营养护理对维持性血液透析患者生活质量影响

营养护理对维持性血液透析患者生活质量影响

丁盼盼

榆林市第一医院绥德院区 718000

【摘要】目的 分析探究营养护理对维持性血液透析患者生活质量的影响。方法 将2019年1月至2019年12月在我院进行维持性血液透的患者84例作为研究对象，随机分为两组，各42例，对照组给予基础护理，观察组在此基础上给予营养护理，对比两组护理效果。结果 护理后，观察组白蛋白、血红蛋白、体质量指数高于对照组，主观营养评分低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组在社会功能、情感职能、心理健康、精神健康上的评分均高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论 营养护理应用于维持性血液透析患者中，可改善患者营养状态及生活质量，值得采纳应用。

【关键词】营养护理；维持性血液透析患者；生活质量；影响

维持性血液透析是临床常用的肾脏替代治疗手段，其疗程漫长，长期治疗会使得患者营养不良，为保障治疗效果，期间应注重营养护理，给患者提供维持生命的养分和能量，提高其机体免疫力^[1]。此次试验旨在探究营养护理对维持性血液透析患者生活质量的影响，结果如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

将2019年1月至2019年12月在我院进行维持性血液透的患者84例作为研究对象，随机分为两组，各42例。采集患者基本资料进行统计分析，具体情况为：①对照组。男性24例，女性18例，年龄最小者36岁，最大者80岁，平均年龄为（58.14±4.30）岁；②观察组。男性25例，女性17例，年龄最小者36岁，最大者81岁，平均年龄为（58.37±4.21）岁。从性别及年龄分布上看，两组无显著性差异（P＞0.05），具有对比研究的意义。

1.2方法

对照组给予基础护理，根据维持性血液透析治疗方案，及患者生理、心理需求，实施对症护理措施，加强患者生命体征检测，预防并发症，如有异常及时处理。

在此基础上，观察组给予营养护理，具体方案如下：①营养状态评估。测量患者的身高体重，计算体质量指数，测定营养学相关指标，评估患者营养状态，如实告知患者，同时介绍机体营养状态对于维持性血液透析的影响，根据患者理想体重计算每日营养需求，再根据患者的膳食爱好，制定一周膳食计划，合理搭配主食、粗粮、肉类、蔬菜、水果等，保持营养全面均衡；②补充优质蛋白。每日蛋白摄入量为1.2kg，其中高生物价优质蛋白比如说蛋白、鱼肉、瘦肉、牛奶等应占据80%；②摄入足够热量。根据患者营养状态、血脂浓度、劳动强度计算患者每日摄入量，糖类摄入量为每日5至6g/kg，脂肪摄入量为1.3至1.7g/kg，多摄入不饱和脂肪酸，比如说植物油；③多补充维生素和微量元素。多补充叶酸和维生素B，多食用柑橘、猕猴桃、牛羊肉、腰果、杏仁等食物，多补充锌、铁等微量元素，限制铜元素的摄入；④限制钾、磷元素的摄入，限制食盐摄入。患者不宜食用菠菜、韭菜、冬笋、海带、木耳、香菇、香蕉、葡萄、哈密瓜等高钾食物，不宜过多食用蛋黄、动物内脏、坚果、豆制品等高磷食物，每日钠盐摄入量控制在3至5g，严格控制水的摄入，每日进水量+尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500ml，少吃水分多的食物，多喝热水，或在水中加滴柠檬汁，口含冰块，以控制患者饮水量。

1.3判定标准

两组初始营养状态无显著差异，护理后，测定两组白蛋白、血红蛋白、体质量指数、主观营养评分等营养学指标，应用生活质量评价量表（SF-36），从社会功能、情感职能、心理健康、精神健康4个维度，评估患者生活质量^[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以（X+S）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理后营养状态指标对比

护理后，观察组白蛋白水平为（41.86±5.37）g/L，血红蛋白水平为（104.65±20.35）g/L，体质量指数为（22.76±3.75），主观营养评分为（12.04±3.03）分；对照组白蛋白水平为（36.48±5.10）g/L，血红蛋白水平为（92.76±17.53）g/L，体质量指数为（20.03±3.16），低于观察组，主观营养评分为（14.21±3.54）分，高于观察组，两组数据差异显著（t＝5.283、6.139、5.297、5.275，P＜0.05），有统计学意义。

2.2两组护理后生活质量评分对比

观察组在社会功能、情感职能、心理健康、精神健康上的评分均高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1：

表1·两组患者护理后生活质量评分对比（X+S，分）

讨论

营养护理是维持性血液透析患者护理中的重点内容，血液透析会导致蛋白质、按极端丢失，所以应多摄取蛋白质，而多摄入热量，补充糖类和脂肪，能够抑制蛋白异化，让患者维持理想体重，限制钾、磷元素的摄入，限制食盐摄入，维持水平衡，能够有效降低水潴留、充血性心力衰竭等并发症，不过，限制磷元素的摄入，会导致血钙浓度偏低，应增加钙、叶酸和水溶性维生素的摄入，并多补充锌、铁等微量元素，改善机体营养状态^[3-4]。

此次试验中，对照组给予基础护理，观察组在此基础上给予营养护理，效果优于对照组。综上所述：营养护理应用于维持性血液透析患者中，可改善患者营养状态及生活质量；因此，值得采纳及应用。

【参考文献】

[1]丛金梅,曹云,张小萍,伍玉风,黄卫红.基于自我管理为导向的互联网5A护理模式对维持性血液透析患者生活质量与疲乏状况的影响[J].护理实践与研究,2019,16(22):59-61.

[2]冯娟,孙风.临床路径结合营养护理对维持性血液透析患者护理效果及生活质量的影响[J].基层医学论坛,2019,23(21):3078-3079.

[3]李朝晖,钟馨,何桂芳,刘芳,孙冬尼,陈红珍.高通量血液透析联合左卡尼汀治疗对维持性血液透析患者生活质量和营养状况的影响[J].临床医学工程,2019,26(06):813-814.

[4]蒋俊,黎文媛.综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,04(06):3.