中药熏蒸联合针灸辨治 80 例颈肩腰腿痛的临床研究

中药熏蒸联合针灸辨治 80 例颈肩腰腿痛的临床研究

姚瑶

阜阳市肿瘤医院 安徽 阜阳 236000

【摘要】 目的 分析中药熏蒸联合针灸辩证治疗法在颈肩腰腿痛治疗中的临床应用效果。方法 收集2018年10 月至2019 年10 月我院收治的80 例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规针灸治疗，观察组接受中药熏蒸联合针灸辨证治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后证候积分、疼痛程度和关节功能。结果 观察组治疗有效率为85.00 %，对照组为70.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后证候积分均明显低于对照组，P<0.05；观察组治疗后JOA评分和VAS 评分均明显优于对照组，P<0.05。结论 中药熏蒸联合针灸辨证治疗法可有效提高颈肩腰腿痛患者的治疗效果，对于改善患者关节功能、缓解疼痛效果显著，值得推广应用。

【关键词】颈肩腰腿痛；辩证；针灸；中药熏蒸

[Abstract] objective to analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of neck, shoulder, waist and leg pain. Collected in October 2018 to October 2019, our hospital 80 cases of patients with neck, shoulder, waist as the research object, randomly split as observation group and control group, control group accepted routine acupuncture and moxibustion treatment, observation group received traditional Chinese medicine fumigation with acupuncture dialectical therapy, comparing two groups of patients' treatment, the scores before and after treatment, the degree of pain and joint function. Results the effective rate was 85.00 % in the observation group and 70.00 % in the control group, P<0.05. The syndrome score of the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). After treatment, both JOA score and VAS score in the observation group were significantly better than those in the control group (P<0.05). Conclusion traditional Chinese medicine fumigation combined with acupuncture and moxibustion can effectively improve the treatment effect of patients with neck, shoulder, waist and leg pain.

【Key words 】 neck, shoulder, waist and leg pain; Dialectical; Acupuncture; Traditional Chinese medicine fumigation

颈肩腰腿痛是临床常见疾病，随着人们工作方式的改变，颈椎病、肩周炎等骨科疾病发病率逐年增加，造成颈肩腰腿痛的发病率也逐年增加，并呈年轻化趋势，该病严重影响患者的关节活动能力^[1]，对患者的生活、工作和健康均造成严重不良影响，因此如何有效提高该病的治疗效果是临床关注的重点。目前临床治疗颈肩腰腿痛的治疗方法较多，中医针灸治疗法是临床治疗该病的有效治疗措施，随着临床对疼痛研究的不断深入，越来越多的中医治疗方法应用于疾病治疗中，基于此，我院在传统中医针灸治疗的基础上采用中药熏蒸法进行颈肩腰腿痛治疗，取得满意效果，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2018年10 月至2019 年10 月我院收治的80 例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规针灸治疗，观察组接受中药熏蒸联合针灸辨证治疗，观察组中男性16 例，女性14 例，年龄29~65 岁，平均年龄47.29±5.54 岁，病程1~10 周，平均病程4.85±2.08 周，对照组中男性17 例，女性13 例，年龄31~67 岁，平均年龄46.62±5.13 岁，病程1~9 周，平均病程4.72±1.94 周，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者颈肩腰腿部位均存在明显的局部压痛、肿胀、晨起病情加重；② 患者无严重感染性疾病；③ 患者肝肾功能正常，无其他系统严重器质性病变；④ 患者意识清晰，无精神疾病或认知障碍，依从性良好；⑤ 患者临床资料完整，均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规针灸治疗，即选择患者的大椎穴为主穴，对大椎穴进行反复扣刺，直至患者皮肤少红，每3日针刺1次，腰腿疼痛的患者，加环跳、大肠俞、丘墟、委中、悬钟、腰夹脊穴，使用0.5 mm毫针，采用捻转提插法，得气后留针20 min，qd。观察组患者在针灸辨证治疗的基础上联合应用中药熏蒸治疗法，处方如下：秦艽20克，桂枝10克，羌活10克，三棱10克，海桐皮20克，石菖蒲30克^[2]，红藤 20克，桑寄生15克，透骨草15克，伸筋草15克，防风10克，威灵仙10 g、防风10 g，上述诸药加水煎煮，取200 mL水煎液为一剂，将1剂水煎液加5000 mL水混合，加热至沸腾，置于中药熏桶中，治疗时将毛巾覆盖疼痛部位置于中药熏桶之上，熏蒸30 min，待熏洗液温度降低至45℃，使用毛巾蘸药液对疼痛部位进行擦洗，qd，两组患者均连续治疗2 周。

1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后证候积分、疼痛程度和关节功能作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后患者疼痛症状完全消失，肢体运动功能和关节活动能力恢复正常；显效：患者疼痛症状基本消失，肢体运动功能和关节活动能力基本恢复，不影响患者正常生活；有效：症状和体征减轻，关节和肢体功能活动受一定影响；无效：症状和体征无明显改变，甚者较治疗前恶化。有效率=（痊愈+显效+有效）/患者总数×100 %。证候积分主要考察肿胀、疼痛、功能受限，得分0~3 分，得分越高，说明证候越严重；关节功能使用JOA评分进行评价，疼痛程度使用VAS评分进行评价。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中证候积分、JOA评分和VAS评分进行t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1 治疗结果比较

观察组患者治疗有效率为85.00 %，对照组为70.00 %，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

Z=-2.150，P=0.032，P<0.05。

2.2 治疗前后证候积分比较

观察组患者治疗后证候积分均明显低于对照组，见表2。

表2 治疗前后证候积分比较（分，X±s）

2.3治疗前后关节功能和疼痛程度比较

观察组患者治疗后JOA评分和VAS 评分均明显优于对照组，见表2。

表2 治疗前后膝关节功能和疼痛程度比较（分，X±s）

3.讨论

祖国医学认为：颈肩腰腿痛属“筋伤”“痹症”等范畴，《内经痹症》指出：“凡痹之类 ，逢寒则虫，逢热则纵。”是说大凡痹症遇寒冷，筋脉孪缩，气血不通，症状加重；遇热则筋脉驰纵，气血流畅，症状减轻或消失。针灸治疗法是临床治疗经颈肩腰腿痛常用的治疗手段，针灸可达到温经通络^[3]、活血行气、止痛的作用，但是临床实践中单纯使用针灸治疗法，疗效并不是十分理想，中药熏蒸疗法，通过将毛巾覆盖疼痛部位置于中药熏桶之上，在诸疗法共同作用下，通过温热刺激，促进血液与淋巴液的循环，起到疏通经络，活血化瘀，消肿止痛，松解粘连等综合作用，利于血肿、水肿的消散，对颈肩腰腿痛治疗有独到效果^[4]。且无毒副作用，并可以根据症型的不同而辩证用药。挖掘了祖国医学的精髓，充分发挥了中医药在现代医学中的优势，操作方法简单方便，本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），且观察组患者治疗后的关节功能、疼痛程度和证候积分也明显优于对照组（P<0.05），说明中药熏蒸联合针灸辨证治疗法可有效提高颈肩腰腿痛患者的治疗效果，对于改善患者关节功能、缓解疼痛效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1] 张晓,宣引根,周湘明,等.中药熏蒸治疗下肢骨折后膝关节僵硬临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(5):183-184.

[2] 王平,李永春.针灸联合中药熏蒸辨治颈肩腰腿痛的临床观察[J].辽宁中医杂志,2016,43(9):1968-1971.

[3] 王浩然,贾红玲,张永臣. 颈椎病针刺机制研究进展[J]. 山东中医药大学学报,2015,39( 6) : 576 - 578.

[4] 张英杰,徐鸣曙,陈春艳,等. 中医刺络放血疗法治疗颈椎病的研究进展及其作用机制[J]. 中医外治杂志,2015,24( 5) : 50 - 52.