MRI与螺旋 CT在原发性胃癌病灶诊断中的效果评价

MRI与螺旋 CT在原发性胃癌病灶诊断中的效果评价

伍俊

湖南省 湘潭市第一人民医院 411101

【摘要】目的：探究MRI与螺旋CT在原发性胃癌病灶诊断中的应用效果。方法：选择2019年1月~2020年1月在本院接受治疗的原发性胃癌患者作为研究对象，对其中80例患者的临床资料进行回顾分析，所有原发性胃癌患者均经过MRI和螺旋CT检查，比较两种检查方式诊断效果。结果：MRI检查结果显示胃内病灶阳性率和胃外病灶阳性率均高于螺旋CT检查结果，组间数据对比差异性具有统计学意义：P＜0.05。结论：MRI在原发性胃癌患者诊断中效果高于螺旋CT。

【关键词】原发性胃癌；MRI；CT；病灶诊断

作为临床上常见的恶性肿瘤之一，胃癌的发生与人们的饮食习惯、生活环境具有密切关系^[1]。该疾病在我国存在地域性差异，其中西北地区胃癌发病率高于南部地区，而且好发于男性人群。原发性胃癌由于病程发展较快，对患者的身体健康、生命安全均造成极大的威胁^[2。目前临床上主要是通过胃镜检查、消化道钡餐的或镜下活检对胃癌患者进行诊断。但是随着影像学技术逐渐发展成熟，临床上逐渐采用螺旋CT以及MRI对胃癌进行诊断。为了了解两种诊断方式的应用效果，在本文中，对本院收治的80例原发性胃癌患者进行分组讨论，以下是详细报道。

1 资料、方法

1.1 资料

对2019年1月到2020年1月间在本院接受治疗原发性胃癌患者中，抽选出80例患者的临床资料，80例原发性胃癌患者均接受MRI、CT诊断，所有患者均经过纤维胃镜诊断确诊为原发性胃癌。所有原发性胃癌患者的入院时临床表现为：恶心、呕吐、疼痛、上腹不适、乏力、无食欲等。

在这80例原发性胃癌患者中：男性患者病例数为：43例、女性患者病例数为37例，年龄范围：26~78岁，平均（57.6±6.9）岁，高度分化胃细胞癌患者32例、中低度分化胃细胞癌患者23例、15例胆管细胞癌、10例高度分化腺癌。

经统计学处理，观察组原发性胃癌患者的基本资料无统计学意义：P＞0.05。

1.2 方法

对80例原发性胃癌患者展开的螺旋CT和MRI检测，螺旋CT选择德国西门子公司生产的64排螺旋CT扫描仪，诊断前20分钟嘱咐患者饮水1000~1200毫升，并使用高压注射器，选择注射用欧乃派克（300U）作为造影剂，注射速度：3.0~3.5ml/s。造影剂注射半小时后，对患者进行动脉期扫描（20~30s）、门静脉期扫描(55~65s)、平衡期扫描（100~120s）、各期之间延迟4.5min。设置电压120kv、电流200~250mA、矩阵242×242、层厚和间距均为5mm。

MRI选择美国GE公司生产的核磁共振扫描仪，患者检查前20分钟饮水1000~1200ml，扫描方式:平扫和动态增强扫描，参数设置：TR3.8ms、TE1.9ms、T16.8ms。层间距：1.5~2.0mm，层厚：134`159mm^[3]。

胃部动态扫描采用LAV方式，在患者肘静脉进行穿刺，使用高压注射器注射马根维显（0.1mmol/kg）,流速控制：2.5~3.0ml/s,在10s、45s、90s时进行一次扫描。矩阵设为：125×256、层厚为：6.0mm、间距为：1.0mm^[4]。

1.3 观察指标

观察对比两种方法对原发性胃癌患者CT、MRI胃癌病灶检出阳性率。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS23.0版，计数资料以（%）表示，两两对比采用卡方检验；计量资料符合正态分布以（ ±S）表示，两组数据比较采用t检验；以P值＜0.05表达组间差异性具有统计学意义。

2 结果

MRI对原发性胃癌患者胃内病灶、胃外病灶的阳性检出率均高于CT阳性检出率，组间数据对比:P＜0.05（详细见表1）。

表1 MRI与CT检查原发性胃癌患者病灶检出率（n/%）

3 讨论

原发性胃癌不仅具有较高发病率，而且患者预后治疗效果差，自然生存率低于1年，致死率十分高。临床上诊断胃癌常见方式包括：X线钡餐、胃镜检查等，CT与MRI作为临床上常见的影像学诊断方式，均具有较高的精密度和敏感度，目前逐渐被用于胃癌患者诊断中。CT检查的优势在于能够避免呼吸运动所产生的干扰，从而降低误诊、漏诊率，但是该诊断方式对早期胃壁增厚不明显患者诊断效果一般，在临床诊断中存在局限性。而MRI以其高度分辨率，能够清晰反映出病灶组织边缘结构变化，可观察组织特性，对原发性胃癌患者检出率较高^[5]。

在本次研究中，对80例原发性胃癌患者开展螺旋CT和核磁共振扫描后，发现MRI诊断效果明显高于CT检查效果。MRI对胃内病灶阳性检出率为95.00%，明显高于CT胃内病灶阳性检出率85.00%，组间差异性具有统计学意义：P＜0.05。MRI对胃外病灶检出率同样高于CT检查，数据比较:P＜0.05。

综上所述，在对原发性胃癌病灶进行诊断时，应用首选MRI诊断，提高临床诊断率。

【参考文献】

[1]秦书敏,刘亚良,黄光建,王萌.3.0T MRI与MSCT对胃癌术前T分期的诊断价值[J].解放军医药杂志,2018,30(12):19-22.

[2]陈玲,赵瑞峰.3.0T磁共振WB-DWI成像和PET/CT对胃癌淋巴结转移的应用进展[J].山西职工医学院学报,2015,25(3):57-59.

[3]李国勤,刘礼健,白锡光,尹忠生,曾子娟,王明明.螺旋CT与MRI对于原发性胃癌病灶诊断的临床对比分析[J].数理医药学杂志,2017,30(8):1133-1135.

[4]苏杨,王江玥,刘静,陈云龙.螺旋CT及MRI用于原发性胃癌病灶诊断价值评价[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(A01):47-47.

[5]张合意.螺旋CT与磁共振成像在原发性胃癌病灶诊断鉴别中的对比分析[J].实用医学影像杂志,2018,19(2):156-157.