安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的效果观察

安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的效果观察

张俊梅

涡阳县中医院妇产科 233600

【摘要】目的 研究安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的效果。方法 入组68例病例均为本院收治的早产胎膜早破患者，病例纳入起止时间为2018年1月-2019年12月。按照随机排号法，将患者分为对比组和实验组，各组纳入病例34例。对比组实施硫酸镁治疗，实验组联合安宝治疗。观察两种治疗方案的临床干预效果。结果 两种治疗方案的临床有效率对比，实验组为94.12%（32/34），对比组为76.47%（26/34），实验组更高（P<0.05）。治疗指标比较，实验组治疗后宫缩抑制时间以及临床症状改善时间比对比组早（P<0.05）,延长妊娠时间比对比组长（P<0.05）。结论 使用安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破，效果显著，抑制宫缩，缓解临床症状，延长妊娠时间。

【关键词】早产；胎膜早破；安宝；硫酸镁；治疗效果

早产胎膜早破是妊娠期妇女常见的分娩并发症之一。患者妊娠28周-37周时，受到不同原因的影响，在临产前出现胎膜破裂现象^[1]。早产胎膜早破可引发宫内感染、导致不良母婴结局。根据临床研究显示，早产胎膜早破导致的新生儿死亡率高达50%以上。而一些存活的新生儿，有部分会遗留智力障碍或者神经系统疾病。对于早产胎膜早破，需进行积极的治疗，以降低不良母婴结局。本研究主要探讨安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组68例病例均为本院收治的胎膜早破患者，病例纳入起止时间为2018年11月-2019年12月。按照随机排号法，将患者分为对比组和实验组，各组纳入病例34例。实验组，患者年龄选取范围为24-38岁，均龄指数（28.45±4.70）岁。孕周28-36周，均值（34.60±2.02）周。其中，经产妇和初产妇各为20例和14例。对比组，患者年龄选取范围为22-38岁，均龄指数（28.52±4.63）岁。孕周28-36周，均值（34.77±2.10）周。其中，经产妇和初产妇各为18例和16例。纳入标准：患者符合《妇产科学》最新版关于早产胎膜早破的诊断标准。经阴道涂片等检查确诊。排除标准：患有系统性疾病、传染性疾病以及其他重大疾病患者。两组患者临床数据比较，P>0.05，可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 方法

两组患者完善辅助检查。给予患者生命体征观察，并给予单程促胎肺成熟药物治疗，适量使用抗生素抗感染。要求患者绝对卧床休息。根据患者情况决定是否终止妊娠。

对比组给予硫酸镁治疗。治疗方法为5.0g硫酸镁（25%）与100ml葡萄糖溶液（5%）混合后静滴。30分钟内滴完。后以1-2g/h剂量进行静滴维持，直至宫缩抑制。24小时滴注量不超过30g。继续静滴，直至患者症状完全消失。实验组在对比组基础上联合安宝片治疗。为患者使用50mg安宝与500ml葡萄糖溶液（5%）混合后静滴。根据患者宫缩情况调整滴注速度。宫缩抑制后，指导患者口服安宝片，首次剂量为12片，每两小时服用1片；之后总量每天根据患者病情控制情况减少。24小时未复发者可停药。

1.3 观察指标

1.3.1 对两种治疗方案的临床有效率进行统计对比。患者治疗后宫缩停止，下腹痛、阴道流血等症状消失，B超检查显示胎儿正常为显效；患者治疗后，宫缩有明显改善，48小时内可维持妊娠为有效；患者治疗宫缩不能抑制，阴道出血量明显增多为无效。临床有效率为显效率与有效率之和。

1.3.2 统计两组患者治疗后宫缩抑制时间、临床症状改善时间以及延长妊娠时间。

1.4 统计学分析

本研究使用的统计工具为SPSS 20.0统计学软件。计量资料用（ ±s）表示，以t值检验；计数资料用n和（%）表示，用x²检验，实验组和对比组之间比较用P表示。若P＜0.05，则数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两种治疗方案的临床有效率对比

两种治疗方案的临床有效率对比，实验组为94.12%（32/34），对比组为76.47%（26/34），实验组更高（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者分娩方式对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗后宫缩抑制时间、临床症状改善时间以及延长妊娠时间比较

治疗指标比较，实验组治疗后宫缩抑制时间以及临床症状改善时间比对比组早（P<0.05）,延长妊娠时间比对比组长（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后宫缩抑制时间、临床症状改善时间以及延长妊娠时间比较

3 讨论

早产胎膜早破是一种妊娠常见并发症。近些年来，这一疾病在临床上的发生呈逐年增高趋势。早产胎膜早破，会增加不良妊娠结局的发生率。因此，必须予以积极的临床干预，改善母婴不良结局。为了减少对胎儿的影响，需要谨慎选择治疗药物。

硫酸镁是临床上常用的抑制宫缩类药物。其作用机理为，通过静脉给药，作用于子宫肌细胞，高浓度的Mg²⁺离子通过在细胞膜上竞争Ca^{2 +} 结合位点，对Ca^{2 +}内流进行抑制，从而缓解子宫收缩的平率和强度^[2]。这种药物起效慢，且人体内血镁浓度难以把控，在静滴过程中，容易发生中毒现象。安宝是一种肾上腺素能 β 2 受体激动剂，其作用于子宫肌细胞，可以与细胞膜上的β₂ 受体结合。能够降低细胞内Ca^{2 +}浓度，也可以减少子宫平滑肌收缩频率和强度^[3]。安宝起效比较快，可以迅速控制病情。与硫酸镁联合应用于早产胎膜早破的治疗，可有效抑制宫缩，促进胎肺成熟，对胎儿的影响比较小。

本研究结果显示，两种治疗方案的临床有效率对比，实验组为94.12%（32/34），对比组为76.47%（26/34），实验组更高（P>0.05）。治疗指标比较，实验组治疗后宫缩抑制时间以及临床症状改善时间比对比组早（P<0.05）,延长妊娠时间比对比组长（P<0.05）。这说明联合用药效果比单独采用硫酸镁治疗，临床起效时间比较早，治疗效果理想，可应用于临床治疗当中。

【参考文献】

[1] 刘静[1], 童重新[2], 单玲[2],等. 孕26-33＋6周胎膜早破352例临床分析[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(14):1524-1527.

[2] 李霞. 安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床观察[J]. 医学理论与实践, 2016, v.29(04):88-89.

[3]徐澈, 吴庆庆, 李慧杰. 早产胎膜早破孕妇血清S100钙结合蛋白A12的表达[J]. 中国医师进修杂志, 2018, 41(3):252-255.