早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响

早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响

刘玲

榆林市第一医院绥德院区 718000

【摘要】目的 探究早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响。方法 将2018年10月到2019年10月这一时段内在我院治疗的重型颅脑损伤术后偏瘫患者82例纳入研究，随机分为两组，各41例，对照组给予常规护理干预，在此基础上，观察组给予早期康复护理干预，对比两组肢体康复效果。结果 干预后，观察组FMA评分、ADL评分高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论 重型颅脑损伤术后偏瘫患者接受早期康复护理干预后，肢体康复良好，生活能力改善，值得推广应用。

【关键词】早期康复护理干预；重型颅脑损伤；术后偏瘫；肢体康复效果；影响

随着社会的发展，人们的生活环境逐渐发生变化，交通工具数量增加，大型机械设备广泛使用，由于交通事故、高处坠跌、工伤事故、失足摔倒等所致的颅脑损伤人数不断增加^[1]。颅脑损伤是一种急诊科常见危急重症，死亡率极高，而且，就算患者经抢救生存下来，由于神经功能障碍也会遗留偏瘫等后遗症，在术后需加强康复护理^[2]。此次试验旨在探究早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响，结果如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

将2018年10月到2019年10月这一时段内在我院治疗的重型颅脑损伤术后偏瘫患者82例纳入研究，随机分为两组，各41例。采集患者性别、年龄、偏瘫信息等基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。男性23例，女性18例，年龄最小者20岁，最大者65岁，平均年龄为（42.81±3.27）岁；其中，左侧偏瘫21例，右侧偏瘫20例；肌力等级为Ⅰ级8例，Ⅱ级19例，Ⅲ级14例；②观察组。男性24例，女性17例，年龄最小者20岁，最大者64岁，平均年龄为（42.70±3.16）岁；其中，左侧偏瘫22例，右侧偏瘫190例；肌力等级为Ⅰ级9例，Ⅱ级19例，Ⅲ级13例。对照组和观察组在基本资料上无显著差异（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，根据重型颅脑损伤术后患者康复需求及主诉，实施对症护理干预，加强生命体征监测，如有异常，及时处理。

在此基础上，观察组给予早期康复护理干预，具体方案如下：①脑水肿期护理。脑水肿期患者仍处于昏迷状态，应加强体位干预，让患者仰卧于病床上，肩部适当垫高，躯干保持挺直，上肢舒张，抬高手肘，弯曲呈90°，双手呈空心握拳桩，患肢用软枕适度垫高，促进下肢深静脉血液回流，以防关节挛缩，每2h协助患者更换一次体位，骨隆突处垫上海绵垫，适度按摩，手握患者膝关节进行内旋、外展运动，手握膝关节、踝关节进行伸曲活动，每组活动连做5次，每次约3min；②卧床期护理。此时患者意识障碍解除，生命体征稳定，可指导患者在床上进行主动运动，指导患者进行Bobarth握手动作，患者双手五指交叉相握，患侧手指在上，外展拇指，伸展肘关节，指导患者进行桥式运动，取仰卧位，膝关节屈曲，以头颈部、足部为支撑点，尝试抬臀。随着患者关节活动度的增大，可进行上肢、下肢活动训练，从卧位训练转为坐位训练，护理人员指导患者进行上肢活动，包括肩前屈、外展、伸肘，以及前臂的前旋、后旋、伸展，下肢活动包括伸髋、屈膝、足背屈，指导患者进行起坐训练，先取健侧卧位，用健侧上肢支撑身体，缓慢移动至床边，在护理人员协助下，发力坐起，期间护理人员应关注患者身体变化，确保患者可耐受，如有不适即刻中止训练，进行休息；③恢复期护理。经过一段时间训练后，由坐位训练转为站立训练，初期以站立平衡训练为主，由护理人员，指导患者借助助行设备尝试行走，如若行走较为平稳，可尝试进行上下楼梯训练。体运动功能改善后，可指导患者自主进行穿衣、洗漱、进食、如厕等日常活动，训练其生活能力。

1.3判定标准

干预前后，采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA），评估患者肢体运动功能，采用日常生活能力量表（ADL），评估患者的日常生活能力，评分均与功能成正比^[3]。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，计量资料表现为（X+S）的形式，两组采用t检验进行对比，若P＜0.05，说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。

2.结果

干预前，两组FMA评分、ADL评分无显著差异（P＞0.05）；干预后，观察组FMA评分、ADL评分高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1：

表1·两组患者干预前后功能评分比较（X+S，分）

讨论

重型颅脑损伤术后偏瘫患者护理中，实施早期康复护理干预方案，脑水肿期加强体位干预，采取按摩、被动训练等措施，稳定期指导患者在床上进行主动训练，恢复期指导患者离床活动，重新掌握日常生活必备技能，能够调动残余脑部细胞功能，激发亚神经代偿功能，促进中枢神经系统功能重塑，并修复部分损伤的神经元，同时激活活化部分备用突触，形成盘路系统，从而让中枢神经系统的部分功能重新恢复^[4]。

此次试验中，对照组给予常规护理干预，在此基础上，观察组给予早期康复护理干预，干预后，观察组FMA评分、ADL评分高于对照组；从中可知，早期康复护理干预方法的应用价值颇高。

综上所述：重型颅脑损伤术后偏瘫患者接受早期康复护理干预后，肢体康复良好，生活能力改善；因此，值得推广及应用。

【参考文献】

[1]任丽哲.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(73):273.

[2]周凤.早期康复护理对70例重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能恢复效果的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,02(10):98.

[3]武玉红.分阶段延伸护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响观察[J].基层医学论坛,2017,21(12):1455-1456.

[4]韦献萍,潘少云,龙玉兰.探讨早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].中国现代药物应用,2017,11(10):162-164.