中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎

中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎

的临床应用研究

罗兵 1 ，袁毅 1，杨家福 1，瞿刚波 1，郝攀登 1，曾智江 1，杨也 2，李发东 2

西南医科大学附属中医医院骨伤科 四川泸州 646000

西南医科大学研究生院 四川泸州 646000

目的：探讨应用中药熏洗治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法：通过随机数字分组法，将2013年11月-2015年6月在我院接受治疗的100例膝关节骨关节炎患者分成2个组，A组（对照组）：采用常规西医治疗方案，B组（观察组）：采用我科经验方治疗进行中药熏洗，进一步对2组患者的治疗效果进行对比研究。结果：在总的治疗有效率方面，对照组82%，观察组92%。结论:在治疗膝关节骨关节炎中，中药熏洗与西医疗法相比，疗效更显著，值得推荐。

关键词：膝关节骨性关节炎、中药熏洗、疗效

Objective To explore the clinical effect of fumigation and washing with traditional Chinese medicine on knee osteoarthritis.

Methods 100 patients with knee osteoarthritis who were treated in our hospital from November 2013 to June 2015 were pided into two groups by random number grouping method. The conventional western medicine treatments were used in Group A (control group),: Chinese medicine fumigation and washing were used in Group B (observation group), then further compared the treatment effect of the two groups.

Results In terms of overall treatment effectiveness, the observation group(92%) was better than the control group(82%).

Conclusion In the treatment of knee osteoarthritis, Chinese medicine fumigation and washing is more effective than western medicine, and it is worth recommending.

Keywords: knee osteoarthritis, Chinese medicine fumigation, curative effect

膝关节骨关节炎（KOA）是一种关节软骨变形和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生后为特征的慢性关节炎疾病。在老年人中发病率极高，早期临床表现为膝关节间歇性的肿胀及疼痛，最终导致膝关节畸形及功能障碍，对老年人行走造成极大影响，一直以来是众多学者重点研究对象之一。目前西医对其病因病机存在多种学说：如：力学学说、生物化学学说、炎症性学说、遗传学说等，另外环境、正常的磨损、慢性损伤、肥胖、饮食习惯等相关因素均受伤广泛重视。尽管存在各种病因学说，但骨关节炎的确切病因仍不十分明确。因目前对该病机制尚不明，西医药物治疗以抗炎止痛药和非类固醇抗炎药代表，各种治疗方法缺乏特别疗效且不良反应多。此种情况下，普遍认为目前现状为充分发挥中医药的优势能治疗膝关节骨关节炎提供广阔的前景。

中医认为KOA属中医学“痹证”范畴，是痹证中特殊类型。我国历代医家均对该病进行较为深入研究，《黄帝内经·痹论篇》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为著痹也。”痹者，闭也，就是闭阻不通之意。《素问·痿论篇》：“肾者，水脏也。今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身。发为骨痿。”人到了一定年纪，肾脏功能减退，肾主骨，则逐渐出现骨质强度变弱，骨质出现增生等症状。《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。《灵枢·周痹论》中说，“风寒湿叁气，侵犯于分肉之间，引起众痹”。《医宗金鉴》指出：“痹虚者，谓气血虚之人病诸痹也；痹实者，谓气血实之人病诸病也”。《临证医案指南》则认为; 痹症的主要病机为邪气痹阻经络。本文重点分析中药熏洗治疗治疗膝关节骨关节炎的疗效，现将研究结果报道如下：

资料与方法

一般治疗 此次入选的100例骨关节炎患者，入选时间为2013年11月-2015年6月。其随机、平均分成观察组、对照组，每组各50例。纳入标准：1）.自愿参与研究，签署知情同意书。2）.年龄40岁以上,75岁以下，男女不限。3）.西医诊断参照《骨关节炎诊治指南》（2007年版）诊断标准：①. 膝关节疼痛在一个月内多次发作 ②.X线片显示：关节内骨赘形成、关节间歇变窄或骨囊肿出现。 ③.关节液无浑浊度，无异常颜色，WBC<2000个／mL ④.患者年龄大于40岁 ⑤.晨僵不大于30分钟 ⑥.骨摩擦音在活动关节时能明显感知 。（符1+4+5+6条、1+3+5+6条、1+2条其中任何一条，则可明确诊断 。4）.中医诊疗标准： ①.病程初期表现为膝关节周围隐痛，活动后可缓解，气候因素影响大，反复发作。 ②.发病病因不明显，病程缓慢，常见于中老年患者。 ③.膝关节早期出现轻度肿胀，关节活动时有时有摩擦感。④.肌肉萎缩、关节内外翻畸形可在后期出现。排除标准：1）.患有精神病或阿尔兹海默症者；2)患有糖尿病、风湿性疾病及其他骨病者；3).心肺功能、肝肾功能严重受损者；4).妊娠或哺乳期妇女；5).恶性肿瘤或骨髓炎等感染性疾病者；6).其他疾病原因引起骨性关节炎的患者；7).未按规定治疗，影响疗效判断者；8).曾有皮肤相关疾病不宜熏洗患者。

方法

（A组）对照组：采用西医常规治疗方案，即：塞来昔布胶囊 200mg 每日两次+盐酸氨基葡萄糖胶囊0.75g每日两次，塞来昔布胶囊停用标准为疼痛计分小于3分，停用后观察两日无疼痛加重，最长口服不能超过两周。如超过两周需调整治疗方案，中止该例患者继续试验研究。盐酸氨基葡萄糖胶囊口服6周。

(B组)观察组：用我科经验方：乳香、没药、红花、儿茶、郁金、威灵仙、秦艽、海桐皮、木瓜、独活、当归、苏木、路路通、全蝎、伸筋草、舒筋草、桑寄生、皂角刺、川乌、草乌等进行熏洗。我院机煎分装，每次一袋加入5L温水中，水温为42±2℃，持续30分钟，需采用湿毛巾持续覆盖膝关节并需维持湿毛巾有效温度。每日三次，持续两周。

治疗结束后，比较两组的临床疗效。

评价标准

临床疗效分为4级，即:

治愈：临床症状完全消失，膝关节功能恢复正常。 ②显效：临床主要症状基本消失，膝关节功能大部分恢复。 ③有效：临床主要症状大部分消除，膝关节功能有明显进步。 ④无效：临床症状和膝关节功能与治疗前相比较无区别。

总有效率等于①+②+③之和。

1.4统计学分析

所采集数据用统计学软件SPSS20.0处理，计量数据用（X+S）表示，并用t检验；计数数据用百分率（%），并用卡方检验；P小于0.05表示两组数据具备明显差异，具有统计学意义。

结果

两组数据比较，（P小于0.05）对照组的总体有效率低于观察组，差异明显，具有统计学意义，如表所示

组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率 对照组 1 19 21 9 82% 观察组 0 24 22 4 92%

讨论

膝关节骨性关节炎是膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，软骨下骨板反应性骨损，导致膝关节出现一系列症状和体征的慢性退行性骨关节病，多见于50岁以上的中年人。女性发病率高于男性。膝关节骨性关节炎因以“疼痛”主症，归属于属中医学“痹证”范畴。我国历代医家均对该病进行较为深入研究，《黄帝内经·痹论篇》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为著痹也”。痹者，闭也， 就是闭阻不通之意。《素问·长刺节论》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”近些年，研究资料表示，膝关节骨性关节炎的发病率有逐渐上升之势，对患者的身体健康造成巨大影响，严重降低生活质量。因此，一旦确诊了膝关节骨性关节炎，应尽早对症治疗。我科中药熏洗经验方，具有祛风除湿、通络止痛的功效，通过将中药药效输入人体中，促进局部血液循环、局部炎症的消除，从而减轻临床症状。传统的西医药物疗法，副作用多，价格昂贵，而中药熏洗，具有副作用小、价格低廉、使用方便的特点。

综上所述，中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎具有显著的疗效，具有良好的社会效益及经济效益，应值得推广。

参考文献：

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[5] 张莉 中医骨病学，人民卫生出版社 2012

[6] 胥少汀 葛宝丰 卢世壁 实用骨科学，河南科学技术出版社 2019

基金项目：泸州市科技计划项目

通讯作者：袁毅，E-mail: yuanyimd@hotmail.com