探讨多学科协作在直肠癌护理教学中的应用

探讨多学科协作在直肠癌护理教学中的应用

朱焕娣 李凤冰 张小慧

广东省农垦中心医院 广东湛江 524002

【摘要】 目的：探讨多学科协作在直肠癌护理教学中的应用效果。方法：选取在我院2018年4月至2019年8月进行实习的直肠癌内科实习生38例，随机将其分为接受多学科协作护理教学的实验组和接受常规护理教学的对照组，每组19例，在教学结束后对两组实习生的培训结果进行比较。结果：实验组实习生的直肠癌专业护理知识和护理技能评分均高于对照组实习生，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多学科协作教学模式能够有效的帮助直肠癌内科护理实习生更好的掌握专业知识，使其能够更熟练的运用专业护理技巧。

【关键词】 多学科协作；直肠癌内科；直肠癌；护理；实习生；效果

多学科协作本是一种临床中对重症疾病进行治疗时采用临床定期会诊-治疗方式，通过多方面的医护人员的意见来对重症患者进行治疗，本文中将其作为一种教学模式运用在直肠癌内科实习生护理教学中，并与常规护理教学模式进行对比实验，旨在观察此方法的教学效果，具体内容如下：

1 资料与方法

临床实习生资料

选取在我院2018年4月至2019年8月进行实习的直肠癌内科实习生38例，随机将其分为实验组和对照组，每组n=19例，其中实验组（男女比为3：16，年龄17-21岁，平均年龄20.51±0.45岁），对照组（男女比为4：15，年龄17-21岁，平均年龄20.25±0.77岁），两组实习生基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2教学方法

由经验丰富的直肠癌内科医护人员作为实习教导人员，为对照组实习生进行常规的直肠癌护理教学，内容包括常规的查房、护理记录、护理知识教导、护理技能培训等。

而对实验组实习生则进行多学科协作护理教学，内容如下：（1）专业知识教导，本项除了进行专业的知识教导外，还需要注重培养实习生形成规范化和个体化原则，使其明白直肠癌护理需要根据患者的不同阶段和发展情况进行变化，需要带领实习生在相关科室中进行了解和学习；（2）参与实操，除了护理技巧教导外，本项还包括让实习生积极主动的去询问观察直肠癌患者的具体情况，在多学科协作会议上进行旁听，并进行总结后主动对病人进行护理实验，使其加深对于病症的印象，建立多学科多方面护理的思想体系；（3）适当的采用PBL和CBL教学模式，让实习生主动产生问题与积极寻找答案，教导人员给予适当的指导和参考，并在最后进行总结和不足/措施指出。

1.3教学效果标准

护理教学结束后，科室内教导人员对两组实习生的直肠癌护理专业知识和护理技能进行满分为100分的考核测试，小组成员护理知识/技能平均分数越高，该组实习生的护理知识/技能掌握度越高，相应采用的护理教学模式更有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件分析数据，用t检验计量资料比较，以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

结果

测试结果显示，实验组实习生直肠癌护理专业知识、专业技能评分分别平均为（93.47±1.97）分、（92.98±4.17）分，对照组实习生则分别平均为（81.25±3.24）分、（79.54±1.88），比较结果分别为（t=14.0472，P=0.001）、（t=12.8074，P=0.001），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。实验组实习生接受多学科协作教学后，其直肠癌专业护理知识技能掌握度和熟练度均好于对照组实习生。

讨论

直肠癌是直肠癌内科中对患者具有较大威胁的病症，在未经有效治疗或治疗效果较差时，会导致患者出现肛肠系统并发症，对其生活质量造成影响，情况严重时，会使得患者多器官功能紊乱、衰竭甚至导致其死亡^[1-2]。

多学科协作（muhi-disciplinary team，MDT）治疗-护理方式是直肠癌患者治疗效果较好的一种治疗方式，原因是多学科协作模式是指患者病症相关科室专家共同进行病症讨论，按照患者的病症阶段和病症情况不断的更新/执行最佳治疗-护理方式，从而避免其任意一处不适或异常情况被忽视，从而达到理想的治疗效果。而直肠癌患者治疗、护理期间会多次手术、放疗、化疗，涉及肿瘤科、普外科以及消化科、肛肠科、影像室等多个科室，符合多学科协作的前提^[3-4]。

将这种方式运用在直肠癌内科护理实习生教学上较为少见，但本文中的实验结果显示，实验组实习生在此方式的教学后，其直肠癌护理专业知识、专业技能评分均明显高于对照组实习生，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。分析认为这是由于常规护理教学中，对于直肠癌的护理知识要点相对分散，例如消化、肿瘤、肛肠相关资料才能配合进行，对照组实习生对直肠癌护理仅停留在直肠癌内科中，无法建立直肠癌整体护理体。另外由于多是接受教导人员单纯口述讲述和病历学习，未能观察到患者病症发展从而引起的病症变化，导致其无法灵活运动护理技巧。而实验组实习生则通过参与到多科协作会议与病人全程治疗-护理，建立了整体性的护理体系，因此知识和技能的掌握度、熟练度明显更高。

综上所述，多学科协作教学模式能够有效的帮助直肠癌内科护理实习生更好的掌握专业知识，使其能够更熟练的运用专业护理技巧。相关的医疗部门、单位可以尽早的在直肠癌或肿瘤科室等对实习生开展多学科协作教学模式。

参考文献

[1] 黄乐天.多学科协作教学模式在结直肠癌教学中的意义和具体应用[J].继续医学教育, 2017,31(4):50-52.

[2] 张俐玲，吕琴，谢卫.多学科合作在腹腔镜辅助直肠癌根治术手术室护理查房中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(84):106.

[3] 崔凤仙,金丽芬,彭俊,等.多学科协作理念在胸部微创护理教学中的应用效果[J]. 中国卫生标准管理,2018,9(11):19-21.

[4] 王伟,王丽萍,张明智.多学科协作模式在临床肿瘤学教学中的探索[J].肿瘤基础与临床,2016,29(4):366-368.