护理 健康教育对单纯性脂肪肝患者的影响

护理 健康教育对单纯性脂肪肝患者的影响

哈丽旦 ·乌斯曼 1 哈丽达 · 艾买提 2

新疆医科大学第一附属医院干部保健中心特诊区 1，肿瘤日间病房 2 ，乌鲁木齐市 830000

单纯性脂肪肝（SFL）是脂肪肝的第一阶段， 90%以上脂肪肝都处于单纯性脂肪肝阶段。 单纯性脂肪肝一般不需治疗，只需要养成和保持良好的生活方式，如控制身体质量指数（BMI）、健康运动 等，单纯性脂肪肝病情可以改善甚至痊愈。 研究显示，对单纯性脂肪肝患者进行合理的护理干预，使其保持良好的生活方式，可以明显改善患者肝功能。 国内对不同的人群脂肪肝患者进行相关危险因素分析及宏观生活方式的干预措施效果研究较多，效果尚好；但对个体有针对性的、持续性的干预研究较少^[1]。 本文旨在探讨护理健康教育对脂肪肝患者的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组中男性65 例，女性55 例，年龄在25 ～ 75 岁之间，平均年龄（45.5±2.5）岁；临床诊断标准①所有患者均为脂肪肝患者；②临床症状：所有患者均存在食欲不振、恶心、发热、腹痛、贫血等临床症状；③排除药物过敏史患者。

1.2健康教育 给单纯性脂肪肝患者讲解单纯性脂肪肝的危害及控制不当可能导致的不良结局，同时告知患者控制单纯性脂肪肝进展的方式。鼓励患者进行健康的生活方式，平时多加强体育锻炼。现代医学也证明， 许多疾病与人们的不良习惯有密切关系， 要治疗这些疾病， 最根本的办法不是靠药物， 而是靠健康保健来改变患者的不健康行为。根据脂肪肝的特点，把健康教育内容印制成书面 材料，让患者认真阅读，以利付诸于行动。 利用每月一次的公休座谈会时间，组织患者及家 属一同学习，讲解并进行交流。 护士利用查房、巡视、治疗护理的时间，让患者提出疑问，耐心地给予回答。

1.2.1护理健康教育内容

1.2.1.1 心理指导 患者在查出单纯性脂肪肝后，由于对疾病不了解，往往容易产生焦虑紧张等不良情绪。 护理人员要 给予患者更多的关怀，向患者讲解单纯性脂肪肝的相关知 识以及以往的成功案例，消除患者的不良情绪，密切关注 患者的情绪变化，鼓励患者积极地对待疾病。 及时给予疏导， 提供家庭和社会支持。 同时针对患者的个人实际情况， 耐心做好患者的解释工作，告知患者脂肪肝是导致高血糖、肝硬化等疾病的高危因素，必须引起高度重视，同时也要让患者了解， 脂肪肝是一种可以控制甚至逆转的疾病，及早进行健康干预，改变不健康的生活及饮食习惯，在医护人员的指导下进行科学的运动，脂肪肝是可以逆转的。常见的脂肪肝致病因素有化学因素、营养因素、 内分泌代谢因素、生物因素、遗传因素等，以男性患者、饮酒过量者、肥胖者多见。

1.2.2.2 饮食指导 肥胖是脂肪肝患者的主要病因，护士需向患者认真讲解饮食知识，帮助患者制定相对合理、健康的饮食结构，并要求患者时刻注意自身饮食的平衡性。例如这一饮食结构：主食，将谷物作为主要食物，占总食物热量的60% 左右；粮食摄入原则，粗细搭配合理，尽可能食用新鲜粮食，将粮食总热量限制在每日10.4 -12.5kg，否则将会导致体重不断上升；蛋白质，蛋白质的补充应以鸡蛋为主，然后是牛奶，有条件患者还可食用鱼、虾等，虽然蛋白质是人类较为需要的营养，但也应控制摄入量，可每天摄入50 -100g。同时，健康保健还应叮嘱患者多吃蔬菜、水果，毕竟人类微生物、微量元素都是由此提供，蔬菜每天可摄入400g 以上，水果每天200g 以上。总之，需告知患者格外控制高脂肪、高热量的饮食，禁止吸烟、喝酒，多吃蔬菜、水果等，并做到少食多餐，确保每餐八分饱。

1.2.2.3运动指导 指导适量的运动可以有效预防单纯性脂肪肝的发生。针对不同原因的单纯性脂肪肝患者制订个性化有氧运动方式和时间，并遵循有氧运动“四原则”，即循序渐进、因人而异、全面发展、持之以恒。运动量由小到大、循序渐进，不可过于疲劳，并持之以恒，这样才能达到最佳效果。40岁以上适合有氧运动，根据自己的爱好、身体特点选择快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞、打乒乓球等，但最好是快步走，安全、节省、老少皆宜。运动时间一般为每天30～60 min，每周3～5 次，强度可通过自我主观感觉及运动时的心率（脉搏）来判断，即运动后的安全心率为170 减年龄的公式，比较适合中老年人。

1.2.2.4观察指标 护理健康教育前后检测肝功能(AST、ALT)及血脂(TC 、TG)，并行肝脏B超检查。

2 结果

本组通过对脂肪肝人群的护理健康教育， 使其自愿采取有利于健康的行为和生活方式，消除危险因素，树立科学的保健意识，达到有效预防和控制脂肪肝的目的。

3 讨论

脂肪肝是由于体内脂质代谢异常、过多的脂肪沉积在肝脏所致。 随着人们生活水平的提高和生活方式的变化， 脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势，且发病的年龄趋向于年 轻化。 脂肪肝呈慢性渐进性过程且无特异的临床症状或特征，常常不被人们所重视，如果不加以预防，长期的肝内脂肪蓄积可以促进肝纤维化的发生，直至肝硬化甚至肝功能 衰竭而死亡。 脂肪肝具有可逆性，大多数经采取改变生活方式而减轻。 当人们了解了脂肪肝的相关知识、引起重视后，改变不良的生活方式，建立健康的生活方式，促进脂肪肝向好的方向转归，避免向肝硬化方向发展，使人们有更好的体力和精力投入到工作和生活中， 为社会建设服务， 提高生活质量，同时也可以节约医疗成本，减轻社会及家 庭的负担。 脂肪肝具有可逆性，大多数经采取改变生活方式而减轻

^[2]。 脂肪肝患者普遍缺乏健康知识并存在不良生活方式，仅靠宏观指导、一般的说教及宣传难以引起患者的 重视，无法从根本上改变不良的生活方式。 但是通过有计划的系统健康教育，建立个性化的干预措施，可以提升患者的健康知识水平和自我管理能力，帮助患者树立正确的态度，纠正不良的生活习惯。 通过健康教育可以使患者建 立有序、有利、持续的运动锻炼习惯，调整不良的运动方式，尤其是运动干预的个体化可以帮助患者建立良好的运动依从性。 健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影 响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学，也是一种治疗方法。本研究通过个性化的、持续的、动态的饮食干预，使脂肪肝患者掌握合理的膳食原则，选择低热量、低 糖 、低 脂 肪 、高蛋白和高纤维的食物， 使患者建立健康的饮食生活习惯。 通过健康教育使患者建立有序 、有利 、持续的运 动锻炼习惯，调整不良的运动方式，帮助患者建立良好的运动依从性。

参考文献

1朱峰青，马晓业，王源，等. 综合护理干预对单纯性脂肪肝患者的 影响[J]. 中国保健营养，2018，22（8）：2746-2747

2姚宗良,王斌.健康教育对脂肪肝患者抑郁情绪的影响[J].中国心理卫生杂志,2018,20(8):1206-1207.