综合护理干预控制重症监护病房院内感染发生率的影响研究

综合护理干预控制重症监护病房院内感染发生率的影响研究

周飞

苏州大学附属第一医院 215008

摘要：目的：观察研究综合护理干预控制重症监护病房院内感染发生率的影响。方法：从我院2018年6月~2019年6月前进收治的重症监护病房患者中随机选择110例作为本次观察对象，被均分为两组，对照组和观察组，每组有患者55例。对照组采取常规护理干预，观察组采取综合护理干预，比较两组院内感染的发生率和感染发生部位。结果：比较两组患者院内感染的发生情况，感染主要集中在呼吸道、泌尿道以及胃肠道部位，观察组感染发生率为3.64%，明显低于对照组14.55%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症监护病房患者实施综合护理干预，能够进一步降低院内感染的发生率，提高患者临床治疗效果，改善患者生存质量，值得在临床上推广应用。

关键词：综合护理干预；重症监护病房；院内感染

重症监护病房所收治的都是危急重症患者，其自身免疫力低下，因此在治疗过程中很容易受到其他病菌的感染，对其身体健康以及生命安全有着极大的威胁。院内感染即住院患者在医院内获得的感染，据统计目前我国重症监护病房患者的院内感染率已经达到25%，必须要引起重视。重症监护病房患者一般均需要长时间住院治疗，在抗生素类药物的使用下，其身体免疫力持续降低，再加上频繁多次的侵入性医疗操作，使得患者的病房感染率大大提高^[1]。为降低各类因素导致的院内感染发生情况，就需要针对重症监护病房患者的特征，对其采取综合护理干预，通过多方面的预防感染护理，将院内感染率控制到最低。本次以我院重症监护病房的110例患者为对象，研究观察了综合护理干预在临床上的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院2018年6月~2019年6月前进收治的重症监护病房患者中随机选择110例作为本次观察对象，被均分为两组，对照组和观察组，每组有患者55例。组间一般资料比较无明显差异（P＞0.05），且所有患者及家属对本次研究知情并自愿参加，且签署同意书。其中，对照组内有男性患者25例，女性患者30例，年龄35~76岁，平均年龄（56.32±7.63）岁；观察组内有男性患者27例，女性患者28例，年龄37~78岁，平均年龄（55.83±7.16）岁。排除标准：①伴有精神障碍以及沟通障碍的患者；②卧病在床无行动能力的喊着；③存在多种并发症且病情难以控制的患者；④配合度较低的患者。

1.2方法

给予对照组患者常规护理干预，了解住院患者病历资料，掌握其病情情况，遵医嘱进行用药护理，并做好病房护理，做好病房的清洁消毒，每天要注意通风。护理人员还需要对意识清醒的患者进行健康宣教，告知其院内感染的各危险因素，使其保持较高的预防感染的意识，提高对医护工作的配合度^[2]。医护人员进入重症监护室病房前均需要进行消毒，并对特殊感染情况的患者进行隔离治疗，预防医患、患患之间的交叉感染。指导患者养成良好的生活习惯，并根据患者病情制定针对性预防感染护理干预，降低院内感染发生率。

在对照组基础上，对观察组采取综合护理干预，主要包括以下几个方面：①提高防感染意识。进出重症监护病房的所有医护人员均需要保持较高的防感染意识，提升自身技能水平，熟练掌握重症监护病房护理的基本操作，所有护理操作均需要坚持无菌原则，确保医护工作的开展均满足院内耐药菌感染控制制度以及院内感染控制标准^[3]。所有进出重症监护病房的人员均需要穿戴清洁后的衣服，并进行全面消毒处理。另外，需要严格控制病房的探视时间，要求家属只能够在规定的探视时间内进入重症监护病房，且要按照规定穿戴无菌服，消毒后再进入，以免造成患者交叉感染。②侵入性操作护理。尽量减少对重症监护病房患者的侵入式操作，对于必须要进行穿刺、吸痰、置管以及导尿等操作，必须要坚持无菌性原则，且尽量选择应用一次性治疗物品，避免出现交叉感染。对患者做吸痰护理时，要注意插管力度，以免力度过大造成呼吸道损伤^[4]。留置尿管的患者需要定期对其外口进行清洁消毒，导管更换力度要适中，避免产生损伤。而穿刺和静脉置管等操作，全部需要严格按照标准规范进行。③抗生素用药护理。对于抗生素的选用必须要科学合理，根据患者病情进行科学性原则，重视抗生素等药物的防感染护理。如果抗生素选择不当，用药后会导致病原菌耐药性增强，同时药物还会损伤患者的身体机能，降低治疗效果。需要对每个护理人员强调抗生素用药管理的重要性，观察患者用药后的病情反应，如果一旦出现高热等情况，需要立即告知主治医师，并根据病情给予相应治疗^[5]。④病房环境护理。每日对重症监护室病房做全面清洁消毒，保持良好通风，要求每日开窗通风时间不得短于30min，长不得超过60min。并且，每个月均需要对病房做一次全面清洁和熏蒸消毒。⑤心理护理。重症监护病房的患者多伴有严重的心理压力，护理人员应保持较高同理心，主动与其建立起沟通渠道，关注患者心情的变化，及时给予疏导，了解并满足患者的需求，以真诚的态度给予鼓励，提高患者的依从性，并促使其对治疗过程保持积极正面的心态。

1.3观察指标与评价标准

观察比较两组患者院内感染发生率情况，且确定院内感染发生的主要部位，包括呼吸道、泌尿道、胃肠道及其他。

1.4统计学方法

文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以χ²检验。若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1组间比较院内感染发生情况

比较两组患者院内感染的发生情况，感染主要集中在呼吸道、泌尿道以及胃肠道部位，观察组感染发生率为3.64%，明显低于对照组14.55%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

表1 组间比较院内感染发生情况[n(%)]

3 讨论

重症监护病房患者接受住院治疗的时间比较长，且病情更加复杂，在治疗过程中发生院内感染的概率更大。一旦患者出现院内感染，轻则会影响治疗效果，重则会危及到患者生命。造成重症监护病房患者院内感染的因素较多，为降低感染发生率，可以对重症监护病房的患者实施综合护理干预，通过多个方面的共同努力，来消除病房内存在的各种危险因素。就本次研究结果来看，综合护理干预的应用能够进一步降低重症监护病房患者的院内感染率，帮助患者缓解心理压力，对医护工作保持较高的依从性，促进患者疾病康复，在临床上具有推广应用的价值。

参考文献：

[1] 洪芹.综合护理干预控制重症监护病房院内感染发生率的效果评价[J].智慧健康,2019,5(35):74-75.

[2] 王美娜,李欢.综合护理干预控制重症监护病房院内感染发生率的效果分析[J].罕少疾病杂志,2018,25(06):59-60+85.

[3] 姜丹,任普圣.综合护理干预控制重症监护病房院内感染发生率的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(42):55+57.

[4] 杨茂琼.综合护理干预控制重症监护病房院内感染发生率的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(12):6-7.

[5] 蔡春梅,胡涛.综合护理干预控制重症监护病房院内感染发生率的效果观察[J].中国医学创新,2013,10(19):62-63.