高压氧综合护理模式对早期重型颅脑损伤的影响

高压氧综合护理模式对早期重型颅脑损伤的影响

闫利利

榆林市第一医院绥德院区 718000

【摘要】目的 分析探究高压氧综合护理模式对早期重型颅脑损伤的影响。方法 此次研究采取随机盲选法，将2018年7月至2019年8月我院收治的76例早期重型颅脑损伤患者划分为2组，各组平均为38例；其中，对照组实行常规护理，观察组实行高压氧综合护理，对比2组患者的GCS评分及颅内压水平。结果 对比统计结果发现，对照组干预后GCS评分及颅内压水平与观察组相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。结论 早期重型颅脑损伤实行高压氧综合护理的效果显著，能明显降低颅内压水平恢复其自主意识，值得在临床护理领域中使用及推广。

【关键词】高压氧综合护理模式；早期重型颅脑损伤；影响

重型颅脑损伤（英文简称STBI）作为临床常见外科损伤之一，往往由暴力直接或间接作用于头部所产生，其临床表现包括癫痫发作、感觉障碍、恶心呕吐、头痛及意识障碍等，甚至可合并出现颅内压上升及脑疝等并发症，严重威胁患者生命健康安全^[1]。鉴于此，本文重点探究高压氧综合护理模式对早期重型颅脑损伤的影响，现将研究结果报告如下：

资料与方法

1.1基本资料

此次研究纳入76例患者，纳入时间为2018年7月至2019年8月，所有患者均符合早期重型颅脑损伤的诊断标准，并且于知情条件下签署实验同意书，基本排除合并精神疾病及合并传染性疾病的情况。以随机盲选法为参照划分为2组，即：对照组38例患者中男女比例为26:12，年龄分布为24岁至78岁，平均年龄为（48.59±3.21）岁；观察组38例患者中男女比例为25:13，年龄分布为23岁至79岁，平均年龄为（48.58±3.22）岁。2组患者一般资料上不存在任何明显差异性（P＞0.05），具有可比意义。

1.2护理方法

2组患者入院后均接受脱水、营养神经、补充能量、纠正水电解质紊乱、输血补液、抗感染及降颅内压等常规治疗，对照组实行常规护理，观察组实行高压氧综合护理，即：（1）医院组建综合护理小组，树立小组各成员服务意识，经专业化岗位培训合格后方可持证上岗，以保证总体护理水平为前提条件，密切观察患者个人意识状态，利用呼唤及疼痛刺激等手段判断其意识障碍程度，一旦发现异常情况则及时上报主治医师，采取对症处理手段；（2）护理人员详细记录患者各个时段呼吸频率、体温、血压及脉搏等生命体征指标，全面评估其病情变化情况，针对出现呼吸脉搏缓慢、头痛呕吐及乳头水肿等症状的患者则说明其颅内压异常上升，采取相应的处理措施，避免出现脑疝等严重并发症；（3）护理人员仔细清除呼吸道内异物，始终保持呼吸道处于通畅状态，必要时负压吸痰协助排出痰液，并且定期检查压疮好发位置及区域，每隔2小时协助其翻身叩背，轻揉按摩骨骼突出处，每日涂抹1次碘酊于受压位置，充分发挥其活血杀菌的作用，始终保持患者皮肤处于干燥清洁的状态；（4）护理人员制定科学合理的膳食方案，早期可静脉注射适量营养物质，根据患者病情及恢复情况予以肠内营养支持，提倡意识清醒患者自主进食，有助于恢复其胃肠道功能，针对生命体征指标稳定的患者则建议其尽早开展康复训练，明显改善其语言功能及肢体功能。

1.3判定标准

以GCS评分（即格拉斯哥昏迷评分量表）为参照评估2组患者护理干预前后意识状态的恢复程度，分数越高说明恢复越好^[2-3]。同时，使用经颅多普勒血流分析仪测定2组患者护理干预前后颅内压水平的波动幅度，波动越低说明干预效果越好。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，其中计量数据使用（X+S）表示，并用t检验；计数数据用百分率（%）表示，并用χ²检验；P＜0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

结果

对比统计结果发现，对照组干预后GCS评分及颅内压水平与观察组相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。见表1：

表1·两组患者护理干预前后GCS评分与颅内压水平对比（X+S）

讨论

早期重型颅脑损伤是神经外科急危重症之一，具有致残率高及致死率高等鲜明特点，大大增加其临床诊疗的难度。受多方面因素的影响，早期重型颅脑损伤患者数量渐渐增多。一旦损伤后则极易合并出现肺部感染、呼吸道梗阻及中枢性呼吸障碍等严重并发症，削弱其血氧交换量造成通气不畅，大大加剧脑水肿症状，反而提升患者颅内压水平，恶化病情演变发展，威胁患者生命健康安全。高压氧治疗指处于超标准大气压环境中吸入纯氧的治疗手段，能明显提高氧气有效弥散距离及弥散率，大大增加组织氧气含量，加快脑组织代谢速度，有利于恢复其脑部功能，而应用综合护理干预手段能调动患者治疗热情及积极性，完全改变临床治疗效果^[4]。

同时，与常规治疗手段相比，综合护理干预秉持以人为本的工作原则，着重强调向患者提供全方位的护理干预服务，尤其是早期重型颅脑损伤患者普遍意识昏迷且极易出现呼吸道阻塞等情况，而应用综合护理干预后能及时清除呼吸道分泌物，始终保持患者皮肤及病床处于干燥清洁状态。

综上所述：早期重型颅脑损伤实行高压氧综合护理的效果显著，能明显降低颅内压水平，恢复其自主意识；因此，值得在临床护理领域中使用及推广。

【参考文献】

[1]仇小华.高压氧综合护理模式对早期重型颅脑损伤的影响分析[J].智慧健康,2018,4(30):66-67.

[2]孙静.高压氧综合护理对早期重型颅脑损伤患者意识苏醒及生活质量的影响[J].心电图杂志(电子版),2018,7(03):188-189.

[3]施娟.分析高压氧综合护理对重型颅脑损伤患者的疗效及影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(49):297.

[4]张春芝.高压氧综合护理对早期重型颅脑损伤患者意识苏醒及生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(10):134-136.