，分组方式选取数字表法，将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组34例。参照组有男20例，女14例，平均年龄为（60.78±5.21）岁；研究组有男19例，女15例，平均年龄为（60.32±5.88）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予充足的休息，对患者的实际活动范围进行减少，严格对患者的日常饮食进行控制，选取易消化易吸收的食物，鼓励患者多食用一些富含有为维生素和蛋白质的食物，选取肌苷和极化液给予患者静脉输注。参照组患者给予心电图检查，心电图仪器型号为1250P（日本光电公司），建立自动通道，对常规12导联的记录结果展开观察和分析。研究组患者给予动态心电图检查，仪器型号选取为的CT-086（杭州百慧公司），给予患者佩戴动态心电图对患者的各项症状进行24h持续不间断的记录^[2]。

1.3观察指标

评估两组患者的检查情况，对两组患者在治疗前后检查出异常患者的例数进行观察和记录，对两组异常率进行对比，对两组患者的早搏次数进行检测和记录；评估两组患者的相关指标监测情况，对两组患者的24h全部正常窦性心搏间期标准差（SDNN）指标、每5min窦性心搏间期平均值标准差（SDANN）指标、相邻窦性心搏间期差值的均方根（RMSSD）指标和24h窦性心搏间期差值大于500ms的百分比（PNN50）指标进行监测和对比^[3]。

1.4 统计学分析

数据处理应用SPSS19.0软件，计量资料通过( ±s)描述，展开t检验；计数资料通过%描述，展开 检验，当组间对比差异性体现为（P＜0.05）时证明存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者异常检查情况

治疗前研究组的检查异常率高于参照组且组间差异明显（P＜0.05），治疗后研究组的检查异常率低于参照组且组间差异明显（P＜0.05），治疗后研究组的早搏次数高于参照组且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者异常检查情况对比[n( ±s)]/[n(%)]

2.2 比较两组患者异常检查情况

研究组的SDNN指标、SDANN指标、RMSSD指标和PNN50指标均低于参照组且组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者异常检查情况对比[n( ±s)]

3 讨论

病毒性心肌炎在临床上发生的主要病因为病毒感染，其中尤以上呼吸道感染和肠道感染的发生率最高，病毒的类型主要有柯萨奇病毒A组、艾可（ECHO）病毒、柯萨奇病毒B组、脊髓灰质炎病毒，其中最主要的病毒为柯萨奇病毒B组病毒，另外还有腺病毒、副流感病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、乙型脑炎病毒、带状疱疹病毒、艾滋病病毒等^[4]。

病毒性心肌炎患者在患病1-3个星期内会存在肠道和上呼吸道感染史，在临床上主要表现为全身酸痛、倦怠、呕吐、发热、咽痛、恶心、腹泻等症状，然后随着病程的延长，随着患者病情程度的加深，患者还会相继出现胸闷、心前区隐痛、呼吸困难、心悸、胸痛、头晕、水肿等症状，严重情况下还会出现Adams-Stokes综合征，病毒性心肌炎急性期患者的生理健康水平和心理健康水平均受到了不同程度的影响。对于病毒性心肌炎患者来说，其心电图主要显示出来的内容有心律失常、Q-T间期延长和ST-T段改变等^[5]。常规心电图主要是对处于静息状态下的患者进行检测，几乎不会受到干扰，波形也相对来说比较稳定比较清晰，存在的12导联能够对患者心脏电活动是否存在异常现象进行评估，但是该方式无法记录处于运动状态下的患者的各项心电变化资料，而24h不间断的动态心电图能够对窦性心搏R-R间期存在的细弱变动进行精准测量，能够更更敏感更准确的检测出交感神经和副交感神经中的指标。本次研究结果表明治疗前研究组的检查异常率明显高于参照组（P＜0.05），治疗后研究组的检查异常率明显低于参照组（P＜0.05），治疗后研究组的早搏次数明显高于参照组（P＜0.05）；研究组的SDNN指标、SDANN指标、RMSSD指标和PNN50指标均明显低于参照组（P＜0.05）。说明动态心电图的应用有利于优化病毒性心肌炎急性期患者的临床治疗工作。

综上所述，在病毒性心肌炎急性期患者的临床治疗中应用动态心电图能够获得更高的治疗效果评价，具有推广价值。

【参考文献】

[1] 黄锡藩. 心电图及动态心电图在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用分析[J]. 心电图杂志, 2017,12(25):22-23.

[2] 孟繁芝, 郭薇. 浅析心电图及动态心电图在病毒性心肌炎急性期治疗中的作用[J]. 中国医药指南, 2019,35(16):98-99.

[3] 林颖. 病毒性心肌炎急性期治疗中用动态心电图(DCG)检查进行疗效评价的价值[J]. 家庭医药.就医选药, 2018,35(10):45-46.

[4] 曲丹丹, 张楠. 心电图及动态心电图在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用[J]. 大家健康（中旬版）, 2019,012(005):45-46.

[5] 寇艳, 桑叶. 心电图及动态心电图在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2019, 000(013):1540-1542.