探讨关节镜辅助下小切口治疗肩袖损伤的临床效果

探讨关节镜辅助下小切口治疗肩袖损伤的临床效果

陈允周

广东省 广州市正骨医院骨伤科 510405

【摘要】目的 探讨关节镜辅助下小切口治疗肩袖损伤的临床效果。方法 选取本院52例肩袖损伤患者开展研究，标本纳入时间为2017年02月-2020年02月，按照随机分组法将所有患者分为观察组和参照组，各26例。分别实行传统开放肩袖修补术以及关节镜辅助下小切口术进行治疗，并且对两组患者治疗前后的各项评分以及治疗效果进行分析对比。结果 观察组患者的治疗后的各项评分均优于治疗前，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；并且和参照组相比，观察组患者的治疗效果相对显著，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对肩袖损伤患者所进行的治疗中，关节镜辅助小切口治疗的应用，能够获得非常显著的治疗效果，有利于优化患者的临床评分。

【关键词】关节镜；小切口；肩袖损伤

肩袖损伤在肩关节是一种非常常见的疾病，在临床中，患者主要表现为肩关节功能障碍以及肩部疼痛。之前对于这种疾病所进行的治疗通常都是实行传统开放肩袖修补术进行治疗，但是这种治疗方式会对患者一定的损伤，在实行手术之前并不能了解掌握肩袖损伤的状况，手术治疗后会引起各种并发症的产生，并且患者的伤口愈合时间相对较长^[1]。最近几年，随着关节镜技术的不断发展和进步，关节镜辅助下小切口治疗在关节内损伤的应用中获得了非常显著的治疗效果，并且手术切口相对较小，不会对组织造成损伤，优势更加显著。本文的主要目标就是探讨关节镜辅助下小切口治疗肩袖损伤的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

选取本院52例肩袖损伤患者开展研究，标本纳入时间为2017年02月-2020年02月，按照随机分组法将所有患者分为观察组和参照组，各26例。参照组中，男女患者所占比例为16：10；平均年龄为（52.13±4.20）岁。观察组男女患者所占比例为15：11；平均年龄为（52.30±4.12）岁。两组肩袖损伤患者的年龄、性别等相关资料之间的对比并无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

本组实行传统开放修补术进行治疗。在对患者进行麻醉之后对其实行消毒铺巾，在其肩峰外侧行切口直到前肩峰，长度为8厘米，在对其皮下组织进行分离之后将其三角肌分开，并且按照手术的相关要求切断器三角肌附着点。使用手指对肩峰是否产生了骨赘的状况进行详细探查，如果存在的话，则要将其切除并且磨平其断端。对切口实行常规消毒，并且对关节四周的肌肉组织进行松解。在磨出骨槽之后，在出血部位拧入锚钉，对肩袖断端实行褥式缝合直到足印区。对患者切口进行清洗，在对三角肌进行缝合之后放置引流管，并且关闭切口。

1.2.2观察组

本组实行关节镜辅助下小切口进行治疗。该组在实行常规消毒铺巾之后，要对肩袖撕裂状况以及关节损伤状况进行密切观察。对于粘连状况则要使用电刀进行松解，如果发现病变部位则要实行肩袖形成术进行修补，除去骨刺，磨足印区直到产生骨槽为止。在足印区中间对肩袖断端进行一定的缝合。手术之后对患者实行抗感染治疗，并且在48小时之后将其引流管拔出。

1.3观察指标

对比分析两组患者的手术评分、术中出血量、切口长度以及住院时间等，并进行详细记录。手术评分包括ASES评分（美国肩肘外科协会评分）、UCLA评分（加州大学评分）和VAS评分和（疼痛视觉模拟评分）。

1.4 统计学分析

通过SPSS21.0软件统计分析数据，出血量、切口长度、住院时间等计量资料使用（ ±s）表示，并开展t检验；以%表示计数资料并且通过百分数的形式进行表示，并实施卡方检验，如果统计值P值小于0.05，则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的各项评分比较

观察组患者的各项评分优于参照组且差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的各项评分比较[n（ ±s）]

2.2两组患者的治疗效果比较

观察参组患者的手术治疗效果显著优于照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较[n（ ±s）]

3 讨论

肩袖指的是对肩关节肌腱组织以及肌肉群进行包裹的统称。主要功能是在上肢进行外展的过程中将关节盂和肱骨头所进行的连接，使这两者的距离越来越近，在肩袖受到损伤之后，其功能就会大大降低，如果肩袖完全破裂的话，那么这个功能也就会完全消失，进而造成患者的上肢活动受到约束。

传统形势下的手术治疗方式通常都是实行开放手术治疗，其治疗效果并不显著。最近几年，随着关节镜技术的发展和进步，以其术后恢复时间短，创伤小等优势在临床中获得了非常广泛的应用^[2]。肩袖损伤主要是由于肩峰下形成了骨刺以及受到相应的撞击所引起的，所以对于肩袖损伤的患者来说，其疼痛感非常显著，对此，可以告知患者要降低上肢的运动量，防止由于骨组织所产生的摩擦，进而对疼痛状况进行有效缓解。另外，随着患者年龄的不断增加，患者局部组织的血运状况也会随之衰弱，这也是造成患者产生肩袖损伤的重要因素^[3]。本次研究结果显示观察组患者的治疗后的各项评分均优于治疗前，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；并且和参照组相比，观察组患者的治疗效果相对显著，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明在对肩袖损伤患者所进行的治疗中，关节镜辅助小切口治疗的应用，能够获得非常显著的治疗效果，有利于优化患者的临床评分。

综上所述，在对肩袖损伤患者所进行治疗中对关节镜辅助小切口治疗加以应用，能够降低患者的术中出血量、切口长度以及逐渐时间，有利于促进患者的尽快恢复。

【参考文献】

江涛, 吴在顶. 关节镜辅助小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的疗效[J]. 安徽医学, 2019, 40(1):38-40.

朱明雨, 张勇, 范永红. 肩关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤的临床疗效分析[J]. 中外医疗, 2019，5(19)：210-211.

蒋学国. 全关节镜肩袖修补术在肩袖损伤患者中的应用效果观察[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(10):1523-1525.