优质护理在胆囊结石腹腔镜术后患者护理中的临床效果

优质护理在胆囊结石腹腔镜术后患者护理中的临床效果

疏蕊

铜陵市妇幼保健院 安徽 铜陵 244000

【摘要】 目的 分析优质护理干预在胆囊结石患者腹腔镜手术治疗护理中的应用效果。方法 收集2018 年6 月至2019 年5 月我院收治的50 例胆囊结石患者作为研究对象，25 例患者接受常规护理，作为对照组，25 例接受针对性护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、术后康复效果和护理满意度。结果 护理后观察组患者的SAS评分和SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组下床活动时间、疼痛缓解时间、切口愈合时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为96.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 优质护理可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的术后康复效果、降低尿潴留发生率均具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】优质护理；腹腔镜；胆囊结石

[Abstract] objective to analyze the application effect of quality nursing intervention in laparoscopic surgery for patients with cholecystolithiasis. Method collected in June 2018 to May 2019, our hospital of 50 patients with gallbladder stone as the research object, 25 patients underwent routine nursing care, as the control group, 25 cases receiving targeted nursing intervention, as observation group, compared two groups of patients before and after the nursing degree of anxiety, depression, the effect of postoperative rehabilitation and nursing satisfaction. Results the SAS scores and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.05). The time of getting out of bed, pain relief, wound healing and hospitalization in the observation group were significantly less than those in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction rate was 96.00 % in the observation group and 80.00 % in the control group, P<0.05. Conclusion high quality nursing can effectively improve perioperative anxiety and depression in patients with laparoscopic cholecystectomy, and it has a positive effect on improving postoperative rehabilitation effect and reducing the incidence of urinary retention in patients.

【Key words 】 quality care; Laparoscope; The gallbladder stones

胆囊切除术是临床上治疗胆囊炎、胆囊息肉、胆结石的常用治疗方式，且随着腹腔镜微创技术的应用，有效的减少了手术创伤、提高了患者术后恢复效果^[1]，但是临床治疗中也发现，部分患者由于缺少腹腔镜胆囊切除术的临床知识，导致患者在围手术期间易出现焦虑、恐惧、抑郁等负性心理，影响了患者术后生命体征的平稳，对患者的预后效果造成不良影响，因此如何有效的改善腹腔镜胆囊切除术患者围手术期间的焦虑、恐惧等负性情绪对于提高患者的手术治疗效果和预后效果均具有重要意义，基于此，我院采用优质护理进行腹腔镜胆囊切除术临床护理，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2018 年6 月至2019 年5 月我院收治的50 例胆囊结石患者作为研究对象，25 例患者接受常规护理，作为对照组，25 例接受优质护理干预，作为观察组，观察组中男性12 例，女性13 例，年龄22~72 岁，平均年龄46.63±5.83 岁，病程1~6 年，平均病程3.26±0.79 年，对照组中男性13 例，女性12 例，年龄24~71 岁，平均年龄47.13±6.84 岁，病程1~5 年，平均病程3.12±0.84 年，两组患者年龄、性别、病程、疾病类型组间差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1护理方法 观察组接受优质护理干预，即① 入院指导 患者入院后，由于病痛导致的思想负担和陌生的住院环境均会导致患者出现较为严重的思想压力，因此护理人员应热情的接待患者，详细的向患者介绍医院的情况，尽快改善患者的陌生感，同时护理人员应充分的尊重患者的隐私和人格，避免使用不恰当的语言，对患者造成不良刺激，同时应为患者保守秘密，取得患者的信任感；② 健康教育 部分患者由于对腹腔镜胆囊切除术相关治疗方法的临床知识认知较为匮乏，甚至存在错误的认知，从而易导致术前出现不良情绪^[2]，因此护理人员详细向患者讲解手术治疗过程和术后康复过程及相关的注意事项，增强患者对治疗的认知，缓解期恐惧、焦虑的情绪；③ 心理干预 护理人员与患者进行沟通交流时，应使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，耐心的解答患者提出的所有问题，消除护患之间的隔阂，增强患者对护理人员的信任感^[3]，给予患者必要的心理安慰，保持患者心态的平稳，术前护理人员协助患者完成肾脏功能、肝脏功能、心肺功能和凝血功能等检查项目，常规做好配血和备皮工作；④早期下床训练 护理人员应向患者详细介绍早期下床活动对于促进胃肠功能恢复、降低肠粘连等并发症的积极作用，强调正常的活动不会对手术切口造成不良影响，同时还有利于促进血液循环，促进伤口的愈合和排尿，护理人员应指导患者术后在床上活动，待麻醉反应消失后，积极鼓励下床活动，刺激膀胱收缩，促进排尿；⑤ 排尿训练 术前1~2 d护理人员可指导患者进行床上排尿训练，正确指导患者使用便盆，导尿管拔出前，定时开放尿管，通常先夹闭2~3 h，待患者感到有尿意后，先使用注射器将气囊中的水抽尽，而后开始放尿，反复训练；⑥ 疼痛干预 术后患者会出现不同程度的切口疼痛，护理人员可通过引导患者听音乐、看电视等方式，分散对疼痛的注意力，对于疼痛明显的患者，可遵医嘱给予镇痛药物。对照组遵医嘱给予患者对症护理。

1.2.2 评价指标 比较患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、术后康复效果和护理满意度，其中焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0 软件包对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，SAS、SDS和术后康复效果结果进行t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1 护理前后心理状态比较

观察组护理后SAS、SDS 评分均明显低于对照组，见表1。

表1 护理前后心理状态比较（分，±s）

2.2康复效果比较

观察组下床活动时间、疼痛缓解时间、切口愈合时间和住院时间均明显少于对照组，见表2。

表2 康复效果比较（±s）

2.3 护理满意度结果

观察组护理满意率为95.00 %，对照组为80.00 %，见表3。

表3 护理满意度比较

Z=-2.810，P=0.005，P<0.05。

3.讨论

优质护理的核心是“以人为本、以患者为中心”，本次研究中通过为观察组患者提供舒适的住院环境和手术室环境，术前给予患者个性化心理支持和健康宣教，术后给予患者优质疼痛干预、早期下床训练和排尿训练等对症护理，积极鼓励患者进行康复锻炼，从而给予全程的优质护理服务，有效的改善患者围手术期的焦虑、抑郁不良情绪，同时也可有效提高患者的护理质量，提高患者对临床工作的认可。本次研究发现，观察组患者护理后SAS、SDS评分和术后康复效果、护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明优质护理可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的术后康复效果、提高患者护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1] 赵爱艳.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响分析[J].中国实用医药,2016,11(3):222-223.

[2] 龙丽珍.综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响[J].右江医学,2012,40(6):846-848

[3] 邱水莲. 舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用评价[J]. 医学信息, 2013, 26(9):343.