心绞痛与心肌梗死的区别

心绞痛与心肌梗死的区别

王俊

四川省泸州市龙马潭区中医医院 646000

不少老年人由于高血压或糖尿病等症状并发冠心病，很多患者常抱怨道，自己吃了那么多治疗冠心病的药不仅没有起效，病情反而出现了加重的情况。冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。心绞痛和心肌梗死可以说是冠心病中最为常见的两种病症，虽然这两种病的临床表现颇为相似，但实际其病理，成因和治疗手段有着较大的差别，所以很多患者在自行服药的时候经常会用错药，错误的使用药物病情自然不会有什么改善。这里我将简单的向各位读者介绍一下心绞痛和心肌梗死的区别，以便于大家对以上两种病有一个简单的认识。

心绞痛又称狭心症，由于冠状动脉供血不足、心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧而引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后可逐渐缓解消失。可分为自发性心绞痛和劳累性心绞痛，前者特征为随时都有可能自发产生的心绞痛，而后者则需要患者处于过劳或亢奋状态才会发生。其发病后表现为胸部位置疼痛或有压缩感，少数情况会造成左臂麻痹。该症状常见于冠心病与主动脉瓣关闭不全等病症。

心机梗死又称心肌梗塞，心肌梗死首先表现为持久的胸部剧烈疼痛，呼吸和话语都十分困难，由于冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌血供不足，而侧枝循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或者中断，使心肌严重而持久地急性缺血，即可发生心肌梗死。心肌梗死后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。其临床表现为胸痛、气喘、脉搏微弱、血压降低、心律失常、心力衰竭等。

从对两种疾病的介绍当中可以看出心绞痛和心肌梗死在临床表现上有一定的相似性，但均大多数因素是完全不同的，下面我们来看一下这两种疾病的区别到底表现在哪些地方。

疾病成因有一定区别，从之前的介绍可以知道，心绞痛的成因是由于冠状动脉供血不足，导致心肌出现暂时缺血和缺氧，而心肌梗死则是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌血供不足，出现急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。前者为暂时性，而后者为持续性，按照病情的严重性来说心肌梗死的危害性远高于心绞痛。

临床表现有一定区别，心绞痛和心肌梗死在发病时均会出现胸闷，胸痛的情况，乍一看难以区分两种病症，但心肌梗死除了会表现出以上症状之外，还会发生气喘，血压降低等心绞痛无法表现的症状，且心肌梗死的疼痛性质更为剧烈，且发作时间远长于心绞痛，且发病时两种疾病患者的表现不同，通常心绞痛患者会表现出脸色苍白，冒冷汗，心率增快，而心肌梗死患者更多的是出现心律不齐，听诊时心脏跳动忽慢忽快等。

缓解方式不相同，很多心绞痛患者都知道，一旦发病可通过服用硝酸甘油并加以休息，心绞痛的症状会逐渐好转，而心肌梗死应用该方法则没有任何用处，所以有时患者误将心肌梗死当作心绞痛进行处理，却发现病情不但没有得到控制，反而越来越严重。

指标检查结果不同，一般心绞痛患者血压不会有明显浮动，不会出现休克或者发热等情况，且常规化验检查可以看到患者白细胞计数无异常、血沉正常、无血清酶学变化。心电图无变化或有暂时性改变。而心肌梗死患者通常会出现血压降低，同时由于心肌坏死，而会伴随一定的发热症状，以常规化验检查来看：白细胞计数升高、血沉显著增快、有血清酶学变化，心电图呈进行性特殊改变；可发生心律失常、休克或者心力衰竭。

预后、治疗手段不同，心绞痛的预后相对要好些，因为心绞痛很少并发其它疾病，但需提防心律失常的发生，通常按医生指示服用硝酸甘油、抗血小板药物、调整血脂的药物，中药等，并保持心态平和，少进行剧烈运动，多休息即可。心肌梗死的预后就复杂多了，因为该病可并发的疾病太多，如心力衰竭、心律失常、心脏穿孔、心源性休克等，一般来说患上心肌梗死最好的办法就是及时前往医院进行住院治疗，在院中医生将随时监测患者的生命体征，采用溶栓或者支架植入术等疗法来缓解患者的病情，预防心衰等疾病的发生。

虽说心绞痛和心肌梗死均为冠心病的两种病症，但病理，治疗方法和预后有着巨大的差别，希望通过本篇科普，能让各位读者对这两种病症有一个初步的认识，以帮助患者治疗冠心病。