血液灌流联合血液透析的临床应用及护理探析

血液灌流联合血液透析的临床应用及护理探析

杨蓉

云南省第一人民医院肾内科 650032

【摘要】目的：探讨并分析血液灌流联合血液透析的临床应用情况及护理措施。方法：将我院收治需要行血液灌流联合血液透析治疗的患者72例，随机分组n=36,两组应用相同治疗方案，不同护理措施，对照组配合常规护理，观察组在此基础增加护理干预，对比两组护理效果。结果：比较两组护理满意度，观察组更高；比较两组不良反应发生率，观察组更低；比较两组SAS、SDS评分，观察组评分更为理想；护理效果比较有显著差异（P＜0.05）。结论：患者在接受血液灌流联合血液透析治疗同时，配合护理干预，可以提高患者满意度，减少并发症，减轻患者不良情绪，值得推广应用。

【关键词】血液灌流；血液透析；临床应用；护理措施

血液灌流联合血液透析可以用于慢性肾衰竭的临床治疗，这种治疗方式对患者插管、透析等治疗操作，会影响患者的心理，甚至影响临床治疗效果，所以，治疗过程中要配合有效的护理措施，才能取得理想疗效^[1]。本文取72例患者分成两组在临床应用不同护理措施，对比如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院收治需要行血液灌流联合血液透析治疗的患者72例，病例抽取时间为2019年2-12月，按数字表法分组，对照组36例，男女比例20：16；平均年龄（47.6±3.8）岁；观察组36例，男女比例21：15；平均年龄（46.2±4.9）岁；两组资料对比，无明显组间差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

两组均接受血液灌流联合血液透析治疗，建立静脉通道，呼吸平稳后行股静脉穿刺，留置血液透析双腔导管，排尽灌流器和透析器中空气，以0.9%氯化钠注射液冲洗，血流量冲洗时拍打，转动灌流器，彻底清除气泡，持续静脉输注普通肝素，按凝血状态调整剂量。灌流期维持100mL/min，状态稳定后调节至180-200mL/min，观察体外循环情况，防止凝血发生。接受血液灌流和血液透析2h治疗后，将灌流器取下，再实施2h的血液透析治疗，总计治疗时间4h，2-3次/周^[2]。

对照组接受常规护理，护理人员指导患者按医嘱用药，接受各项检查和护理配合，进行口头宣教。观察组在此基础上增加护理干预，护理人员掌握患者心理状态变化，为患者实施个性化心理疏导，帮助缓解不良情绪，满足心理需求，为患者提供精神支持和鼓励。为患者讲解疾病知识，使患者心理上可以积极配合，提高配合治疗的依从性。监测患者心率、血压、呼吸等指标，及时应急处理，保持患者部部的血液供应充足，发现不良症状要及时上报医生，确定原因后按医嘱用药。指导患者选择蛋白质丰富食物，选择棉质、透气的衣物，干性皮肤涂抹保温乳，以此减少皮肤瘙痒和感染发生。指导患者保持皮肤清洁时，避免过度抓挠皮肤，多参与社会活动，恢复康复的信心^[3]。

1.3观察指标

按血液透析中心自拟调查问卷，统计两组护理满意度，表格所有题目总分100分，分成满意（≥90分）、一般（70-89分）、不满意（≤分），满意度=（满意+一般）/总例数×100%。统计并发症有低血压、贫血、心脑血管疾病、心功能衰竭；按焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组护理前后心理状态评分，得分高表示焦虑、抑郁症状严重，得分低表示护理效果好^[4]。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学，计数资料用x²比较，计量资料用t检验，P＜0.05表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1对比护理满意度

比较两组护理满意度，观察组满意、一般、不满意，分别是24例，10例，2例，94.4%，对照组是16、12、8，77.8%，观察组更高，x²=4.1806，P=0.0408，比较有显著差异（P＜0.05）。

2.2对比不良反应

观察组与对照组发生并发症分别是：低血压1V3，贫血0V1，心脑血管0V1，心功能衰竭1V2，观察组与对照组并发症发生率分别是5.6%V19.4%；对照组并发症发生率更高， x²=7.7778，P=0.0052，比较有显著差异（P＜0.05）。

2.3对比心理状态

护理后，观察组SAS、SDS评分更为理想；有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1：对比心理状态（ ±s，分）

3 讨论

血液灌流联合血液透析治疗的患者肾脏大多丧失过滤毒素能力，诱发多种疾病，危及生命安全。接受治疗同时，由于治疗时间至少4h，很多患者对长期的治疗，会产生严重的心理抵触，影响治疗依从性，甚至影响治疗效果。对此类患者实施常规护理，简单的口头宣教已不能满足患者的身心需求^[5]。本次研究中观察组在此基础上增加了护理干预，通过护理人员对患者的心理干预、饮食营养干预及并发症预防干预，可以帮助减轻患者的心理负担，有效降低了治疗后并发症发生，从而使患者更好的配合临床治疗工作，加深患者对疾病知识的了解，提高对抗疾病信心，缓解焦虑、抑郁等情绪，也能避免治疗后发生低血压、贫血、心脑血管等不良事件，及时发现患者异常，改善预后。

综上所述，患者在接受血液灌流联合血液透析治疗同时，配合护理干预，可以提高患者满意度，减少并发症，减轻患者不良情绪，值得推广应用。

【参考文献】

[1]王冬梅.探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效和护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（95）：21-24.

[2]海晓楠.评定血液灌流联合血液透析治疗尿毒症中推行舒适护理方案的临床可行性[J].中国医药指南，2018，16（32）：217-218.

[3]檀凤.临床路径优质护理在急性有机磷农药中毒患者行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗中的应用[J].医疗装备，2019，32（15）：182-183.

[4]肖太玲，刘翠萍.血液灌流串联血液透析治疗急性有机磷中毒的疗效观察及护理对策[J].北京医学，2016，38（7）：728-730.

[5]杨春兰.临床路径的优质护理在急性有机磷中毒患者行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗中的应用[J].河南医学研究，2017，26（23）：4373-4374.