腰痛经验方联合推拿治疗腰肌劳损的临床疗效观察

腰痛经验方联合推拿治疗腰肌劳损的临床疗效观察

罗访 吴铁军

湖南省 浏阳市中医医院 410300

摘要：目的：腰痛经验方联合推拿治疗腰肌劳损的临床疗效观察。方法：选取我院2017年2月至2018年2月共76例腰肌劳损患者作为研究对象，采用双盲法分为实验组和对照组各38例。对照组通过塞来昔布进行治疗，实验组通过腰痛经验方联合推拿进行治疗，对比两组临床疗效。结果：实验组总有效率高于对照组，VAS评分低于对照组，P＜0.05。结论：腰痛经验方联合推拿治疗腰肌劳损具有良好的临床疗效，能长期缓解患者疼痛感，值得推广应用。

关键词：腰痛经验方；推拿；腰肌劳损；临床疗效

腰肌劳损指的是脊柱腰骶段附着的筋膜、肌肉、小关节滑膜、韧带等软组织出现慢性损伤，腰肌发生痉挛，局部出现无菌性炎症，有明显的疼痛感^[1]。腰肌劳损患者临床症状主要表现为腰部酸胀困重，无法长时间行走及站立，且腰骶段存在压痛点，反复发作。中医理论中认为该病主要是由于肝肾精气亏虚、复感风寒湿外邪导致的^[2]。西医临床一般给予患者口服消炎止痛药，效果明显，但可能出现胃肠道副作用，预后较差。而单独的中医推拿虽然能一定程度上改善临床症状，但治疗后易反复。因此，本次研究通过自拟的腰痛经验方联合推拿治疗腰肌劳损，效果良好。具体报告如下。

资料与方法

1.1基本资料

取我院2017年2月至2018年2月共76例腰肌劳损患者作为研究对象，采用双盲法分为实验组和对照组各38例。实验组中男性23例，女性15例，年龄28~61岁，平均年龄（46.51±7.66）岁，病程0.5~5年，平均病程（3.04±0.51）年；对照组中男性24例，女性14例，年龄29~62岁，平均年龄（47.26±7.51）岁，病程1~6年，平均病程（3.18±0.64）年。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准：

纳入标准：所有患者均有腰痛长期反复发作，腰骶部酸胀不适、乏力、胀痛，运动后疼痛加剧等症状。均对研究情况知情，签署知情同意书。

排除标准：排除骨性及椎管占位性病变、结核、肿瘤、化脓性炎症病变、合并重要脏器原发性疾病、骨质疏松、精神病史等患者。

1.3方法

对照组给予塞来昔布（国药准字：J20120062，辉瑞制药有限公司）进行治疗，2次/d，1粒/次。实验组通过腰痛经验方联合推拿进行治疗，组方如下：川牛膝、怀牛膝、桑寄生、狗脊、独活、泽兰、延胡索、补骨脂、川续断、丹参、当归、赤芍各10g。每日1剂煎服，150ml/次，早晚各1次。推拿方法如下：引导患者取仰卧位，先轻抚背部至臀部，放松肌肉2~3min，以皮肤温热为标准。再用手掌根部由近至远而揉，之后双手交叉放置于腰段脊柱两侧骶棘肌，由近至远、由内而外进行重叠分推，持续5次。通过双手拇指，由近至远对双侧骶棘肌进行弹拨，尤其是痛点及条索状改变处，力道以患者耐受为准，之后再对肾俞穴、关元俞等穴位进行按揉。最后对推拿部位进行提捏、拍打等进行放松。30min/次，每2日推拿1次。

1.4观察指标

对比两组总有效率及VAS评分。治愈：患者疼痛感消失，无压痛点，具备正常活动能力；好转：患者疼痛感有明显改善，具有一定的活动能力；无效：患者临床症状及生命体征无明显变化，甚至加剧。VAS评分越高，表示患者疼痛感越明显。

1.5统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

结果

2.1总有效率对比

实验组总有效率高于对照组，P＜0.05。如下表1所示：

表1 两组总有效率对比[n（%）]

2.2VAS评分对比

实验组VAS评分（1.28±0.51）分，对照组VAS评分（2.55±1.06）分。两组对比有明显差异（t=6.655，P=0.000）。

讨论

腰肌劳损是临床中的常见疾病，在中医理论中属于“腰痛”、“痹症”范畴，病机是肝肾亏虚，筋骨失于濡养，且外感风寒湿邪，致气血不畅，寒凝经脉。治疗时应以补益肝肾、祛风散寒除湿为原则^[3]。

本次研究显示，实验组总有效率高于对照组，VAS评分低于对照组，P＜0.05。西医临床中一般通过药物口服进行治疗，如塞来昔布，但这种药物可能引发胃肠道不良反应，预后较差。同时，该药物仅能缓解腰痛症状，无法从根本上解决病症。本次研究采用的腰痛经验方中，川牛膝、桑寄生可祛风湿、补肝肾、强筋骨；怀牛膝可活血祛瘀、消肿止痛；补骨脂、川续断可补肾壮阳、强健筋骨；独活、泽兰可祛风除湿、温中散寒、通痹止痛；丹参、赤芍、当归、延胡索可活血散瘀、消肿止痛；狗脊属于引药，能保证药物直接作用于腰部。联合推拿治疗，能有效缓解腰肌痉挛，提高患者腰部力量，缓解粘连，促进机体血液循环，加强对炎性物质的吸收与代谢，从根本上治愈腰肌劳损，疗效明显^[4]。

综上所述，腰痛经验方联合推拿治疗腰肌劳损具有良好的临床疗效，能长期缓解患者疼痛感，值得推广应用。

参考文献

[1]孙彬录,朱春霖,李亮，等.不同方法治疗腰肌劳损的近、远期疗效观察[J].西南国防医药,2015,25(2):163-166.

[2]李中伟,李昭龙,李伟，等.推拿配合艾灸治疗慢性腰肌劳损患者的疗效观察[J].中国临床保健杂志,2015,18(2):211-212.

[3]贾杰海,张静,乔晋琳，等.中医药治疗腰肌劳损研究进展[J].亚太传统医药,2016,12(12):70-72.

[4]宋丰军,郑士立,张红，等.理筋促通手法配合膀胱经走罐对腰肌劳损急性发作患者血清IL-6、TNF-α水平及疗效影响[J].中医学报,2015,30(10):1515-1518.