涡阳县中医院妇产科 233600
【摘要】目的 研究安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的效果。方法 入组68例病例均为本院收治的早产胎膜早破患者,病例纳入起止时间为2018年1月-2019年12月。按照随机排号法,将患者分为对比组和实验组,各组纳入病例34例。对比组实施硫酸镁治疗,实验组联合安宝治疗。观察两种治疗方案的临床干预效果。结果 两种治疗方案的临床有效率对比,实验组为94.12%(32/34),对比组为76.47%(26/34),实验组更高(P<0.05)。治疗指标比较,实验组治疗后宫缩抑制时间以及临床症状改善时间比对比组早(P<0.05),延长妊娠时间比对比组长(P<0.05)。结论 使用安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破,效果显著,抑制宫缩,缓解临床症状,延长妊娠时间。
【关键词】早产;胎膜早破;安宝;硫酸镁;治疗效果
早产胎膜早破是妊娠期妇女常见的分娩并发症之一。患者妊娠28周-37周时,受到不同原因的影响,在临产前出现胎膜破裂现象[1]。早产胎膜早破可引发宫内感染、导致不良母婴结局。根据临床研究显示,早产胎膜早破导致的新生儿死亡率高达50%以上。而一些存活的新生儿,有部分会遗留智力障碍或者神经系统疾病。对于早产胎膜早破,需进行积极的治疗,以降低不良母婴结局。本研究主要探讨安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入组68例病例均为本院收治的胎膜早破患者,病例纳入起止时间为2018年11月-2019年12月。按照随机排号法,将患者分为对比组和实验组,各组纳入病例34例。实验组,患者年龄选取范围为24-38岁,均龄指数(28.45±4.70)岁。孕周28-36周,均值(34.60±2.02)周。其中,经产妇和初产妇各为20例和14例。对比组,患者年龄选取范围为22-38岁,均龄指数(28.52±4.63)岁。孕周28-36周,均值(34.77±2.10)周。其中,经产妇和初产妇各为18例和16例。纳入标准:患者符合《妇产科学》最新版关于早产胎膜早破的诊断标准。经阴道涂片等检查确诊。排除标准:患有系统性疾病、传染性疾病以及其他重大疾病患者。两组患者临床数据比较,P>0.05,可以进行对比。
1.2 方法
1.2.1 方法
两组患者完善辅助检查。给予患者生命体征观察,并给予单程促胎肺成熟药物治疗,适量使用抗生素抗感染。要求患者绝对卧床休息。根据患者情况决定是否终止妊娠。
对比组给予硫酸镁治疗。治疗方法为5.0g硫酸镁(25%)与100ml葡萄糖溶液(5%)混合后静滴。30分钟内滴完。后以1-2g/h剂量进行静滴维持,直至宫缩抑制。24小时滴注量不超过30g。继续静滴,直至患者症状完全消失。实验组在对比组基础上联合安宝片治疗。为患者使用50mg安宝与500ml葡萄糖溶液(5%)混合后静滴。根据患者宫缩情况调整滴注速度。宫缩抑制后,指导患者口服安宝片,首次剂量为12片,每两小时服用1片;之后总量每天根据患者病情控制情况减少。24小时未复发者可停药。
1.3 观察指标
1.3.1 对两种治疗方案的临床有效率进行统计对比。患者治疗后宫缩停止,下腹痛、阴道流血等症状消失,B超检查显示胎儿正常为显效;患者治疗后,宫缩有明显改善,48小时内可维持妊娠为有效;患者治疗宫缩不能抑制,阴道出血量明显增多为无效。临床有效率为显效率与有效率之和。
1.3.2 统计两组患者治疗后宫缩抑制时间、临床症状改善时间以及延长妊娠时间。
1.4 统计学分析
本研究使用的统计工具为SPSS 20.0统计学软件。计量资料用( ±s)表示,以t值检验;计数资料用n和(%)表示,用x2检验,实验组和对比组之间比较用P表示。若P<0.05,则数据对比存在统计学意义。
2 结果
2.1 两种治疗方案的临床有效率对比
两种治疗方案的临床有效率对比,实验组为94.12%(32/34),对比组为76.47%(26/34),实验组更高(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者分娩方式对比[n(%)]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 临床有效率 |
实验组 | 34 | 15 | 17 | 2 | 32(94.12) |
对比组 | 34 | 13 | 13 | 4 | 26(76.47) |
X2值 | 6.207 | ||||
P 值 | 0.013 |
2.2 两组患者治疗后宫缩抑制时间、临床症状改善时间以及延长妊娠时间比较
治疗指标比较,实验组治疗后宫缩抑制时间以及临床症状改善时间比对比组早(P<0.05),延长妊娠时间比对比组长(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗后宫缩抑制时间、临床症状改善时间以及延长妊娠时间比较
组别 | 例数 | 宫缩抑制时间(h) | 临床症状改善时间(d) | 延长妊娠时间(d) | |
对比组 | 34 | 6.10±1.02 | 4.15±1.28 | 12.14±7.20 | |
实验组 | 34 | 3.05±0.98 | 1.85±0.68 | 22.08±10.02 | |
t值 | 12.573 | 9.253 | 4.697 | ||
P 值 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3 讨论
早产胎膜早破是一种妊娠常见并发症。近些年来,这一疾病在临床上的发生呈逐年增高趋势。早产胎膜早破,会增加不良妊娠结局的发生率。因此,必须予以积极的临床干预,改善母婴不良结局。为了减少对胎儿的影响,需要谨慎选择治疗药物。
硫酸镁是临床上常用的抑制宫缩类药物。其作用机理为,通过静脉给药,作用于子宫肌细胞,高浓度的Mg2+离子通过在细胞膜上竞争Ca2 + 结合位点,对Ca2 +内流进行抑制,从而缓解子宫收缩的平率和强度[2]。这种药物起效慢,且人体内血镁浓度难以把控,在静滴过程中,容易发生中毒现象。安宝是一种肾上腺素能 β 2 受体激动剂,其作用于子宫肌细胞,可以与细胞膜上的β2 受体结合。能够降低细胞内Ca2 +浓度,也可以减少子宫平滑肌收缩频率和强度[3]。安宝起效比较快,可以迅速控制病情。与硫酸镁联合应用于早产胎膜早破的治疗,可有效抑制宫缩,促进胎肺成熟,对胎儿的影响比较小。
本研究结果显示,两种治疗方案的临床有效率对比,实验组为94.12%(32/34),对比组为76.47%(26/34),实验组更高(P>0.05)。治疗指标比较,实验组治疗后宫缩抑制时间以及临床症状改善时间比对比组早(P<0.05),延长妊娠时间比对比组长(P<0.05)。这说明联合用药效果比单独采用硫酸镁治疗,临床起效时间比较早,治疗效果理想,可应用于临床治疗当中。
【参考文献】
[1] 刘静[1], 童重新[2], 单玲[2],等. 孕26-33+6周胎膜早破352例临床分析[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(14):1524-1527.
[2] 李霞. 安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床观察[J]. 医学理论与实践, 2016, v.29(04):88-89.
[3]徐澈, 吴庆庆, 李慧杰. 早产胎膜早破孕妇血清S100钙结合蛋白A12的表达[J]. 中国医师进修杂志, 2018, 41(3):252-255.