分析临床路径在创伤骨科围手术期护理中的应用

分析临床路径在创伤骨科围手术期护理中的应用

陈芸莲

大理大学第一附属医院 ,云南 大理

【摘要】目的：观察临床路径在创伤骨科围手术期护理中的应用疗效。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的74例创伤骨科患者为本次研究对象，按照围手术期护理模式不同将患者分为对照组（37例：传统护理模式）与实验组（37例：临床路径），比较两组患者围手术期护理干预依从性。结果：实验组患者住院时间、住院费用均少于对照组，实验组患者临床护理满意度高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论:创伤骨科围手术期患者临床路径干预效果明显优于传统护理模式干预效果。

【关键词】临床路径；创伤骨科；围手术期；护理

创伤骨科接诊患者普遍程度较大的躯体疼痛，患者入院后对自身病情不了解、担忧自身疾病预后、忧虑家庭经济负担，往往承受较大的心理压力，从而致使患者出现负面情绪，若患者负面情绪以及错误认知未得到及时疏导与纠正，可影响患者临床诊疗护理依从性，甚至爆发医患矛盾^[1]。本次研究比较我院2018年8月-2019年8月传统护理模式以及临床路径，两种不同护理干预模式创伤骨科患者围手术期护理干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组（n=37例）：男、女分别20例、17例，年龄/平均年龄为：21岁～83岁、（53.32±1.12）岁。对照组（n=37例）：男、女分别19例、18例，年龄/平均年龄为：22岁～82岁、（53.25±1.08）岁。两组患者性别、平均年龄等指标经统计学验证无明显差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参考万学红 卢雪峰主编第九版《诊断学》中创伤骨科相关疾病临床诊断相关内容，入院时患者为单纯骨折，无合并症患者。（2）患者条件允许适宜立即手术且无需特殊材料。排除标准：（1）排除入院后发现有其他合并症或并发症的患者。（2）排除有药物滥用史、酒精依赖史或抗精神病药物服用史患者。（3）排除骨折部位明显肿胀甚至无法进行张力缝合患者。

1.3方法

1.3.1对照组（传统护理干预）：患者入院后护理人员协助患者完成相关各项检查，术前护理人员向患者大体讲解手术流程、术中注意项目，并开展健康教育，以提升患者对临床手术治疗的信心。术中护理人员配合麻醉医师、手术主治医师，完成手术相关操作。术后护理人员密切监测患者各项生命指征的同时依据医嘱实施相关护理干预措施。

1.3.2实验组（临床路径干预）：（1）入院当天（术前一天）：①评估：护理人员测量患者体温、脉搏、血压，评估患者面色、神态、皮肤、情志以及患肢血运情况。②检查：指导患者入医院相关科室完成心电图、胸片以及患肢X线检查，并抽血、指导患者留取粪便以及尿液标本，将血液标本以及粪便标本、尿液标本送入检验科进行化验。③护理：结合科室情况为患者准备好床单，并向患者介绍科室环境与相关制度。此外，结合手术安排，行皮肤准备、肠道准备。④健康教育：护理人员与患者、患者家属沟通，了解患者心态，并向患者讲解相关疾病治疗知识。（2）入院后第2天（手术当日）：①评估：护理人员评估患者各项生命指征以及皮肤、患肢血运情况，保证一般评估以及专科评估无异常反应。②治疗：术前以及术后均在医嘱指导下给予抗生素以预防感染，术后根据患者情况适量追加止痛药，持续性监测患者各项生命指征。③护理：术后患者应去枕取平卧位6h，患者术后胃肠道排气前禁止患者进食，密切关注患者术肢血运情况，并实施管道护理。（3）入院后第3天至第6天（术后第1天至第4天）：参考手术当天①，②护理：护理人员观察患者引流情况、并实施管道护理、皮肤护理工作。③健康教育：护理人员结合患者患肢恢复情况指导患者行功能锻炼，并结合既往恢复成功案例，开展心理疏导工作。（4）出院前一天：护理人员执行抽血复查，复查拍片等相关检查工作。（5）出院当天：护理人员协助患者办理出院手续，并开展健康教育，指导患者术后用药。

1.4观察指标

比较两组患者平均住院日、住院费用，并在患者出院时调查患者满意度。

1.5统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，以（ ±s）表示的平均值计量数据，均应用t 检验，以（%）表示的百分数计量数据，均应用χ²检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院诊疗资料，具体情况见表1，实验组患者住院时间短、住院费用低。

表1 两组患者围手术期护理依从性[χ±s、n]

2.2实验组有37例患者对临床护理满意，对照组有30例有临床护理满意，实验组临床护理满意度高于对照组100% VS 81.08%）,χ²检验5.108，P值<0.05。

3讨论

创伤骨科手术患者围手术期护理干预依从性可直接影响患者预后，传统护理干预模式实施过程中护理人员与患者之间的沟通少，且创伤骨科手术患者围手术期护理人员工作任务繁重，传统护理干预实施过程中护理人员易忽视健康教育^[2]。创伤骨科手术患者临床路径实施过程中护理人员以时间各项护理工作任务划分节点，结合患者术后机体生理、病理以及心理变化，围手术期实施综合护理干预模式^[3]。此外，创伤骨科患者围手术期临床路径的实施可防止护理人员长期高负荷工作过程中遗漏护理计划实施所引发的护患矛盾，可促进良好护患关系的建立^[4]。本次研究显示实验组住院时间短、住院费用少于对照组，且对临床护理满意度高。

综上所述，创伤骨科患者临床路径有较高的临床推广价值。

参考文献：

祝晓华.临床路径在骨科护理中的应用效果研究[J].中国医学创新,2014,15(22):112-114.

周田.临床路径在骨科护理管理中的应用效果分析[J].中国医药科学,2014,24(23):130-132.

[3]刘瑞青.基于骨科损伤控制理念的围手术期护理干预对创伤骨折患者临床疗效及术后康复的影响[J].中国医药科学,2019,9(15):122-124.

[4]孙德美,赵秀丽.综合性护理干预在创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓 形成预防中的作用研究[J].中国保健营养,2019,29(14):259.