门诊外科换药患者心理特点分析及护理对策探讨

门诊外科换药患者心理特点分析及护理对策探讨

姚亚萍 张青梅

云南省第一人民医院 650032

【摘要】目的：观察分析门诊外科换药患者心理特点，并且提出护理对策。方法：2018年5月——2020年1月期间，选择我院门诊外科收治的100例换药患者，分析患者的心理特点，且根据不同心理状态提供针对性护理服务，观察护理效果。结果：100例患者中，19%（19/100）心理状态良好，81例（81%）患者心理状态欠佳。护理前，焦虑率43%，恐惧率31%，悲观率37%，护理后分别下降至11%、7%、10%，比较显示有统计学差异（P<0.05）。结论：门诊外科换药患者的心理状态欠佳，影响因素多，我们需加强针对性护理，缓解消极情绪，保持乐观心态，配合操作。

【关键词】门诊外科；换药；心理特点；护理对策

门诊外科换药，主要涉及的护理操作包括处理伤口、更换敷料、观察伤口恢复状况以及清除坏死组织与分泌物等，目的在于维持创面清洁状态，保持伤口通畅引流，防治感染，改善预后，促进患者伤口尽早愈合^【1】。不过，有研究表明，门诊外科换药患者心理特点存在较大差异，且不同的心理状态需要不同的处理办法^【2】。故此，本文选择100例患者展开研究，现在总结如下。

1资料及方法

1.1一般资料

2018年5月——2020年1月期间，选择我院门诊外科收治的100例换药患者，57例男性，43例女性，年龄10-75岁，年龄均值（41.94±5.83）岁。职业：19例学生，38例工人，34例农民，9例其他。文化程度：27例小学及其以下，49例中学，24例大学及其以上。医疗费来源：51例完全自费，31例部分自费，18例全部公费。

1.2方法

换药之前，与患者交谈，通过询问与观察行为举止，判断患者有无出现悲观、焦虑与恐惧等情绪，再根据具体的心理特征，提供护理服务。

（1）焦虑。焦虑，是指个体对可能发生的威胁或者危险所呈现出的不愉快情绪体验，临床上，可能出现脸色苍白、血压与心率升高等表现，部分患者甚至肌肉紧张、颤抖。调查显示，43例患者伴有不同程度上的焦虑。21例担心心功能残缺，此类患者，护理过程中，护士使用积极正向的语言，讲解伤口恢复的基本进展，讲解受伤部位的功能锻炼，指导患者掌握锻炼方法，消除焦虑。15例担心伤口对个人形象造成影响，此类患者相对年轻，感情与行为出现异常，态度冷漠、生硬，此类患者护理时，一定要热情主动，通过与患者交谈，鼓励、安慰患者，引导患者正确对待，且介绍一些消除疤痕的美容方法，借助成功案例给予患者支持鼓励，缓解焦虑情绪。7例因为经济负担出现焦虑，依从性低，未能按时换药，或者自己换药，造成伤口恶化，延缓愈合，此类患者护理中，护士详细告知按时换药的作用及目的，不仅可缩短愈合周期，而且可降低经济成本。

（2）恐惧。调查显示，100例患者中31例出现恐惧心理。19例因为疼痛，此类患者，护理时一定安抚情绪，换药前，说明可能出现疼痛以及疼痛程度，讲解疼痛的原因，让患者做好心理准备，换药过程中，主要与患者沟通交流，分散注意力，消除对疼痛的感受。7例因为害怕看到伤口及血而出现恐惧心理，此类患者在护理中应该尽量将医疗器械与污物放在隐蔽地方，换药时只让患者一人进入，或者用窗帘隔开，减轻患者心理负担，避免看到伤口与带血纱布，减少污染及交叉感染发生机率。5例因为换药时仪器设备声音所致恐惧心理，此类患者在换药时，提供一个良好环境，播放舒缓音乐，保证操作轻柔，减少噪音。

（3）悲观。调查显示，100例患者中37例出现悲观心理，主要原因是因为伤口久治不愈，反复发作。例如，因为糖尿病、癌症等因素，导致伤口经久不愈，增加家庭经济负担，加上患者丧失劳动力，在换药过程中，可以看到患者的悲观情绪，有些患者甚至想过轻生。此类患者，多表现出跳跃式心理，随着伤口的变化，心理状态随之变化。对于表现出悲观情绪的患者，我们在护理过程中，一定要多给予鼓励，借助成功案例给予患者支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.3观察指标

观察比较护理前后患者的心理特征。

1.4统计学处理

研究数据录入EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件予以处理。例（n）、百分比（%）表示计数资料，予以卡方（X²）检查。检验值P<0.05评定组间有统计学意义。

2结果

本组100例患者中，19例心理状态良好，所占比例19%（19/100），其余81例（81%）伴有不同程度上的焦虑、恐惧与悲观情绪，经针对性护理干预后，明显改善。如表1所示。

表1：观察分析100例患者的心理特征【n，%】

3讨论

随着医疗改革的推进，“生物——心理——社会”模式逐步推广应用，这一新型护理模式的实行，将心理护理的地位大大提升，引起了人们的重视与关注^【3】。现代护理过程中，心理护理是重要环节，也是重要内容，有效的心理干预可帮助患者消除负性情绪，保持乐观心态，正确面对疾病，树立战胜疾病的信心，改善预后^【4】。门诊外科换药过程中，我们应该分析患者的心理特点，根据心理特征进行针对性护理。本研究中，100例患者19例心理状态较好，而81例患者伴有不同程度上的焦虑、恐惧与悲观情绪，说明门诊外科换药患者的整体心理状态不太好，主要与担心功能残缺、形象受损、经济负担、疼痛、看到伤口与血、设备声音以及伤口经久不愈等因素有关，根据不同患者的不同因素，进行针对性护理，通过心理疏导与鼓励、安慰，消除患者的焦虑、恐惧、悲观情绪，保持良好的心理状态，主动积极配合护理操作，促进患者早日康复。总之，门诊外科换药患者的心理状态欠佳，我们在护理时应该分析其心理特征，进行针对性护理，缓解消极情绪，增加依从性。

参考文献：

[1]曲广新,于克玲,丛圆圆. 门诊外科换药患者心理特点分析及护理对策[J]. 黑龙江医药,2016,29(01):180-182.

[2]邓英丽. 护理安全在门诊换药病人的实施及体会[J]. 医学信息(中旬刊),2011,24(02):613.

[3]陈寒梅,吴爱萍,蒋远明,杨玉玲. 门诊换药患者的健康教育体会[J]. 北方药学,2011,8(11):86.

[4]宁友茹,李慧淑. 门诊换药病人心理状态分析与护理措施[J]. 中国伤残医学,2013,21(02):174-175.