雌二醇凝胶 联合甲硝唑治疗老年性阴道炎患者的疗效及复发率分析

雌二醇凝胶 联合甲硝唑治疗老年性阴道炎患者的疗效及复发率分析

张玲娜

宁乡市人民医院妇产科 湖南 长沙 410600

【摘要】目的：研究分析雌二醇凝胶联合甲硝唑治疗老年性阴道炎患者的临床效果及对复发情况的影响。方法：纳入我院2017年10月至2019年3月期间收治的老年性阴道炎患者74例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组及对照组，每组均为37例患者，对照组患者接受乳酸菌治疗，研究组患者开展雌二醇凝胶联合甲硝唑治疗，对两组患者临床治疗效果及随访期内复发情况进行比较分析。结果：连续治疗3周后，研究组患者临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），同时研究组患者随访6个月内的复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对老年性阴道炎患者开展雌二醇凝胶联合甲硝唑治疗，相较于单一甲硝唑给药，能够有效提升临床疗效，降低复发风险。

【关键词】雌二醇凝胶；甲硝唑；老年性阴道炎；疗效；复发率

阴道炎是女性常见的生殖系统病变，主要以外阴瘙痒、白带异常、尿痛等为常见表现^[1]，本病具有较高的复发风险，对患者的生活带来了较为严重的影响。老年性阴道炎是一种发生在绝经后，因阴道微生态平衡受不同因素影响被打破，致使阴道易遭受病原菌的侵袭，而发生的感染性病变^[2]。本病患者除却阴道炎的常见症状外，还易出现性交痛、阴道干燥等情况，据流行病学调查显示，本病的发病率较高，部分地区可达32％以上^[3]。甲硝唑是治疗本病的常用药物，具有较好的抗菌效果，但在抑制本病复发方面的效果一般，我院近年来对部分患者联合给予了雌二醇凝胶给药，获得了较为满意的效果，本文主要结合部分病例就该治疗方案进行介绍分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2017年10月至2019年3月期间收治的老年性阴道炎患者74例为研究对象，年龄54~77岁，平均（60.38±3.49）岁，纳入标准：均符合老年性阴道炎的相关诊断标准并确诊^[4]；诊疗配合度高者；近6个月内未接受过针对性治疗者。排除标准：合并阴道滴虫、念珠菌、B族链球菌等病原菌感染者；合并泌尿生殖系统其他类型病变者；近6个月内服用过抗生素、激素类药物者；治疗用药过敏者；合并严重器质性病变者；合并其他类型感染性病变者；合并雌激素依赖性病变者。采用随机数字表法分为研究组及对照组，每组均为37例患者，两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：接受乳酸菌治疗，单次给药1粒，于每晚睡前对外阴进行清洁后置入阴道内，连续给药3天，停药1天，再继续再一次给药，连续治疗3周。

1.2.2、研究组：开展雌二醇凝胶联合甲硝唑治疗，甲硝唑给药方式同对照组，雌二醇凝胶的给药方式为于每晚睡前，外阴清洁且甲硝唑放置后，取1~2g左右的雌二醇凝胶进行外阴部位的涂抹，每日一次，给药频率同甲硝唑。

1.3、观察指标

1.3.1、临床疗效评估：参照《临床诊疗指南：妇产科学分册》^[5]关于老年性阴道炎的相关疗效评估标准评定，其中痊愈：治疗后患者老年性阴道炎相关症状体征消失，阴道分泌物检查示阴性；有效：治疗后患者临床症状体征显著改善，阴道分泌物检查示阴性；无效：治疗后患者主要症状体征未见好转甚至加重，阴道分泌物检查示阳性。

1.3.2、复发情况调查：两组患者治疗后均随访跟踪6个月，就随访期内老年性阴道炎的复发情况进行统计。

1.4、统计学方法

本次研究应用IBM SPSS Statistics 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以（`x±s）表示，不同时间段及各时间段内的数据比较采用单因素方差t检验，计数资料以率表示，采用卡方c²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者临床疗效比较：连续治疗3周后，研究组患者临床治疗总有效率为100％，对照组为91.89％，研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（例 ％）

2.2、两组患者随访期内复发情况比较：研究组患者随访6个月内的复发率为10.81％（4/37），对照组为24.32％（9/37），研究组显著低于对照组（c²=4.039，P＜0.05）。

3 讨论

老年性阴道炎的高发与女性的生理状态直接相关，绝经后女性的卵巢功能会逐渐减退，机体内雌激素的水平会逐渐降低，导致阴道内微生态的紊乱，影响正常的抗病原菌感染的能力，导致感染性病变的发生。甲硝唑是治疗本病常用的抗生素类药物，具有较好的广谱抗菌效果，因而用药时会杀灭病原菌的同时，影响正常菌群的活性，打破阴道内菌群的平衡状态，这也会在很大程度上导致阴道炎的复发。雌二醇凝胶是一种雌激素补充类药物，直接与阴道底部给药，能够有效营养阴道，刺激阴道上皮细胞的增生，从而提升乳酸菌的水平，恢复阴道微生态平衡，但本药不适用于长期给药，会增加心血管病变、子宫内膜癌等病变的风险。本次研究结果显示，连续治疗3周后，研究组患者临床治疗总有效率为100％，对照组为91.89％，研究组显著高于对照组（P＜0.05），同时研究组患者随访6个月内的复发率为10.81％，显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，雌二醇凝胶联合甲硝唑治疗老年性阴道炎患者在提升疗效、降低复发率方面具有突出效果，诊疗中可根据病患具体情况选择性给药。

参考文献

[1]王凡.乳酸菌阴道胶囊联合雌二醇凝胶及甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎患者的短期临床研究[J].医药论坛杂志,2019,40(7):156-158.

[2]Joris A,Rozenberg S. Systematic review:treatment of atrophic vaginitis in breast cancer patients treated with aromatase inhibitors[J]. Maturitas,2015,81(1):192.

[3]孙琳,胡南英,汪俊丽.甲硝唑分别联合两种药物治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].中华保健医学杂志,2019,21(2):151-153.

[4]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:371.

[5]中华医学会.临床诊疗指南:妇产科学分册[M].北京:人民卫生出版社,2007:83.