综合护理干预在重型颅脑损伤术后气管切开患者中的应用效果观察

综合护理干预在重型颅脑损伤术后气管切开患者中的应用效果观察

刘秀

榆林市第一医院绥德院区 718000

【摘要】目的 分析探究综合护理干预在重型颅脑损伤术后气管切开患者中的应用效果。方法 此次研究采取随机盲选法，将2018年6月至2019年7月进入我院接受气管切开手术治疗的78例重型颅脑损伤患者划分为2组，各组平均为39例；其中，对照组实行常规护理，观察组实行综合护理干预，对比2组患者的临床指标。结果 对比统计结果发现，对照组拔管时间、ICU住院时间、护理满意度及并发症发生率与观察组相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。结论 重型颅脑损伤术后气管切开患者实行综合护理干预的效果显著，能有效缩短拔管时间及住院时间，大大提高护理满意度，并降低并发症发生率，值得在临床护理领域中使用及推广。

【关键词】综合护理干预；重型颅脑损伤；术后气管切开

重型颅脑损伤作为神经外科急危重症之一，往往合并出现意识障碍、呼吸道分泌物排除困难、呼吸困难、舌根后坠、吞咽反射消失及咳嗽反射消失等症状，而气管切开术能保持重型颅脑损伤患者呼吸道始终处于通畅状态，明显改善其通气功能，有利于维持生命体征。鉴于此，本文重点探究综合护理干预在重型颅脑损伤术后气管切开患者中的应用效果，现将研究结果报告如下：

资料与方法

1.1基本资料

此次研究纳入78例患者，纳入时间为2018年6月至2019年5月，所有患者均符合重型颅脑损伤的诊断标准，并且于知情条件下签署实验同意书，基本排除合并精神疾病及合并传染性疾病的情况。以随机盲选法为参照划分为2组，即：对照组39例患者中男女比例为25:14，年龄分布为21岁至59岁，平均年龄为（36.28±1.29）岁；对照组39例患者中男女比例为26:13，年龄分布为22岁至58岁，平均年龄为（26.27±1.28）岁。2组患者一般资料上不存在任何明显差异性（P＞0.05），具有可比意义。

1.2护理方法

对照组实行常规护理，即：实时观察切开位置出血情况，定时更换无菌纱布，予以持续性心电监护。观察组实行综合护理干预，即：（1）护理人员营造干净舒适的医疗环境，严格控制室内温度及湿度，定期消毒开窗通风，适当限制探视人员数量及探视时间，协助患者摆侧卧位，将头部偏向另一侧，病床旁始终备好吸痰装置，便于及时清理呕吐物及分泌物，确保口腔始终处于洁净状态；（2）护理人员把握吸痰指征，结合患者具体情况决定是否需要采取吸痰护理措施，尽量于吸痰前2分钟协助患者吸入纯氧，挑选质地柔软的吸痰管材，保持无负压状态轻柔插入，提前吸净管内痰液再吸走口鼻内分泌物，有利于保持呼吸道处于通畅状态；（3）护理人员以保持切口位置清洁无菌为前提条件，每日更换1次敷料，使用生理盐水浸润双层纱布覆盖于气管套管口处，使用呼吸机持续湿化气道，及时补充蒸馏水，控制水温不得超过33摄氏度且每日超声雾化吸入治疗次数不得少于2次，必要时可选择1.25%浓度碳酸氢钠溶液冲洗气道，有助于正常排痰；（4）针对无法自主进食或意识昏迷的患者，护理人员可利用留置胃管等方法向患者机体提供营养，控制营养液温度不得超过37摄氏度，尽量由低至高及由少至多输入营养液，消除影响胃肠适应性的风险因素，并且鼻饲时尽量抬高床头，每隔4小时冲洗1次胃管，确保胃管始终停留于胃部。

1.3判定标准

记录2组患者拔管时间及ICU住院时间，分别向2组患者发放我院自行研发的护理满意度调查问卷，分别统计不满意、基本满意及满意的例数，计算其总护理满意度，即前两项满意度之和。同时，观察2组患者是否出现肺部感染、术后再发水肿及口腔粘膜出血等并发症，计算其总发生率。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，计数数据用百分率（%）表示，并用χ²检验；P＜0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

结果

对比统计结果发现，对照组拔管时间、ICU住院时间、护理满意度及并发症发生率与观察组相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。见表1：

表1·两组患者临床指标对比

讨论

气管切开术是目前临床抢救重型颅脑损伤患者的主要方法，能保证机体全身器官氧气供给量，维持生命体征，但是存在引发并发症的可能性，大大增加并发症的发生风险。除保持呼吸道通畅外，护理经气管切开术治疗的重型颅脑损伤患者往往需要降低其并发症发生率，方可加快患者机体恢复。以往护理干预模式以气管切开术为依托制定规范化及程序化的护理干预方案，占据着气管切开治疗极其重要的地位及作用，无法满足病情复杂急危重型颅脑损伤患者的需求，而综合护理干预将传统护理干预模式视为基础，着重强调根据患者具体情况调整护理流程优化护理模式，向患者提供温馨舒适的医疗环境。

本次研究中纳入2组接受器官切开术治疗的重型颅脑损伤患者，分别实行常规护理（对照组）及综合护理干预（观察组），其结果显示：观察组拔管时间、ICU住院时间均明显短于对照组，观察组护理满意度明显高于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组；说明，重型颅脑损伤术后气管切开患者实行综合护理干预的效果显著。

综上所述：重型颅脑损伤术后气管切开患者实行综合护理干预的效果显著，能有效缩短拔管时间及住院时间，大大提高护理满意度，并降低并发症发生率；因此，值得在临床护理领域中使用及推广。

【参考文献】

[1]刘玉梅.重型颅脑损伤患者气管切开的循证护理效果研究[J].心理月刊,2019,14(23):134.

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[3]孙雨梅.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用价值体会[J].中外女性健康研究,2019(22):86.

[4]杨威.综合护理干预在重型颅脑损伤术后气管切开患者中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(18):3431-3432.