ANCA阳性肺血管炎临床分析

ANCA阳性肺血管炎临床分析

王微微

湖南省 株洲市三三一医院 412000

【摘要】目的:研究ANCA阳性肺血管炎临床主要表现。方法:本次研究样本选取时间为2017年2月-2019年2月，研究对象为我院接受治疗的50例ANCA阳性肺血管炎患者，总结所有患者临床基本资料以及实验室、CI检查结果，分析ANCA阳性肺血管炎患者的临床表现。结果:50例ANCA阳性肺血管炎患者临床症状表现为咳嗽、咯痰、发热、胸闷气喘、咯血、痰中带血以及肾受累等症状，其中，发热症状最典型，占比78%，其次为咳嗽、咯痰，占比64%；44例患者核周型P-ANCA呈阳性；有39例患者抗原特异性髓过氧化物酶抗体MPO呈阳性，其他5例胞浆型C-ANCA、5例均抗原特异性蛋白酶3抗体PR3及11例合并有抗核抗体ANA，均呈阳性。结论:ANCA阳性肺血管炎患者的检测缺少无明显特征，因此，还需对其行进一步甄别诊断。

【关键词】血管炎；抗中性粒细胞浆抗体；临床分析

抗中性粒细胞浆抗体是指与中性粒细胞以及单核细胞浆中溶酶体酶发生反应的抗体^[1]。抗中性粒细胞胞浆抗体血管炎是一组自身免疫性疾病，以肺部最为常见^[3]。因目前临床对相关性血管炎肺部受累的诊断不够明确，使患者常被误诊，为此我院现对50例ANCA阳性肺血管炎患者均展开研究，皆在探讨ANCA阳性肺血管炎的临床表现，现做如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月-2019年2月两年期间于我院接受治疗的ANCA阳性肺血管炎患者作为本次研究对象，共计50例。50例患者中，男28例，女22例，最大年龄为56岁，最小年龄为48岁，平均年龄为（52±1.6）岁，所有患者肺部均表现出病变情况。

1.2方法

对参与本次研究的50例ANCA阳性肺血管炎患者均实施间接免疫荧光法，方法为：应用乙醇将PMN是行固定，呈现出三种荧光模式，粗大颗粒状不均匀分布为胞质型ANCA，是肉芽肿的敏感标志物；如荧光沿细胞核周围呈线条状分布状，则为核周型ANCA；呈均匀细颗粒状分布，为非典型时ANCA靶抗原。同时对患者实施血尿常规以及CRP、ESR和肾功能、肺部CT等检测。

1.3观察指标

观察50例ANCA阳性肺血管炎患者临床症状表现。

观察50例ANCA阳性肺血管炎患者经实验室检查结果。

1.4统计学处理

将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料应用n（%）描述，组间经x2检验，计量资料（年龄）应用( 士s)描述，组间经t检验，差异P<0.05时，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 50例ANCA阳性肺血管炎患者临床症状表现如下

50例ANCA阳性肺血管炎患者临床症状表现为咳嗽、咯痰、发热、胸闷气喘、咯血、痰中带血以及肾受累等症状，其中，发热症状最典型，占比78%，其次为咳嗽、咯痰，占比64%，详见表1。

表1为50例ANCA阳性肺血管炎患者临床症状表现（n，%）

2.2 50例ANCA阳性肺血管炎患者经实验室检查结果如下

经检查后发现，有44例患者核周型P-ANCA呈阳性，占比88%；有39例患者抗原特异性髓过氧化物酶抗体MPO呈阳性，占比78%；还有5例患者胞浆型C-ANCA呈阳性，占比10%；5例患者均抗原特异性蛋白酶3抗体PR3呈阳性，占比10%；11例患者合并有抗核抗体ANA阳性，占比22%，详见表2。

表2为50例ANCA阳性肺血管炎患者检查结果（n，%）

3讨论

相关资料显示，由于ANCA阳性肺血管炎疾病特异性不高，使患者在进行临床检查、诊断时，常被误诊、漏诊，从而影响患者治疗进度及治疗效果。相关性血管炎是一种自身免疫性疾病^[4]，该病主要表现为白细胞浸润血管壁或者使其发生坏死性改变，小血管壁炎症及纤维样坏死为典型病理，而抗中性粒细胞浆抗体是引发相关性血管炎发病的关键环节，其可间接或直接激活中性粒细胞等炎性细胞，并对各种炎症因子具有促进释放的作用。本次研究，通过对50例ANCA阳性肺血管炎患者进行研究后发现，咳嗽、咯痰、发热、胸闷气喘、咯血、痰中带血以及肾受累为ANCA阳性肺血管炎患者的主要症状表现，且以发热及为咳嗽、咯痰症状最为典型；50例ANCA阳性肺血管炎患者均检出不同结果，以CRP、ESR显著升高，因此，为进一步诊断ANCA阳性肺血管炎提供了有效诊断线索，该方法具有参考价值。

参考文献

[1]王文月. 嗜酸细胞肉芽肿性血管炎住院患者临床特征分析[D].华北理工大学,2017.

[2]徐轲,张晶晶,范晓云.28例ANCA阳性肺血管炎临床分析[J].临床肺科杂志,2016,21(09):1556-1559.

[3]朱佳,祖里培亚·艾拜都拉,凌敏.肺血管炎361例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(10):998-999.

[4]黄奕娟,楼雅芳,丁旭春,石亚杰,付骞.误诊为肺部疾病的ANCA相关性小血管炎20例分析[J].中华全科医学,2014,12(03):386-388.