胃肠恶性肿瘤患者术后肺部感染临床治疗分析

胃肠恶性肿瘤患者术后肺部感染临床治疗分析

唐海东

湖南省 邵阳县人民医院 肿瘤科 422100

[摘要]目的：研究分析胃肠恶性肿瘤患者术后肺部感染的发生原因，并提出治疗措施，降低肺部感染的发生率。方法：选取2017年9月至2018年9月在我院接受治疗的40例胃肠恶性肿瘤患者作为本次的研究对象，结合患者的临床资料分析患者发生肺部感染的原因并提出治疗方法。结果：纳入研究的40例胃肠恶性肿瘤患者中肺部感染患者有9例，感染率为22.50%（9/40）；其中男性患者有6例例、女性患者有3例；由于肺部感染导致死亡的患者有1例，死亡率为11.11％（1/9）；分析得知患者出现肺部感染的主要危险因素有卧床时间、留置导管时间以及气管插管时间等。结论：胃肠恶性肿瘤患者在术后发生感染部位多见于肺部，有着较高的死亡率，严重威胁患者的生命安全，因此，及早预防胃肠恶性肿瘤患者发生肺部感染的危险因素，提高患者肺部感染的治愈率，对患者的预后尤为重要。

关键词：胃肠恶性肿瘤；术后；肺部感染；临床治疗

随着生活节奏和饮食习惯的改变，消化系统疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，胃肠恶性肿瘤是临床上常见的恶性疾病，多见于老年人，手术治疗是最常见的治疗方法，但手术给患者带来的创伤大，术后恢复时间长，且老年患者的恢复慢，卧床时间长，容易出现肺部感染。为了提高患者的生活质量，减少并发症的发生，及早的预防尤为重要。在本次研究中，选取我院消化科40例胃肠恶性肿瘤患者作为本次的研究对象，在我院接受治疗的时间在2017年9月至2018年9月，结合患者的临床资料，分析患者发生肺部感染的危险因素，并总结治疗措施，现具体结果如下：

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1 资料来源

选取40例胃肠恶性肿瘤患者作为本次的研究对象，在我院接受住院治疗的时间在2017年9月至2018年9月，其中，结肠癌患者有12例，胃癌患者有13例，食管癌患者有15例。发生肺部感染的患者有9例，其中，男性患者有6例，女性患者有3例，年龄在52岁至78岁，平均年龄是（66.72±1.63）岁，平均体重是（66.13±2.14）kg。

1.1.2 纳排标准

纳入标准：①肺部感染患者的像学检查均符合临床诊断标准；②所有患者的临床资料完整；③所有患者均自愿签署书面知情同意书，且获得本院伦理委员会的批准和认可。

排除标准：①术后有严重并发症的患者；②伴有语言障碍或者行为障碍的患者；③患有严重精神障碍的患者^[2]。

1.2 方法

对40例胃肠恶性肿瘤患者的手术过程以及术后恢复阶段进行分析，结合患者的临床资料分析9例患者发生肺部感染的危险因素，并进行白细胞数和呼吸道分泌物的检查，确定病原菌后，根据患者的药敏结果，明确使用的抗菌药物，并在用药的过程中，密切观察患者的情况。选择糖皮质激素等药物进行雾化吸入治疗，改善患者的呼吸道功能。同时，患者的血氧饱和度超过85%时，给予吸氧治疗，根据患者的痰量以及耐受程度为患者进行针对性的治疗措施，必要时给予地塞米松治疗，密切观察患者的体征，观察临床症状的改变^[3]。

1.3 观察数据

详细记录40例患者的手术情况以及术后临床操作，包括患者的卧床时间、置管时间以及吸氧时间和浓度等。分析出现肺部感染9例患者的临床资料, 解析产生肺部感染的危险因素。

1.4 统计学分析

所有临床观察数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。计量资料使用（X）均数±（S）标准差表示，组间比较使用T检验；计数资料使用n（%）表示，组间比较使用χ²检验。当数据对比存在p＜0.05时，为两组患者的临床观察指标差异有统计学意义。

2 结果

2.1 纳入研究的40例胃肠恶性肿瘤患者中出现肺部感染的患者有9例，感染率为22.50%（9/40）；其中男性患者有6例、女性患者有3例。由于肺部感染导致死亡的患者有1例，死亡率为11.11％（1/9)，结果见表1：

2.2 通过分析得知，患者出现肺部感染的主要危险因素有卧床时间、留置导管时间以及气管插管时间等，其中，9例肺部感染的患者中，卧床时间超过5天的患者有7例 (77.78%), 卧床时间低于5天的患者有2例 (12.22%)；31例未发生肺部感染的患者中，卧床时间超过5天的患者有5例(16.13%), 卧床时间低于5天的患者有26例 (83.87%)。9例肺部感染的患者中有7例(77.78%) 患者发生呕吐，置管时间超过4天，2 例（12.22%)患者置管时间低于4 天；31例非肺部感染患者中有3例（9.68%) 患者呕吐，置管时间超过4 天，28例 (90.32%) 患者置管后未出现呕吐。手术时间越长，气管插管的时间越长，术后发生肺部感染的机率越大。见表1

表1, 肺部感染的相关因素

3 讨论

胃肠恶性肿瘤的发病率较高，临床的主要治疗方法是手术切除，多发生于老人人群，由于患者的年龄较大，免疫系统的功能减退，因此，术后出现肺部感染的机率大，严重威胁了患者的生命安全。因此，预防术后肺部感染的发生尤为重要。在本次的研究中，选取我院近一年的40 例胃肠恶性肿瘤患者的临床资料分析，对术后肺部感染的9例患者资料进行研究，结果表明患者的术后卧床时间、呕吐置管时间以及术中的气管插管时间均为发生肺部感染的危险因素 , 通过比较，肺部感染患者的卧床时间较长，置管以及气管插管的时间显著比未感染的患者时间长。综上所述，胃肠恶性肿瘤患者术后肺部感染的危险因素较多，因此，在术后的临床治疗和护理中要引起重视，降低肺部感染发生率和死亡率。

参考文献：

杨鲤光，孙钦立，刘乃青等. 胃肠恶性肿瘤患者术后肺部感染临床分析[J].中华医院感染学杂志 , 2016，26(6):1267-1268.

李春兵，许淼. 胃肠恶性肿瘤患者术后肺部感染临床治疗体会[J]. 中国实用医药，2018，13（35）：39-40.

杨晓丽，程国海. 胃肠恶性肿瘤术后老年患者肺部感染临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘 , 2017，3(46):135.