如何对宫颈癌患者进行全面护理

如何对宫颈癌患者进行全面护理

龚益芳

四川省宜宾市叙州区蕨溪镇中心卫生院， 644608

人们对于宫颈癌并不陌生，当提到宫颈癌时往往充满了恐惧、不安。在我国的研究中指出，宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，在女性生殖器肿瘤的发病率上位居第一。对于宫颈癌患者而言，由于缺乏疾病的了解，往往出现焦躁、抑郁等不良情绪，而这种负性情绪不利于疾病的治疗。当前，临床治疗宫颈癌的方法有手术、化疗、放疗以及内泌治疗等，多采用综合治疗模式，即手术治疗后行放化疗治疗，应用效果显著，延长患者生存期，但其伴随多种毒副反应，如相干性恶心呕吐等，降低生活质量。这主要由于宫颈癌患者的放化疗过程中，癌细胞杀死的同时，也作用于正常人体细胞，从而产生毒性副作用。因此，宫颈癌患者在治疗过程中，应当重视护理干预。笔者将结合多年临床经验，总结分析宫颈癌患者的全面护理，详细如下：

1、心理护理

患者在入院以后，由护理人员与患者沟通交流，了解患者的一般资料，包括经济情况、家庭成员等，询问患者所担心问题。对于所存在的困惑、忧虑，护理人员应当耐心的解答。护理人员保持耐心、热情、诚恳态度，与患者及家属沟通，取得其信任，并引导患者讲出自己的心里话。护理人员采用关怀的态度对患者的心里话进行综合分析，并反映给医护人员，需要注意的是，医护人员均应当遵守保密隐私的原则。结合患者的文化程度、家庭背景等，选择通俗易懂、专业等方式向患者及其家属讲述疾病有关知识。

2、手术治疗患者需做好术前准备

术前准备包括消化道准备、阴道准备。对于消化道准备，术前1日进少量清淡饮食，予和爽2包冲开水饮用，以清除粪便。午夜后禁饮禁食，并提醒病人配合，术前日晚观察病人的排便情况，必要时给予清洁灌肠。

3、手术治疗患者的术后护理

（1）做好基础护理

外阴应当保持清洁，关注患者的阴道流血情况，在必要时，取纱布进行填塞。室内空气应当保持清洁，且为患者提供一个安静的住院环境。密切关注患者的体征变化，检测血压、心率等各项指标。患者在实施全麻以后，若没有清醒，应当去枕平卧，且将头向一侧偏置，对呼吸道中分泌物及时清理，避免发生窒息。术后24小时内禁食，术后第一天进无奶流食，肛门排气后改半流质，预防便秘。

加强留置尿管的护理

注意观察尿量、颜色，每日用0.05%碘伏会阴擦洗两次，注意会阴部卫生，嘱病人多饮水，防止出现尿道炎。一般情况下，尿管应当保留7-14天。做好膀胱功能的指导，在尿管拔除之前3天左右，应当定时开放，在拔管以后应当指导患者定时排尿，每隔4-6小时对残余尿量进行监测，若残余尿量为100ml以上，应当进行再次插管，且尿管应当停留3-5天，待低于100ml才可拔除。

做好引流管的护理

患者腹部置有引流管，要保持引流管的通畅，引流袋应当定时更换，并将引流量、引流颜色、引流形状等指标详细记录下来。妥善固定引流管，防止受压、折叠、扭曲。严格无菌操作，保持引管周围皮肤清洁干燥，管周围垫无菌方纱。无论平卧或站立时引流管的水平高度，均不能超过切口高度，防止引流物反流引起逆行感染。

做好患者的心理护理

部分患者需要实施子宫切除治疗，这就意味着患者可能无法生育，一时间无法接受，尤其是年轻患者。因此，应当重视患者的心理疏导，及时消除所存在的恐惧、紧张、绝望等不良情绪，确保手术过程顺利进行。这要求护士主动了解患者的心理动态，一定要重视患者的权利，护理人员需站在患者角度分析问题，理解患者的痛苦、处境与心情，保持和谐的态度，并耐心倾听患者诉说，给予鼓励与支持，实施心理引导。

（5）做好并发症的预防及护理

1）尿潴留

保持导尿管的引流通畅，拔除尿管前3天定时开放，指导患者有尿意即放尿，每次放尿间隔时间不能超过4小时，放尿时指导患者自行操作，坐在痰盂或进厕所，利用意念法，患者感觉自己排尿一样，夜间由护士叫醒放尿，使患者不存在心理负担。术后14天晨给患者讲解膀胱恢复的过程，确定膀胱功能已恢复，在患者有尿意时拔除尿管，鼓励其自行排尿。

肠粘连肠梗阻

术后第二天，鼓励患者下床活动，这样可以促进胃肠功能的恢复，减少粘连的发生，预防或减轻术后腹胀。对于宫颈癌手术患者而言，在术后需使用束缚带，并对束缚带松紧情况进行检查，及时调整，避免出现过松或者过紧的现象。若术后3-5天肠功能尚未恢复，腹胀，可予开塞露纳肛或者行温盐水保留灌肠。

下肢静脉血栓

护士术后指导患者尽早在床上进行下肢屈伸活动，尽早下床活动，避免术后静脉血栓形成。另外物理性预防方法，如下肢腓肠肌按摩，扎弹力绑带，穿弹力袜等，也有较好的预防效果。经上述预防处理，可降低下肢静脉血栓的发生率。护士一旦发现下肢腰疼痛、肿胀、增粗、前静脉曲张、皮肤苍白皮温低等表现应立即通知医生及时采取有效的治疗措施。

出血

出血为手术治疗后常见并发症，因此，应当做好术后观察，包括脉搏、血压、引流液等。护理人员需明确出血的先兆反应，包括血压下降、引流量多、脉搏快、引流颜色鲜红等，一旦出现以上现象则表明可能存在出血，需及时给予有效干预。

放化疗毒副反应护理

指导患者的饮食，若患者发生急性放射性食管炎，以软食为主，严禁辛辣刺激类食物，必要时可使用地塞米松与利多卡因等药物。化疗患者多伴随食欲退减，需多进食食维生素、蛋白质类食物，根据个人爱好，饮食牛奶、蜂蜜、奶粉等。加强照射野皮肤护理，保持清洁，禁止使用肥皂擦洗，避免阳光照射，以及过冷、过热环境，在化疗结束以后，衣服需柔软宽松，及时观察皮肤出，若出现瘙痒等现象禁止抓挠，需及时就诊对症治疗。此外，为了有效预防骨髓移植，需加强血小板、中性粒细胞的检查，一旦出现变化需密切关注尿、大便、粘膜、皮肤，并实施对症治疗。患者在放化疗过程中，养成早睡早起的好习惯，确保充足的睡眠时间，指导患者的睡前护理，如不宜饮浓茶与咖啡、热水洗脚等。注意保暖，尽量避免外出，出门需佩戴口罩。

总结

宫颈癌患者不管是实施手术治疗还是放化疗，护理人员不仅要熟练掌握常规的基础护理，还需做好术后并发症预防管理，这主要由于并发症一旦发生将延长治疗时间，降低生活质量，给患者带来痛苦。