心理护理干预对治疗冠心病患者的影响

心理护理干预对治疗冠心病患者的影响

张琴

上海市 宝山区宝山中西结合医院， 201900

摘要：探讨实施心理护理干预对冠心病患者心理状况的影响，为今后的护理工作提供护理指导，提高冠心病患者的生活质量和水平。

关 键 词 : 冠心病；心理护理；行为干预

冠状动脉性心脏病( CHD）简称冠心病，是一种身心疾病，不仅需要药物治疗，而且需要做好身心护理。因此，我们把心理护理干预引入冠心病患者的护理工作中，为今后的护理工作提供理论指导，提高冠心病患者的生活质量和水平。对控制病情发展和预后转归结局起到非常重要的积极作用。

1.心理护理干预的方法

当今社会，人们的生活水平得到显著提高，但工作压力是越来越大，而且老龄人口逐渐增多，导致我国冠心病的发病率明显上升，对生命和健康造成极大的威胁，冠心病患者常存在不同程度的心理障碍，最常见的表现为焦虑这种负性情绪可严重影响患者的康复。因此，冠心病的治疗原则除了内科躯体治疗外，还需要消除心理症状，维持其心理的稳态。

1.1冠心病患者的心理反应

忧郁消极型：患者多表现为愁眉不展、沉默少语、精神萎靡，呈虚弱无力状态，对治疗失去信心，甚至产生绝望心理；焦虑紧张型：此型较普遍，患者往往对自己身体的状况作出过于严重的估计，在心绞痛发作或心肌梗死时，这种恐惧心理反应非常突出，患者表现为迫切要求治疗，多方咨询，多处求医，唯恐出现心脏骤停，希望用好药和进口药，以期尽早根治；拮抗懒散型：这类患者，对自己的病情满不在乎， 或认为年纪大了，有点小病是正常现象，甚至认为是医护人员小题大做，尤其在没有症状出现之前或病情略有好转之后，自动放弃治疗；乐观合作型：此型患者往往具有一定的医学知识或文化层次，对病情能客观对待，能自我调节心理平衡与医护人员配合。

1.2针对不同的心理特点采用的护理方法

　　护士做好心理护理的基础是良好的语言、诚恳的态度。如果和冠心病患者一见面就给患者留下美好印象，有亲切感，安全感，信任感。这样就会在患者面前有影响力，可以去改变患者不正确的感受、认识，解除其对疾病的紧张、焦虑 悲观、抑郁等情绪，从面调动患者治病的主观能动性。对于不同病情和不同心理反应的患者，护理亦有不同的要求。

对焦虑紧张型病者真诚的关心、热情的指导给患者以信心和希望，克服恐惧心理护士不要对某些偶然微细的主观感觉作牵强附会的解释，以致使患者产生错觉；对抑郁消极型病者对此类患者的心理护理，是帮助患者树立与疾病作斗争的信心动员患者的家属、朋友、领导、同事都来关心患者，让患者感觉领导、家庭、朋友都关心他，用充满信心的态度和坚定的语气向患者暗示疾病能治好的心理影响，使之消除悲观失望的情绪；对拮扰懒惰型病者对此类患者应帮助他认识冠心病的潜在危险及需要安心治疗。认识自己的健康状态和冠心病的危害性，与医护取得合作；对于乐观型病人的心理护理，也不可掉以轻心， 对这类患者须防止治疗一段时间因效果不明显而转为悲观焦虑中去。

2.心理护理干预的护理过程

　　针对冠心病患者主要存在的焦虑问题，采用倾听、解释、建议等技巧，缓解患者的焦虑和抑郁。在提供心理社会支持时，护士的人际沟通、提供信息、社会支持力度等影响着护理效果，应该对护士进行系统的专业性培训，以增加其护理的技巧。

　2.1文字教育

　　采用黑板报宣传栏及发放专病教育手册，宣教治疗冠心病患者有关知识，心理知识，饮食休息知识，适应环境等。

　　2.2语言教育

　　口头讲解冠心病的相关知识，注意事项，根据患者的社会角色，文化背景进行交谈，鼓励患者表达情感，满足患者的心理和生理需要。

　2.3心理指导

　　根据患者性格、社会文化背景及心理需要，有针对性地进行心理指导。护士关心体贴患者，以取得患者信任，瞩家属亲友要给患者物质和精神的支持和鼓励，组织病友之间进行养病经验的交流。

　2.4饮食指导

　　鼓励患者合理膳食，宜摄入低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，多蔬菜=水果和粗纤维食物如芹菜、糙米、等，避免暴饮暴食，注意少量多餐。

　2.5休息指导

　　充分休息，保证充足睡眠。注意睡眠体位：冠心病宜采用头高脚低右侧卧位，减少心绞痛的发生。冠心病患者若病情严重，已出现心衰，则宜采用半卧位，以减轻呼吸困难，避免左侧卧或俯卧。注意晨醒时刻：清晨是心绞痛、心肌梗塞的多发时刻，而最危险的时刻是刚醒来的一刹那。因此，冠心病患者早晨醒来的第一件事不是急忙穿衣，而是仰卧休息5~10分钟，，再缓缓下床，慢慢穿衣。

3.有效的心理护理干预工作

　　了解患者的社会、心理因素，并有针对性地进行正面引导，采用榜样法，组织患者与有良性反应的患者间互相交流沟通、现身说教，可增加患者对的信任感和安全感，以最佳心态术，有利于病情的恢复。

　　3.1建立良好的护患关系

　　建立良好的护患关系是心理护理取得成效的关键。护理人员的举止、仪容、神情时刻影响着病人。患者希望护士给予他们所需要的精神安慰、生活指导、医疗信息，甚至是子女般的亲情。这就要求护士具备良好的职业道德，扎实的专业知识，熟练的操作技术和真诚热情的服务态度。让患者在心情舒畅的状态下接受治疗，使同样的药物发挥更佳的治疗效果。

　　3.2消除患者焦虑心理、苦闷情绪

　　冠心病患者的焦虑心理多与疾病有关，反过来又加重了病情，易形成恶性循环因此，加强心理护理，控制焦虑情绪是冠心病治疗中的重要环节。在护理过程中应针对患者因年龄、性别、职业、文化层次不同所表现出的不同焦虑心理，采取不同的心理护理方式。对中年患者主要从导致疾病发生的心理社会因素人手，分析患病原因，让患者了解冠心病的特点及自己的病情、治疗效果，减少患者的焦虑心理；对刚离退休患者宜采用支持性语言，关心、安慰他们，使其尽量摆脱心理和社会因素对他们的困扰和刺激；对患病多年的老年人，应采用安慰法，耐心倾听他们对病情的叙述，防止其产生无依无靠、无人爱护的消极心理，对他们可采用：“给您用了最好的药，请了最好的教授为您会诊，您的病情很快会减轻”等等语言进行安慰和心理疏导，以坚定他们战胜疾病的信心。

　 3.3增强精神素质教育

可利用书刊科教片宣传疾病的防治知识。指导患者阅读有关冠心病生活、护理、治疗等方面医学杂志的某些文章。提高自身文化修养、心理素质和医学常识。注重调整病理心态和改善不利于冠心病患者的生活环境、生活方式，起到解放思想，打消恐惧、自卑、悲观甚至厌世情绪的作用。养成良好的生活习惯和作风行为。使他们能以科学的态度认识、对待疾病，以最佳的，心理状态，配合临床治疗。　

　通过心里护理干预可提高人们对冠心病的认识，平衡患者的心理，改善其不良的生活方式，使患者以平和、乐观、积极的态度配合治疗，从而提高临床疗效，降低冠心病的发病率和死亡率，进而提高患者的生活质量。 

:参考文献k, 百拇医药

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