有性别的冠心病

有性别的冠心病

苏建文

四川省资阳市雁江区人民医院 四川资阳 641300

冠心病是一种常见的疾病类型，特别高发于中老年群体中，此外，这种疾病划分的疾病种类也很多，日常生活中，患者朋友需要特别重视养成一些健康的生活习惯，避免不必要的麻烦发生。

1、什么是冠心病？

冠心病，也称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它的行成是由于冠状动脉血管动脉粥样硬化病变造成血管腔狭窄和阻塞，最终因为心肌缺血或缺氧而坏死导致的，是属于心脏病的一种。冠心病种类分布很多，比如炎症、栓塞等一些容易造成管腔狭窄和闭塞的疾病种类都归属于它的并发症之中。具体来说，由世界卫生界定我们将冠心病主要划分为五种类型，它们是无症状心肌缺血（隐匿性冠心病），心绞痛，心肌梗死，缺血性心力衰竭（缺血性心脏病），猝死。在临床医学中一般将其分为稳定性及急性冠状动脉综合症。

2、冠心病的危险因素与诱因有哪些？

冠心病的致病因素可以分为两种，一种是危险因素，另外一种是不可改变因素。深入了解冠心病的致病因素能起到有效预防并防治的作用。

冠心病能够改变的致病因素包括：高血压，血脂不正常（总胆固醇高低异常及低密度脂蛋白胆固醇过高，或是甘油三酯过高，高密度脂蛋白胆固醇偏低），肥胖症，高血糖或是糖尿病，患者的生活习惯不规律或健康，比如酗酒、抽烟等，情绪容易激动，饮食不合理也是主要因素之一，另外也可能是来自社会中一些社会活动造成的心理因素导致。对于冠心病患者致病因素的性别、年龄以及家族史这些均属于致病的不可改变因素，有时也会与感染有关系，包括像巨细胞病毒和言衣原体均属其内。

3、冠心病有哪些临床表现？

A.症状

（1）典型胸痛

如果患者情绪比较激动，或者是参与激烈的体力活动，就很容易引起胸痛，偶尔也会伴有心前区疼痛的症状，比较常见于心绞痛或压榨痛，有时也会表现为憋闷的感觉。通常胸痛都是因为胸骨后或是胸前区起始，从上方位置放射至左肩和左臂，也可能直指小指和无名指，只要稍稍休息亦或者服用一些硝酸甘油都能缓解这种症状。一些患者胸痛也会延伸至颈部和下颌以及牙齿与腹部痛等。有时会在夜间发生胸痛的症状，出现这种情况，都是由冠脉痉挛造成的，它又被称为是变异性心绞痛。如果胸痛的性质发生了改变，比如是新生的进行性心痛，此时痛阈会逐步下降，这个时候稍微情绪一激动就容易引起胸痛，或者有时在休息时间也会引起胸痛，不仅如此，疼痛程度还会逐步加重，且频率会不断改变，持续胸痛的时间一样会延长，处于这种情况的时候，服用硝酸甘油是无法缓解的，而且会同时伴有一定的心绞痛。

国际上对冠心病的等级划分都是按照加拿大的CCSC心血管协会分级法来划分等级的。

Ⅰ级：例如步行、爬梯等一些日常基本活动，不包括心绞痛发作的症状。

Ⅱ级：患者的心绞痛病发程度与日常活动力度相互联系。

Ⅲ级：患者的日常活动受到心绞痛的影响比较严重。

Ⅳ级：心绞痛限制了患者几乎所有的日常活动。

患者在病发心肌梗死的时候一般会伴有严重的胸痛，并且持续时间一般会超过半个小时，这种情况服用硝酸甘油是难以缓解的，并且会伴有呕吐、出汗、发热、发绀或血压下降以及休克和心衰的症状。

（2）需要注意

少部分患者仅仅表现出心前区不适或者是心悸和乏力的症状，也有可能是主要以一些胃肠道症状为主，这种情况主要针对老年人和糖尿病患者。

（3）猝死

大约1/3的患者第一次发作冠心病的时候都会猝死。

（4）其他

可以伴有全身的症状，多出现在合并心力衰竭的患者身上。

B.体征

心绞痛患者未发作时没有什么特殊的状况。可以在患者身上表现出心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔和乳头肌功能不齐全的患者，可以在对应的部位听到一些杂音，如果在心律失常的情况下则听诊心律容易表现出不规则。

4、性别与冠心病有没有关系？

结合一些数据资料我们发现，男性一般要比女性患冠心病的概率大，基本男女比例为2：1，而且男性病发年龄比女性要早，发病程度也高，女性一般病发都在绝经期以后，主要原因是由于雌激素的作用影响。

由于雌激素的影响作用的缘故，高密度脂蛋白含量不断升高，而且也加快了乳糜微粒和低密度脂蛋白的清除速度，使得动脉粥样硬化的行成受到抑制，致使女性朋友的冠心病发病率大幅度降低。另外相关的动物实验也表明，如果给家兔注射大量的雌激素，能够有效地抑制动脉粥样硬化的形成并且使血脂降低。在临床医学中一般采用乙烯雌酚来开展冠心病的治疗工作，同时又能改善并纠正血脂代谢功能紊乱。

女性绝经之后因为雌激素分泌慢慢减少，这时候由雌激素生成的保护作用也就大幅度减弱。介于这种原因会使冠心病的发病率极速上升。相关统计数据资料研究表明，50岁以上的女性，血清胆固醇会增多，特别是对于低密度脂蛋白的增高特别明显，但如果是作为血管清道夫的高密度脂蛋白则反过来会减少，并使得血脂会沉积于血管内膜上，如此则加速了动脉粥样硬化的形成。

因为两性的职业种类和所处环境或是养成的一些不良嗜好，工作竞争性和精神紧张等这些原因都具备很大的差异性，也是导致男性冠心病发病率高的主要原因，至于为什么男性发病率高于女性发病率，至今原因都还不明确，专家表示这与患者的血压、性别和年龄都有很大关系。

5、冠心病男女发病率怎么样？

女性绝经期前患冠心病的几率确实较低，根据相关数据资料基本是男性患病的1/4。但女性在绝经以后患病率会大幅度上升，且会快速追平男性。美国从事这方面的研究工作人员玛丽安·莱拉托博士提出来，男性首次患冠心病的几率要比女性早10年。

　　产生这种差异的主要原因在于雌激素，女性在更年期之前体内会分泌出高水平的雌激素，能够有效地改善血管弹性，同时降低血压以及胆固醇水平，致使血管不易出现硬化阻塞。女性更年期之后，体内的雌激素就会大幅度减少，此时心血管疾病的发病率也就会急速上升。

　　然而，抛除雌激素的保护作用，男女冠心病的危险因素并没有太大差异。包括冠心病家族史、高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、嗜酒、缺乏运动都会影响到心脏的健康。基于这个角度来考虑，不管是针对男性还是女性，都必须注意要维持好正常的身体指标，只有这样才可以预防和防止冠心病的发作，保证一个健康的体魄。