院前 -院内一体化急救护理程序及分级转运在急性脑出血患者救治中的效果观察

院前 -院内一体化急救护理程序及分级转运在急性脑出血患者救治中的效果观察

曹丽娟

安徽医科大学第一附属医院急诊科 安徽 合肥 230000

【摘要】：目的：探究院前-院内一体化急救护理程序及分级转运在急性脑出血患者救治中的效果。方法：选择2018年1月到2019年3月时间段内本院收治的120例急性脑出血患者进行分析，观察组是通过院前-院内一体化急救护理程序及分级转运进行救治的70例患者，对照组是同期家属护送救治的50例患者。观察两组患者并发症发生情况和有效治疗时间。结果：急性心肌梗死、中枢性发热、心力衰竭和上消化道出血等并发症发生情况中观察组发生率明显低于对照组，统计结果对比有差异p＜0.05；两组有效救治时间观察，对照组的有效救治时间更长，p值＜0.05。结论 及时有效的按照院前-院内一体化急救护理程序及分级转运能够提高患者有效救治时间从而降低并发症的发生率，降低致死率。

【关键词】：院前-院内急救；护理；分级转运；急性脑出血

急性脑出血多由于高血压和动脉瘤诱发脑出血，瞬间的大量出血会挤压到脑组织，使脑组织水肿坏死^[1]。脑出血的症状与出血部位和出血量的多少有一定的关联。患者会出现突然的肢体麻木无力、头痛呕吐、晕厥、口眼歪斜、语言含糊不清失语等症状^[2]。对于此类患者抢救时间十分重要，院前急救是到现场采取救护措施，并将患者送入医院进一步抢救治疗。随着院前-院内一体化急救护理程序应用，在临床中得到广受好评，本文进一步分析院前-院内一体化急救护理程序及分级转运在急性脑出血患者救治中的效果，现报道如下。

1 资料及方法

资料

选择2018年1月到2019年3月时间段内本院收治的120例急性脑出血患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，观察组是通过院前-院内一体化护理程序及分级转运方式进行救治的70例患者，对照组是同期家属护送救治的50例患者。两组患者经过检查均确定为急性脑出血患者。

【对照组】：男：女=28：22；年龄：44-85（73.6±4.8）岁；发病时间：0.6-6.2（3.6±0.3）小时；合并症：高血压20例，血液病5例，脑动脉瘤16例，血液病9例。

【观察组】：男：女=39：31；年龄：46-88（74.1±4.5）岁；发病时间：0.5-6.0（3.1±0.4）小时；合并症：高血压27例，血液病13例，脑动脉瘤15例，血液病15例。

两组资料对比，p值＞0.05。

1.2 方法

对照组患者均由家属运送入急诊室，运送中保持平卧，未采取干预措施。入院后由急诊科医生进行诊疗并根据患者情况进行救治，护理人员协同采取急救措施。

观察组患者通过院前-院内一体化护理程序及分级转运进行救治。（1）出诊指导，接到120急救电话和救治指令后，救护人员以最快的速度到达指定现场。途中与求救者取得联系，了解病人基本情况指导求救人员进行简单的处理。出现呕吐者应将其头部偏向一侧，避免引起窒息，对于意识不清者避免搬动，保证现场环境处于安全状态。（2）现场急救，判断病人生命体征，对患者进行评估，根据病人评估情况进行选择立即抢救或转运。让意识清楚的患者保持镇定，解开领口和腰带，保持呼吸通畅。帮助患者清理呼吸道并吸氧，建立静脉通道，进行相关对症处理后可进行转运。（3）转运途中的急救，途中关注病人情况变化，持续吸氧，对意识清楚者进行心理安慰。联系医院接应人员，说明情况做好救治准备。在搬运过程中采用三人搬运法，患者头偏向一侧，保持平卧并适当固定，病人头部朝车头，脚部朝车尾，保持运送平稳，避免颠簸。（4）院内急救，入院后尽快进行入院评估，严重者进行抢救，情况较好者进一步检查后进行治疗。

1.3 观察指标

观察患者的有效救治时间和并发症发生情况进行记录并统计分析。

1.4 统计学

文中基本病例资料信息和有效救治时间用t检验，并发症发生情况用x²检验，所有计数和计量资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示有统计学意义，结果存在差异。

2 结果

观察组的有效救治时间是0.91±0.13小时，对照组是1.23±0.25小时，对比结果p＜0.05，数据间存在差异，有统计学意义。

对比两组并发症情况，急性心肌梗死、中枢性发热、心力衰竭和上消化道出血等情况观察组发生率明显低于对照组，统计结果对比有差异p＜0.05，见表1。

表1：比较患者间的并发症发生情况 [n（%）]

3 讨论

急性脑出血在短时间内疾病发展快，若不及时处理，很容易致残甚至威胁病人生命^[3]。因此医护人员必须明确时间的价值，提高自身行动的速度和镇定面对病人及其所处的各种环境，以最短时间内到达现场进行有效处理并运送回医院进行救治。由家属护送的患者由于院前没有进行有效干预措施，入院后经诊疗后才能进行救治，易耽误患者黄金救治时间^[4]。本文中经过院前-院内一体化急救护理程序的急性脑出血患者进行分级转运治疗，通过早期预警评分，根据病情严重程度分级。对于危重死亡风险高的患者进行现场急救，包括心肺复苏、药物和各种抢救仪器的应用。对于情况较稳定，建立静脉通路，进行心理护理干预避免患者情绪紧张导致血压升高加重病情^[5]。转运途中严密观察病情变化，针对性进行治疗，院内通过绿色通道减少无效救治时间。救治中各环节相互促进，提高治疗有效性。由此可见，及时有效的按照院前-院内一体化急救护理程序及分级转运能够提高患者有效救治时间，从而降低并发症的发生，降低致死率。

参考文献：

[1]李荣彦,李建芳.协同式院前急救护理模式在急性脑出血患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2017,36(8):1082-1084.

[2]陈绮文.院前急救护理在急性脑出血院前急救中的应用价值研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(21):4104-4105.

[3]赵拥军.院前急救护理对急性脑出血患者预后的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(20):111-112.

[4]陈海燕,姜丽萍.院前-院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018,24(14):1696-1698.

[5]包沙日古拉,崔艳军.院前-院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者救治中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(8):22-22.

作者简介：曹丽娟，女，（1982.9-10），主管护师。单位：安徽医科大学第一附属医院急诊科