优质护理在 ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的临床体会

优质护理在 ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的临床体会

张蒙

邳州市中医院神经外科 主管护师 221300

【摘要】目的：研究优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的临床效果。方法：选取2017年3月-2019年3月份我院收治的ICU重型颅脑外伤患者80例作为本次研究对象，将其分为观察组和对照组，各组均为40例。对照组实行常规护理，观察组进行优质护理，对两组患者的认知功能和感染情况进行比较。结果：观察组患者认知功能、感染发生率均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的临床效果显著。

【关键词】优质护理；ICU重型颅脑外伤；认知功能；感染预防

ICU重型颅脑外伤多由外界暴力所致，如车祸、高空坠物等，病情发展迅疾、治疗难度大是其显著特征。重型颅脑外伤会引起患者神经系统受损，进而导致患者出现认知功能障碍、昏迷，甚至死亡，且预后效果不佳，会出现多种感染^[1]。因此，在患者治疗期间，有效的护理方式对其改善认知功能、预防感染有着至关重要的作用。本研究主要探究优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2017年3月-2019年3月在我院进行治疗的ICU重型颅脑外伤患者中选取80例，在患者知情并签署知情同意书的前提下进行研究，采用随机数表法将其分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组，男27例，女13例；年龄28~67岁，平均（43.5±3.1）岁。对照组，男25例，女15例；年龄29~66岁，平均（42.7±3.6）岁。对两组患者的一般资料进行对比，差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

为对照组患者实行常规护理，主要包括按时为患者进行肢体、脑部按摩，保证患者的血液循环顺畅；为患者进行皮肤清洁工作、呼吸道清洁等。

为观察组患者实行优质护理，主要包括以下几个方面：

（1）加强基础护理。密切关注患者的生命体征变化，包括呼吸、心率、血压等，一旦发现异常，要及时通知责任医生。

（2）预防呼吸道感染。根据患者实际情况为其进行排痰护理，指导可自行排痰的患者正确排痰方式，干预不可排痰患者，使用干净、无菌纱布协助其排痰，保证患者呼吸道通畅^[2]；若患者通过气管切开进行机械通气，则要定期为其切口进行消毒。

（3）进行心理干预。对于意识清醒的患者，护理人员要加强与其的交流，在此过程中，要积极安慰并鼓励患者，向其介绍治愈成功案例，提升患者治疗信心；对患者进行心理评估，以及时疏导患者不良情绪。

（4）饮食护理。根据患者的具体情况及喜好，为患者制定具有针对性的饮食方案，在保证其每日营养充足的基础上，侧重清淡饮食，减轻患者肠胃负担，防止便秘发生。

1.3观察指标

（1）分别采用智力状态检查量表（MMSE）、神经功能缺损程度分级（NIHSS）对患者护理前后的智力水平进行评估，前者采用0~30分制，分数越低代表认知功能越差，后者采用0~45分制，分数越高代表患者申请功能越差。

（2）分别进行护理后，对两组患者出现的感染症状进行统计，包括泌尿系统感染、切口感染、肺部感染等。感染发生率=感染例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

本研究使用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，以（ ）表示计量资料，t检验，以百分率（%）表示计数资料，x²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理前后的MMSE、NIHSS评分

护理前，观察组和对照组患者的MMSE、NIHSS差异不显著，没有统计学意义（P>0.05）；

护理后，观察组患者的MMSE、NIHSS评分均高于对照组，代表其认知水平优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1比较两组患者护理前后的MMSE、NIHSS评分（ ，分）

2.2比较两组患者感染发生情况

经过比较，观察组患者的感染发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

表2 比较两组患者感染发生情况

3讨论

重型颅脑外伤主要是由于外界暴力导致患者颅内出血，致使淤血对其脑部神经进行压迫，进而导致患者昏迷、出现认知障碍，严重影响患者的生活能力，降低其生活质量。在患者进行治疗期间，对其进行合理护理，有助于提高患者的认知能力，提升治疗效果。

优质护理以尊重患者的主体地位为原则，通过加强基础护理、预防感染护理、进行心理干预及饮食护理，提升治疗效果，加快患者认知功能的恢复速度，并且有效预防感染发生，相对于常规护理来说，更具临床护理效果^[3]。本研究结果显示，观察组MMSE、NIHSS评分均优于对照组，且感染发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的临床效果显著，应进一步推广。

参考文献：

[1]冯宇洁.重型颅脑损伤患者脑水肿的观察及护理[J].内蒙古中医药,2017,36(7):142-143.

[2]罗琳.排痰护理对重症ICU患者呼吸道通畅的影响分析[J].医药前沿,2017,7(3):237-238.

[3]钱雪菲.48例重型颅脑外伤患者术后的ICU护理[J].心理医生,2016,22(7):206-207.