舒芬太尼与盐酸氢吗啡酮在无痛胃镜检查中的效果比较

舒芬太尼与盐酸氢吗啡酮在无痛胃镜检查中的效果比较

段春宇 王刚 徐曼（通讯作者）

西安市胸科医院麻醉科，陕西西安， 710100

[摘要]目的：分析研究舒芬太尼与盐酸氢吗啡酮在无痛胃镜检查中的效果比较。方法：此次研究本院内镜中心2018年1月-2018年12月收治的200例无痛胃镜检查患者，采用随机分组的方法将患者分为观察组与对照组，每组100例，观察组患者采用盐酸氢吗啡酮进行麻醉，对照组患者采用舒芬太尼进行麻醉，对两组患者在无痛胃镜检查中的效果进行比较。结果：观察组患者使用盐酸氢吗啡酮麻醉进行无痛胃镜检查的效果比对照组患者使用舒芬太尼进行无痛胃镜检查的效果明显较好。结论：盐酸氢吗啡酮在无痛胃镜检查中比舒芬太尼在无痛胃镜检查中的麻醉效果更好，安全性更高。

关键词：舒芬太尼；盐酸氢吗啡酮；无痛胃镜检查

在临床当中医学检查当中，胃镜就是一种检查上消化道病变的比较常用的方法^[1]，胃镜能够对患者被检查部位的情况进行一个直观真实的呈现，对疑似病变的部位进行活检与检查，从而对患者进行确诊^[2]。医生能够通过胃镜观察到患者的胃与十二指肠所有微小的病变，对临床诊断具有较高的应用价值。但在胃镜最大的缺陷就是给患者带来了不小的痛苦，为了能够对患者的痛苦减少，临床中也在对胃镜进行着不断的优化。近年来，无痛胃镜逐渐被应用，它对患者创伤较小，不会对患者的咽喉部带来不适感，极大的减少了患者的痛苦，同时也降低了患者的应激反应，极大的提高了临床诊治效果，备受医生以及患者的青睐^[3]。所以，在无痛胃镜的检查中，选择更为安全有效的麻醉药物极为重要。此次研究本院内镜中心2018年1月-2018年12月收治的200例无痛胃镜检查患者，分析舒芬太尼与盐酸氢吗啡酮在无痛胃镜检查中的效果比较，详细报告如下。

1 一般资料与方法

一般资料 此次研究本院内镜中心2018年1月-2018年12月收治的200例无痛胃镜检查患者，采用随机分组的方法将患者分为观察组与对照组，每组100例，观察组患者男60例，女40例，年龄在26~58岁，平均年龄（36.04±1.25）岁；对照组患者男55例，女45例，年龄在24~53岁，平均年龄（33.54±1.03）岁，两组患者在一般资料上无明显差异，P>0.05,具有可比性。

纳入排除标准 纳入标准：（1）此次研究进医院伦理委员会批准；（2）患者及其家属均已签订知情同意书。排除标准：（1）对盐酸氢吗啡酮，舒芬太尼以及其它阿片类药物过敏的患者；（2）患有其他严重疾病的患者；（3）肝肾功能严重受损的患者；（4）长时间使用止痛药物的患者；（5）不配合此次研究者。

方法 在进行无痛胃镜检查前8小时，患者要禁止饮食饮水，用鼻导管进行吸氧，氧流量3L/min。在进行检查前，对患者进行静脉通道的建立，常规进行心电监护，血氧饱和度监测，血压监测。对照组患者使用舒芬太尼进行麻醉：诱导剂量舒芬太尼0.1ug/kg，丙泊酚1-1.5mg/kg，然后向患者静脉推注30~60秒；

观察组患者使用盐酸氢吗啡酮进行麻醉，诱导剂量盐酸氢吗啡酮5ug/kg，丙泊酚1-1.5mg/kg，然后向患者静脉推注30~60秒；

检查中根据生命体征及手术操作情况，可单次追加丙泊酚20—30mg。检查前常规准备阿托品及麻黄碱等血管活性药物备用。

1.4 观察指标 对两组患者的睫毛反射消失时间、胃镜检查使用的时间以及患者清醒的时间这些麻醉相关参数进行记录。记录两组患者胃镜检查期间出现的不良反应以及麻醉前，麻醉后，检查中以及苏醒恢复后，两组病人的收缩压、舒张压、心率。

1.5 统计学方法 本组数据均经SPSS20.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，用比较t检验；计数资料用%表示，用χ²检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉相关参数比较 经过记录显示，观察组与对照组胃镜检查使用时间无明显差异，P>0.05；观察组患者睫毛反射消失时间以及患者清醒的时间相比于对照组都明显用时短，P<0.05,差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者麻醉相关参数比较

2.2 两组患者不良反应比较 对照组患者发生不良反应的情况相比于观察组明显较多，P<0.05,差异具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者不良反应比较

2.3 麻醉前、麻醉后、检查中以及苏醒恢复后，两组病人的收缩压、舒张压、心率比较麻醉前，两组各体征无显著差异，P>0.05,麻醉后对照组心率低于观察组，P<0.05,差异具有统计学意义，详见表3。

表3 两组患者不良反应比较

3 讨论

胃镜检查在临床中应用比较多，但是它的检查时间比较久，患者具有的疼痛感比较强，导致患者常常出现紧张以及恐惧的负面情绪，甚至有时还会导致检查失败。无痛胃镜在临床中的广泛应用得到了一直认可，它极大的减少了患者的痛苦，同时也降低了患者的应激反应，极大的提高了临床诊治效果。无痛胃镜检查对于麻醉药物的使用尤为重要，这对患者影响的程度以及患者恢复的时间有着关键性作用。此次研究结果显示，观察组患者睫毛反射消失时间以及患者清醒的时间相比于对照组都明显用时短；对照组患者发生不良反应的几率（23.00%）相比于观察组明显较多（7.00%）；麻醉后对照组心率低于观察组，P<0.05,差异具有统计学意义，所以盐酸氢吗啡酮在无痛胃镜检查中比舒芬太尼在无痛胃镜检查中的麻醉效果更好，安全性更高。

综上所述，盐酸氢吗啡酮在无痛胃镜检查中的麻醉效果更好，安全性更高，在今后的临床无痛胃镜检查中值得推广应用。

参考文献

[1]杨薇,张洁.盐酸氢吗啡酮联合甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用[J].中国计划生育学杂志,2018,26(10):901-903+908.

[2]庞博,孙雪峰.盐酸氢吗啡酮用于全身麻醉诱导的临床研究[J].黑龙江医药科学,2018,41(03):162-163.

[3]郭乐,李虹烨,罗洁.舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜麻醉中的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(10):1232-1233.