沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔用于慢性心衰治疗的观察

沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔用于慢性心衰治疗的观察

魏小林

湖南省 宁乡市人民医院 410600

【摘要】目的:观察沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔用于慢性心衰的应用效果。方法:选取2017年10月-2019年10月我收治的慢性心衰患者50例纳入研究，根据随机分组原则将其分为两组，每组各25例，采取比索洛尔治疗的患者划分为参照组，实施沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗的换分为实验组。对比两组患者心功能改善效果、临床总有效率。结果:实验组患者治疗干预后心功能改善效果优于参照组，实验组患者临床总有效率高于参照组，两组间有差异(P<0.05）。结论:对慢性心衰的患者应用药物沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔用药效果显著，有效的促进血液循环，改善心功能，加快患者恢复速度。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦，比索洛尔，慢性心衰，心功能改

心力衰竭多发于中老年人，而随着我国人口老龄化趋势的增长，心力衰竭发病率也在逐年增加中，此疾病和患者心肌疾病、高血压等都有着密切关联，且有着病程长、发病迟缓、预后差、病死率高等特点^[1-2]。其临床表现为：呼吸困难、乏力、体液潴留等，易引起一系列并发症，严重时可危害到患者生命。本次研究意在于找出治疗慢性心力衰竭的最佳药物，说明沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔用于慢性心衰的效果。

1 基本资料与方法

基本资料

选取2017年10月-2019年10月我院收治的慢性心力衰竭患者50例纳入研究。根据随机分组方法将其分为实验组（n=25例）和参照组（n=25例）。其中，实验组男性为15例，女性为10例；最小为45岁，最大为83岁，平均年龄值为（58.7±7.8）岁，病程为3-9年，平均病程值为（5.7±0.8）年；参照组男性为14例，女性为11例；最小为51岁，最大为77岁，平均年龄值为（60.5±6.3）岁，病程为4-12年，平均病程值为（5.9±0.9）年。患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，排除有精神类疾病患者，对治疗药物过敏者，严重肝肾功能障碍者。两组患者均知情、同意参与研究，已签署知情同意书，诊断治疗时已将患者资料采集齐全，便于后期随访。两组患者病情、年龄等一般临床资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

参照组采取单一用药比索洛尔治疗，患者口服比索洛尔片（通用名：山益新 富马酸比索洛尔片，Salutas Pharma GmbH/山德士（中国）制药有限公司生产，国药准字J20140033，规格：5mg*10片），早晨温水送服，一天一次，初始剂量为2.5mg，用药后效果不显时可加大剂量一次服用5mg，最高不可超过10mg/天。实验组患者在参照组基础上加行沙库巴曲缬沙坦（别名：诺欣妥，生产厂家：Novartis Pharma Stein AG，批准文号：H20170344，规格50mg*28片），温水送服一天两次，如未服用过ACEI类药物或血管紧张素II受体拮抗剂ARB的患者，或是有低剂量服用过上述药物的患者，可将50mg用量做为初始剂量，在用药期间需密切关注患者血压、心率，根据患者耐药情况，可将药剂用量进行调整，最高不可超过200mg每天两次剂量。两组患者用药均为3个月一疗程，用药期间可根据病情变化随时复诊。

1.3 观察指标

记录和分析两组患者的临床症状改善情况，包括MLHFQ评分、6分钟步行距离；同时观察两组患者临床总有效率，当患者乏力、呼吸困难、体液潴留等临床症状消失为显效，当患者乏力、呼吸困难、体液潴留等临床症状有明显变化好转为有效，当患者乏力、呼吸困难、体液潴留等临床症状未改善且出现恶化为无效。

1.4统计学分析

将两组患者研究结果通过SPSS19 .0统计软件处理，计量资料以（均数±标准差）的形式记录两组患者治疗前后MLHFQ评分、6分钟步行距离，实施t检验；并以率（%）方式呈现临床总有效率，实施卡方检验；组间对比P＜0.05，即可证实研究指标存在差异性。

2结果

2.1 比较两组患者治疗前后MLHFQ评分、6分钟步行距离

表1数据说明，实验组患者治疗后MLHFQ评分、6分钟步行距离改善效果明显优于参照组，组间对比P＜0.05。

表1 比较两组患者治疗前后MLHFQ评分、6分钟步行距离（ ）

2.2对比两组患者临床疗效。两组慢性心力衰竭患者经不同方式治疗后，实验组患者临床总有效率为96.00%（24/25），显效患者14例（56.00%），有效患者10例（40.00%），无效患者1例（4.00%）；参照组患者临床总有效率为76.00%（19/25），显效患者11例（44.00%），有效患者8例（32.00%），无效患者6例（24.00%）；实验组临床总有效率高于参照组，组间对比（X²=4.1528，P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

在心内科中，通常可通过心电图、心衰标志物测定、肌钙蛋白测定等方式及既往病史、临床表现评定患者心功能。当患者NYHA在Ⅱ-Ⅳ级，LVEF≤40%时可判定为慢性心力衰竭。目前临床中用于治疗慢性心力衰竭的药物有ACEI、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，所有的治疗药物的目的都是为了减少心脏前、后负荷或者抑制神经-内分泌系统的过分激活，改善心肌重构^[2-3]。比索洛尔是β-受体阻滞剂中的一种，可有效降低心肌收缩力，减少心输出量，有效改善心力衰竭，在心力衰竭、心律失常症状起到良好疗效。沙库巴曲缬沙坦是一种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，具有抑制脑啡肽酶升高，增强心脏的保护性神经内分泌系统，预防和逆转心血管重构和尿钠排泄等作用。本次研究中，实验组慢性心衰患者实施比索洛尔联合沙库巴曲缬沙治疗，其临床总有效率为96%明显高于参照组采用的单一比索洛尔用药76%，实验组临床总有效率高于参照组，组间对比P<0.05。

综上所述，比索洛尔联合沙库巴曲缬沙治疗慢性心衰患者，可促进心肌重构、改善心脏功能及预后效果，减轻了心衰临床症状，提高患者生活质量。

参考文献：

董小伟,王红雷,来利红, 等.沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(11):2791-2794.

廖桂华,梁国君.沙库巴曲缬沙坦钠片联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效[J].医学综述,2019,25(20):4139-4143.

侯杰.沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(32):57,65.

贾红丹,丛洪良,赵云凤, 等.沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察[J].天津医药,2019,47(10):1076-1080.