观察重度脑挫伤患者临床护理干预对预后的影响

观察重度脑挫伤患者临床护理干预对预后的影响

李萌

山东第一医科大学第二附属医院 271000

【摘要】 目的：探究对重度脑挫伤患者实行临床护理干预所起到的干预效果。方法：选取我院于2018.08-2019.08期间所接纳治疗的重度脑挫伤患者80例，对所有患者均实行护理干预，观察其预后结果。结果：80例患者经过治疗和预后之后，基本痊愈患者数为70例（75%），显效例数为5例（18%），好转例数为3例（8%），无效例数为2例（2%），总有效率为93%（75/80）。结论：及时对重度脑挫伤患者行护理干预能够有效改善其预后效果。

【关键词】重度脑挫伤；护理；预后；运用效果

重度脑挫伤属于临床一种较为常见的急诊病症，该病具备着病情复杂多变、病情相对较重、存在多种并发症以及高死亡率等特点。临床认为该类患者应当被引起足够重视，密切观察患者的各项生命体征、心电图变化以及意识等内容，以便及时采取治疗措施[1]。本研究主要是对护理干预在重度脑挫伤患者中起到的效果进行探究分析，现报道如下：

1 资料与方法

一般资料

选取我院于2018.08-2019.08期间所接纳治疗的重度脑挫伤患者80例，其中男性患者共计42例，女性患者共计38例，最小年龄为15岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（26.50±11.5）岁；80例患者病症均经过CT诊断为重度脑挫伤。

方法

对所有患者均实行常规治疗内容后，给予其护理干预，具体措施如下：

1.2.1急救措施

1.2.1.1评估病情：护理人员在患者入院之后需对其伤情实行快速评估，鉴定患者意识状况、反应情况、肢体瘫痪情况等内容。

1.2.1.2保持患者呼吸道通畅避免出现窒息：对于存在昏迷状况患者护理人员需将其体位变换至平卧位，将其头部偏向一侧。清除患者口腔内血性液，清除其呼吸道分泌物；

1.2.1.3观察呕血和便血情况：对患者呕吐物以及大便颜色量、形状以及性质进行观察，若是出现咖啡样物呕吐等状况则说明其存在上消化道出血状况。

1.2.1.4建立静脉通路：建立两条静脉通路以此输液、输血，同时避免患者躁动而导致针头滑脱。

1.2.1.5抗休克：由于患者面部血管较为丰富会导致患者失血过多，易出现失血性休克，可依据患者的皮肤黏膜、肢体温度以及猫脉搏等内容来对其休克程度进行判断。

1.2.2护理措施

1.2.2.1气管切开护理

①环境要求：保持患者的空气清新，将病房室温控制于18-20℃，湿度控制于70%以上；每日对室内行紫外线消毒，湿式清理地板。

②体位护理：该病患者利于呼吸也对脑静脉回流有利。患者翻身时应当让其头部、颈部以及躯体处在统一轴线，避免气管套管角度旋转过大造成其窒息。

③换药：每日更换1次套管切口敷料的更换，需注意保持敷料的干净、清洁程度，以无菌湿纱布对其实行覆盖，避免落入异物。

④呼吸道护理：按时对其气管实行滴药操作，以碘化钾溶液来对其痰液起到稀释效果，避免其向痰痂进行转变，每日实行3次雾化吸入。

1.2.2.2营养饮食指导：给予患者相应的营养支持，对于难以从口进食的患者可以流质食物鼻饲方式来进行。需注意饮食指导内容要循序渐进。

1.2.2.3口腔护理：对于意识的患者可让其进行含漱清理口腔，以20ml含含漱液经磨牙间隙软管向其口内注入，后让其轻微左右摆头来让漱口液得到充分流动，充分含漱后让其吐出，每次行3次含漱。

1.2.2.4心理护理：护理人员应当同患者多进行沟通交流，了解其生理、心理需求，同也需要对患者家属做好相关的心理护理工作。

1.3 观察指标

对所有患者的预后状况进行数据的统计和分析。其中以患者神经功能缺损评分降低90%-100%为基本痊愈；以神经功能缺损评分降低89%-46%为显效；以神经功能缺损评分降低45%-15%为好转；以神经功能缺损评分降低15%以下为无效.

2 结果

2.1 80例患者预后状况

80例患者经过治疗和预后之后，基本痊愈患者数为70例（75%），显效例数为5例（18%），好转例数为3例（8%），无效例数为2例（2%），总有效率为93%（75/80）。

3.讨论

脑挫伤属于临床较为常见的原发性脑损伤，是因外力作用而造成患者软脑膜完整，但脑皮质出现浅层出血、挫伤的病症[2]。该病所导致的意识障碍相对比较严重且持续时间长，甚者可直接昏迷至死亡；患者在恢复意识后往往会存在功能障碍、头痛等状况；此外，该病患者会出现较为明显的自主神经功能紊乱以及脑水肿等状况。

由于该病相对而言有着一定的特殊性，若是护理不当会造成患者出现护理并发症，导致其病情进一步发展甚至威胁到生命[3]。且对于重度脑挫伤患者而言，若是其自身病情变化未被及时发现并积极治疗，会极大程度提高患者的死亡率。相关研究资料表示，重度脑挫伤患者药物治疗固然重要，但系统化、精细化的护理干预对其病情的康复依然有着重要意义，能够降低患者的经济负担、缩短其康复进程且降低其并发症发生率[4]。

此次研究结果显示，经过护理干预后重度脑挫伤患者的的治疗有效率可达到90%以上，说明护理干预有着较高的运用价值，能够改善患者的预后。

综上所述，临床护理干预是改善重度脑挫伤患者预后的有效方式，值得推广运用。

参考文献

[1]李丽凡, 马海菊. 细节化护理干预对重度颅脑损伤患者并发症及预后的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(10):131-133.

[2]李中蕊. 优质护理对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响观察[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(9):1053-1054.

[3]蓝萍 ， 王辉. 呼唤式护理干预对重型创伤性颅脑损伤患者觉醒意识及预后的影响[J]. 中国基层医药, 2019, 26(4):505-508.

[4]范秀芳 ， 杨祥宏 . 细节化护理对重度颅脑损伤患者并发症率及预后效果的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(6):68-82.