手术室医院感染质量管理与控制

手术室医院感染质量管理与控制

刘礼梅

广元市剑阁县人民医院 四川 广元 628300

近些年来，在患者就医过程中，手术室医院感染的发生率是相对较高的，若得不到有效的控制与管理就会严重威胁到患者的生命安全。为此，加强医院手术室等特殊环境下的感染管理工作是十分有必要的，不仅可以有效提升医院整体的医疗质量，同时也能够确保患者就医期间的安全性。基于此，本文章就带领大家一起正确认识与掌握手术室医院感染质量管理与控制的有效方法。

手术室医院感染质量管理方法

1、建立完善的管理体系

首先，医院要每月不定期做好各科室的监测督导工作，以便及时发现问题，解决问题。手术室收集各上述信息后要及时整改自身的感染管控工作。其次，要成立专门医院感染管理小组，主要负责人员的培训，各项制度的落实。同时，检测人员要每月对手术室空气、无菌物品进行定期的消毒，再利用消毒液灭菌内镜器械生物学进行监测，以便及时发现感染问题，采取有效的补救措施。

2、加强医院感染知识培训

要在医院网站中设置专栏来宣传与医院感染相关的标准与法规，以便院内医务人员随时的查阅与学习。同时，手术室也要定期组织全科人员认真学习消毒隔离知识与医院感染知识，并选派代表外出学习与进修更多与医院感染相关的知识与防控经验。另外，也要进一步加强对新护士进修生、护工、实习生以及跟台器械师的培训与考核，不为医院感染留下任何死角。

手术室医院感染控制措施

1、手术室环境的管理

手术室要合理布局出入路线，以此来满足洁污分区与功能流程的具体要求。其中，严格区主要分为限制区、非限制区与半限制区，且区间标志要设置的十分的明显。另外，手术室内也要单独设置感染手术间、一般手术间与无菌手术间。

在引起医院感染与交叉感染中，手术室空气环境的洁净度是主要因素之一。因此，首先要确保手术室环境的卫生，做好无尘无蝇虫。每日清晨都要提前1 h开启手术间的空调系统，若手术间长期不用，就要提前3 h开机，以便空气在手术前达到洁净范围。同时，要利用清水对手术间所有物体的表现进行擦拭。在手术期间，若发现可是血迹污染，就要及时利用;含有效氯1000 mg/L的消毒液进行擦拭。在手术结束后，要对手术间实施湿式清扫，并在此期间确保净化系统的正常运行，直至符合各手术间的自净时间要求后，再开启系统消毒，最后关机。另外，每周要湿式清洁一次风口与手术间所有物品，并要严格消毒。与此同时，要每月空气培养一次，并将菌落数控制在层流手术室具体的要求范围之内。

除上述管理方法意外，在手术期间，要尽快确保移门处于关闭状态，并减少开关门次数。同时也要保证洁净手术室内的气压大于室外气压，防止室内空气识向外排出，进而损坏压差系统，降低手术间的净化质量。

2、手术人员的管理

进入手术室的医务人员都要按照相关要求换鞋更衣，佩戴好口罩与帽子后再进入手术室内。在术中，医护人员要禁止大声喧哗，患有严重呼吸道感染的患者要禁止上手术台。在术前，病人要进行卫生处理，于病区更换衣物，经病人通道由交换车接入手术室。与此同时，若医护人员在手术中需要外出，就一定要更换鞋帽与外衣。另外，在手术期间，要尽可能减少手术室内的人员数量，有效缓解室内空气的负担。而进出入手术室的人员也要根据“手术通知单”进行认真的核对。

3、手消毒管理

医务人员要严格根据外科洗手消毒的要求来进行校服，并将制定好的手消毒流程张贴在刷手间较为明显的地方。同时，参与手术操作的人员一定要确保自身手部皮肤的完整性，禁止存在开放性伤口，并严格根据相关流程认真的给手进行消毒。另外，医护人员要每月做手一次手指培养，以此来确保手术人员的手消毒环节是合格的。

4、手术器械物品的管理

在医院感染防控中，对手术器械进行彻底的清洗是确保杀菌与消毒的重要基础与前提。对于使用后残留血液、粘液以及脓液的器械，一定要及时的清洗干净，避免影响到后续的消毒灭菌效果。同时，除手术特殊器械需要用手清洗外，其他器械可以利用全自动清洗消毒机进行清洗。另外，具备耐高温特征的手术器械物品，要采用压力蒸汽灭菌；针对怕热怕湿的器械要利用离子体灭菌器进行灭菌。其中，有少数器械要通过20 g/L戊二醛浸泡来进行杀菌，浸泡时间要控制在10h。在这一过程中，每一种灭菌方法的效果都要利用生物监测与化学监测等方式进行监测，有必要的情况下可实施PCD批量放行监测。

5、严格执行无菌操怍

在当前形势下，要想有效预防手术感染，最主要的途径就是严格执行与落实无菌技术操作。因此就要求所有参与手术的医务人员在手术全过程中都要严格执行无菌操作。特别是在接台手术时，首先要先做无菌手术，之后再做有菌手术。在手术过程中，要尽量防止物品充分的暴露在空气当中，特别是术中所用到的各种种植入物，针对怀疑存在污染的物品要禁止使用。除此之外，在手术期间，若医护人员的手套出现了破损，就要及时进行更换。针对出血量较多，且手术时间较长的手术，期间所使用的手术衣若被浸湿，也要及时的进行更换。