营养支持疗法在 ICU重症患者中的临床应用

营养支持疗法在 ICU重症患者中的临床应用

黄俊明 林松忠 孙雄文 王鑫涛

安溪县医院 362400

【摘要】目的：分析营养支持疗法在ICU重症患者中的临床应用效果。方法：选取2017年8月~2019年8月我院收治的50例ICU重症患者，采取随机分组法将其均分为两组，对照组和观察组均为25例，对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗基础上增加营养支持疗法，观察两组患者治疗前后营养指标。结果：治疗前，两组患者血清白蛋白、淋巴细胞、体重表现无较大差异，治疗后，观察组血清白蛋白、淋巴细胞、体重均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU重症患者加强营养支持疗法可有效改善患者机体营养状况，促进患者尽早康复，值得临床推广应用。

【关键词】营养支持疗法；ICU；临床效果

ICU重症患者病情危重，机体受病情影响陷入高分解代谢状态，免疫功能及器官功能稳定性下降，机体营养吸收困难，容易导致患者营养不良，严重损害患者脏器功能，因此，加强ICU重症患者营养支持尤为重要^[1]。本研究特收集我院收治的50例ICU重症患者为研究对象，对营养支持疗法在ICU重症患者中的应用效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月~2019年8月我院收治的50例ICU重症患者，采取随机分组法将其均分为两组，对照组（25例）14例为男性，11例为女性；最小年龄40岁，最大年龄81岁，平均年龄（60.5±3.7）岁；其中4例为慢性阻塞性肺疾病急性发作，6例为脑血管意外，9例为多发伤，6例为重度颅脑损伤；观察组（25例）12例为男性，13例为女性；最小年龄43岁，最大年龄80岁，平均年龄（61.5±3.6）岁；其中5例为慢性阻塞性肺疾病急性发作，5例为脑血管意外，7例为多发伤，8例为重度颅脑损伤；两组患者性别、年龄、疾病类型差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均对此次研究内容知悉同意，自愿参与研究并已签署知情同意书，排除精神疾病、沟通、交流障碍、临床资料不全及不配合者；本研究已获我院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组患者接受电解质平衡、酸碱平衡纠正，抗感染、解痉等常规对症治疗，观察组在对照组基础上增加营养支持疗法，①肠内营养支持：补充机体所需矿物质、维生素及能量，采取鼻饲方式给予患者全营素低渗型肠内营养制剂，坚持少量、低浓度，1次/2~3h，0.6kcal/mL，100~150mL/次，待患者肠道适应后，调整为1.0kcal/mL，300~400mL/次，后期再逐渐向食物过度；②肠外营养支持：静脉泵注10%脂肪乳，15%氨基酸，20%葡萄糖，每天1000mL。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后血清白蛋白、淋巴细胞、体重。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以（%）比较行²检验表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2结果

对照组（25例）治疗前：血清白蛋白（34.51±1.62）g/L，淋巴细胞（1200±116），体重（61.32±8.17）kg；治疗后：血清白蛋白（28.14±1.83）g/L，淋巴细胞（874±60），体重（54.71±7.46）kg；观察组（25例）治疗前：血清白蛋白（34.27±1.84）g/L，淋巴细胞（1200±110），体重（60.25±9.34）kg；治疗后：血清白蛋白（35.17±2.36）g/L，淋巴细胞（1460±210），体重（61.23±8.65）kg；治疗前，两组患者血清白蛋白、淋巴细胞、体重表现无较大差异（X²=0.5362，0.0000，0.4722，P=0.5939,1.0000,0.6385，P＞0.05），治疗后，观察组血清白蛋白、淋巴细胞、体重均高于对照组，差异具有统计学意义（X²=12.8934，6.0071，3.1264，P=0.0000，P＜0.05）。

3讨论

ICU患者在治疗期间多需接受机械通气或手术治疗，机体处于应激状态，氮合成量减少影响机体代谢平衡，出现营养不良情况，如不及时采取治疗措施，患者长期营养不良，不仅会影响器官功能健康，还会影响患者康复进程，因此，给予ICU患者营养支持，满足机体营养需求，改善机体营养不良状态，是降低ICU患者死亡率关键所在^[2]。

营养支持疗法通过肠内营养支持对患者电解质平衡、酸碱平衡进行纠正，通过鼻饲给予患者营养制剂或静脉泵注脂肪乳、氨基酸、葡萄糖，帮助患者补充机体所需矿物质、维生素及能量，从而改善患者机体营养状况。而在营养支持中，必须注意以下方面：①营养液选择必须结合患者具体情况，合理选择；②创伤严重患者，容易产生胃肠内营养液滞留情况，故在营养液输注前应先确认好胃排空情况和胃管位置；③合理控制葡萄糖补充量，避免营养过度，加重机体代谢紊乱

^[3-4]。

本研究观察我院收治的50例ICU重症患者临床资料，结果显示，治疗后，观察组血清白蛋白、淋巴细胞、体重均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，ICU重症患者中加强营养支持疗法的重要性。

综上所述，ICU重症患者加强营养支持疗法可有效改善患者机体营养状况，促进患者尽早康复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李伟锋.肠内联合肠外营养支持疗法治疗老年ICU重症患者的疗效[J].中国民康医学,2018,30(8):3-4,8.

[2]石俊,席力罡,迟天航等.静息能量监测在机械通气患者营养支持治疗中的应用价值[J].中华危重病急救医学,2019,31(1):98-101.

[3]胡欢.ICU肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理探究[J].中国医药科学,2019,9(4):167-170.

[4]陆志峰,殷颖杰.老年重症ICU患者选择不同营养支持途径的效果及预后分析[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(1):127-128.