分析血管活性药物治疗高危新生儿临床效果

分析血管活性药物治疗高危新生儿临床效果

刘香连

益阳市中心医院 413000

【摘要】目的:观察血管活性药物治疗高危新生儿临床效果。方法 随机选取2017年2月-2019年2月期间我院收治的高危新生儿148例作为研究目标，随机分为常规组和研究组，每组74例。常规组行常规药物干预，研究组行血管活性药物干预，比较两组治疗效果。结果:研究组患儿脏器功能损伤情况低于常规组P<0.05，存在统计学意义。结论:对高危新生儿使用血管活性药物干预，治疗效果确切，可起到保护患儿重要器官功能的作用，对患儿预后具有重要意义，值得在临床大力推广。

【关键词】血管活性药物；高危；新生儿；效果

临床症状分析中发现重度窒息是高危新生儿严重病症，可导致心、脑、肾等重要器官发生功能性障碍或者衰竭^[1]。临床要给予及明有效的治疗干预，否则会发生严重的并发症和后遗症。当身体各器官发生供血不足时，身体机能发生潜水反映，为了血供的维持而收缩其他器官的血管，机体会重新分布血液，因此会发生较为严重的胃肠功能受损和肾功能受损，心力衰竭。在缺血缺氧严重后，可破坏脑血管自发调节功能，最终引发HIE发生^[2]，危机患儿生命。本次笔者将运用血管活性药物治疗高危新生儿，观察其疗效对窒息情况的影响，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的高危新生儿148例，选取时间为2017年2月-2019年2月。随机分为常规组:74例，男患儿和女患儿比例为1:2，平均胎龄(36.88±0.97)周，出生时平均体重（2854.87±228.16）g。研究组:74例，男患儿和女患儿比例为1:1，平均胎龄(37.45±0.79)周，出生时平均体重（2847.87±228.92）g。新生儿重度窒息症状、缺氧缺血性脑病（HIE）诊断标准、胃肠功能发生障碍标准、急性新生儿肾功能障碍标准、心功能损害标准都参照林思峰^[3]研究中的1.2选取标准执行。采取SPSS25.0软件对研究组与常规组患者上述基线资料的差异进行分析，得出Ｐ＞0.05，实验可行。

1.2方法

首先对新生儿复苏重度窒息操作，常规组：采用常规常规药物和科学流程干预，包括抗感染治疗、供应足够能量、纠酸扩容、保持颅压平稳、给予低浓度吸氧、保暖箱操作等。研究组：使用血管活性药物干预，多巴酚丁胺（生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20053297，规格：按C18H23NO3计算2ml：20mg），多巴胺（生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司，批准文号：国药准字H20041357，规格：20mg），使用方法为两种药物各5μg/(kg.min)，联合使用，静脉滴注，12h/d，两组均持续治疗5天。

1.3 观察指标

对两组心、肾功能损害、胃肠功能障碍、HIE进行对比。

1.4 统计学分析

应用统计学软件（版本：SPSS 25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数资料应用n（%）描术，计量资料应用( 士s)描述；差异检验：计数资料为X²，计量资料为T；P＜0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结果

研究组患儿心功能损害、肾功能损害、胃肠功能障碍和HIE均优于常规组（P＜0.05）,存在统计学意义。见表 1。

表 1 两组心、肾功能损害、胃肠功能障碍、HIE对比（n，%）

3讨论

高危新生儿疾病中，较常见的为新生儿窒息，其生理变化为低氧血症、高碳酸血症、酸中毒等。发生重度窒息时可直接损害到患儿实质脏器，严重的缺氧缺血，会导致心、脑、肾、胃肠等功能问题，并发语言和运动障碍、智力低下、癫痫等后遗症，严重者导致死亡。多巴酚丁胺可选择性唤起心脏β1受体，对外周血管阻力和心率影响不大，对心肌耗氧量的提升不明显。增加心血输出量和心肌的收缩能力，提高心功能，使血液灌流能最大限度的流入各器官。多巴胺为儿茶酚胺类药物，给予小剂量时，通过多巴胺受体的刺激，可扩张心、脑、肾、胃肠等血管，血流量得到提高；给予中等剂量时，其作用是通过对β1受体的刺激，可提升心肌收缩率和心率功能，对心血输出量有增加作用；给予大剂量时，可提升血压、强化血管收缩作用^[4]。

本次研究结果显示，常规组心、肾功能损害、胃肠功能障碍、HIE明显高于研究组（P＜0.05）,组间数据对比明显，存在统计学意义。一般重度窒息都同时存在吸入性肺炎，如果肺部动脉血压变高，则微循环无法完成，引发重要器官缺血缺氧，本次结果表明多巴酚丁胺、多巴胺作为血管活性药物，可刺激肠系膜血管的多巴胺受体，扩张肠系膜血管、微循环，对胃肠功能进行恢复；还可增强心血输出量和心肌收缩力，维持心功能；另外多巴胺受体可扩张肾脏血管，使肾脏血流量和肾小球的滤过比率增加，对尿液量有提升作用。血管活性药物可减轻外周血管阻力，减轻肺部高压，预防发生肺部水肿的机率。

综上所述，血管活性药物治疗高危新生儿，可有效提升心、肾功能，提高胃肠功能，降低HIE受损程度，经济安全，值得推广及应用。

参考文献 [1]林思峰.分析血管活性药物治疗高危新生儿临床疗效[J].医学信息,2017,30(7):92-93.

[2]罗敏.血管活性药物治疗高危新生儿临床疗效[J].中国临床实用医学,2007,1(6):20-22.

[3]樊俊松.血管活性药物治疗高危新生儿重度窒息的临床疗效[J].中国现代医生,2017,55(28):52-54.

[4]余洁红.血管活性药物在救治危重症新生儿中的应用[J].广东医学,2002(s1):172-173.

[5]郝香兰.血管活性药物治疗新生儿硬肿症观察及护理[J].山东医药,2005,45(25):88-88.